Questões de Concurso Para médico intensivista

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Q2484782 Medicina
Um paciente foi admitido na terapia intensiva após traumatismo de crânio encefálico grave (Glasgow 8). Após IOT de emergência, com uso de fentanil e midazolam, foi submetido a uma TC de crânio que revelou hematoma extradural direito. Ao chegar na UTI, com PIC = 22 mmHg, o esquema de droga sedativa e analgésica mais adequado para infusão venosa contínua é: 
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Q2484781 Medicina
A síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) é uma complicação comum da: 
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Q2484780 Medicina
Um paciente soropositivo chegou em franca insuficiência respiratória e necessitou de intubação orotraqueal. Após estabilização clínica, realizou tomografia computadorizada de tórax, que evidenciou infiltrado reticular heterogêneo, difuso, bilateral e simétrico. Tal achado é característico da doença pulmonar oportunista denominada: 
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Q2484779 Medicina
A Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) apresenta incidência anual de 60 casos a cada 100 mil habitantes e corresponde a 10% de todas as internações em unidades de terapia intensiva. A história natural da doença é marcada pela fase exsudativa, proliferativa e fibrótica. Esta última possui alto valor prognóstico, haja vista que a fibroproliferação está relacionada à oclusão vascular progressiva e hipertensão pulmonar. O tempo médio de recuperação da função pulmonar a partir do início da fase exsudativa é de:
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Q2484778 Medicina
Um paciente chega à unidade com feto morto devido a um descolamento prematuro de placenta grave e, durante a admissão, observaram-se petéquias, sangramento vaginal de grande intensidade, hemorragia digestiva baixa, dispneia. Diante da principal hipótese diagnóstica, foram pedidos exames laboratoriais com os seguintes resultados: prolongamento do TP e do TTPa, plaquetas 50 mil, D-dímero alto, esquizócitos em esfregaço de sangue periférico. A partir dos exames laboratoriais, o distúrbio da coagulação confirmado é:
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Q2484777 Medicina
A capnografia permite a monitorização contínua dos níveis de CO2 exalado, além de demonstrar graficamente a sua curva. Dessa forma, ao menos em teoria, o exame auxilia no diagnóstico precoce de
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Q2484776 Medicina
O diabetes insipidus (DI) pode decorrer de deficiência na produção de:
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Q2484775 Medicina
Alguns fatores predizem falência do suporte não invasivo, mas não devem ser encarados como contraindicações ao uso de ventilação não invasiva. Dentre os fatores a seguir, o que pode ser interpretado como marcador de gravidade, exigindo uma monitorização mais próxima e avaliação frequente quanto à necessidade de intubação orotraqueal é:
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Q2484774 Medicina
Um homem de 50 anos foi atendido com dor retroesternal intensa com 18 horas de evolução. Foi solicitado o eletrocardiograma visualizado a seguir:


Q68.png (437×267)


No momento, ele ainda está internado em unidade de terapia intensiva, apresenta bom estado geral, com dor de pequena intensidade. Baseado nestas informações, a conduta do médico assistente deve preconizar:
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Q2484773 Medicina
Um paciente, 58 anos, precisa ser submetida a uma cirurgia eletiva de histerectomia parcial devido a um sangramento uterino anormal pós-menopausa. Ela apresenta os exames laboratoriais que revelam diabetes mellitus mal controlado e obesidade. De acordo com a classificação de risco ASA (American Society of Anesthesiologists), o paciente acima seria incluído na categoria:
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Q2484772 Medicina
Durante a internação hospitalar, vale lembrar que o uso de drogas que diminuem o limiar convulsivo pode desencadear o estado de mal epilético, como, por exemplo:
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Q2484771 Medicina
L.P., 26 anos, chega à emergência com sudorese, hipertermia, nistagmo, hipertensão (PAM 123 mmHg), arritmia. Durante o atendimento, foi encontrado um frasco com pó branco e restos dessa substância em suas narinas. Para correção da taquiarritmia (Torsades de Pointes) ocasionada pela intoxicação por cocaína, a conduta indicada é administrar
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Q2484770 Medicina
A fibrilação atrial é a arritmia mais comum na emergência. É comumente é assintomática, mas pode precipitar quadro de instabilidade hemodinâmica. O ECG esperado nessa arritmia e a terapêutica adequada em caso de instabilidade hemodinâmica, são, respectivamente:
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Q2484769 Medicina
T.N.S., 77 anos, portador de insuficiência cardíaca por IAM, chega à emergência com dor torácica e dispneia. PA: 100x70 mmHg, FC: 48 bpm, tempo de enchimento capilar: 4 segundos. O ECG demonstra bloqueio atrioventricular de segundo grau (Morbitz II). Como médico assistente, sua conduta é:
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Q2484768 Medicina
Um paciente portador de linfoma, última quimioterapia há 13 dias, chega à unidade com queixa de calafrios e febre não aferida. Ao exame: paciente em regular estado geral, desidratado, hipocorado, taquicárdico (115 bpm), eupneico em ar ambiente, normotenso (110x70 mmHg), temperatura de 38,2°. Na admissão, foram solicitados exames laboratoriais. Sendo a principal hipótese diagnóstica neutropenia febril, os resultados que confirmariam seu diagnóstico são:
Alternativas
Q2484767 Medicina
A pancreatite aguda é uma condição que exige um manejo adequado e, já na admissão hospitalar, há necessidade de análise da gravidade do paciente. Uma forma simples de avaliação é pelo escore de Ranson, que tem como parâmetros iniciais: a idade e os valores de leucócitos, LDH, glicose e TGO. Pontuaria nesse critério:
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Q2484766 Medicina
C. V. R., 83 anos, está em internação hospitalar há 17 dias por sepse urinária, a qual necessitou de diversos escalonamentos da antibioticoterapia. Acompanhante refere que ontem, a partir da tarde, paciente apresentou diversos episódios de diarreia aquosa com odor forte. Diante do quadro acima, as principais hipóteses – diagnóstica e terapêutica – adequadas são, respectivamente:
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Q2484765 Medicina
O coma é a ausência completa de despertar e de conteúdo da consciência. Para ser diferenciado dos quadros de síncope ou concussão, o quadro de coma deve persistir por mais de: 
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Q2484764 Medicina
Uma mulher, 32 anos, foi internada devido a uma dispneia intensa e vertigem ao esforço. Durante a anamnese, ela relata parto vaginal cerca de 3 meses antes de buscar o pronto-socorro e retorno recente do uso de anticoncepcionais orais combinados. Apresenta dor torácica bilateral, sugestiva de caráter pleurítico. Foi solicitada uma angiotomografia com o resultado a seguir:

Q58.png (441×423)


Com isso, o diagnóstico mais provável é:
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Q2484762 Medicina
Um jovem, 27 anos, 65kg, deu entrada na emergência, com queimaduras de 2º e 3º graus em tronco anterior e membro inferior esquerdo, por combustão de álcool ao acender churrasqueira. Mostra-se lúcido, orientado em tempo e espaço, sem apresentar tosse. No caminho, foram administrados 1.000mL de Ringer Lactato no SAMU. De acordo com a 10ª edição do ATLS, a sequência de reposição volêmica desse paciente nas próximas horas será:
Alternativas
Respostas
361: A
362: B
363: B
364: C
365: E
366: D
367: C
368: B
369: D
370: C
371: B
372: D
373: E
374: A
375: A
376: E
377: D
378: B
379: E
380: A