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Q2766319

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766319 Medicina

Quanto às complicações pós-operatórias na criança, assinale a alternativa correta.

Alternativas

As alterações na hemostasia após circulação extracorpórea podem levar a sangramentos no pósoperatório pela heparina usada na anticoagulação, que inibe a formação de trombina e o fator VIII.

No pós-operatório de cardiopatias congênitas que envolvem os átrios, pode ocorrer taquicardia supraventricular. O tratamento nos casos de baixo débito cardíaco é a cardioversão elétrica sincronizada na dose de 5 J/kg a 10 J/kg.

A infecção é a complicação precoce mais significativa das cirurgias de shunt ventriculoperitoneal, na maioria dos casos de provável origem durante a cirurgia.

A hipernatremia é o distúrbio eletrolítico mais comum em pacientes submetidos à neurocirurgia, podendo resultar em edema cerebral.

A complicação pós-operatória mais comum da toracoscopia em pediatria é a infecção no local da colocação do trocarte.

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Q2766318

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766318 Medicina

Com relação às doenças que requerem cuidados intensivos ao recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

Alternativas

Em casos de hiperbilirrubinemia do RN, a exsanguineotransfusão por sangue anticoagulado com citrato-fosfato-dextrose pode levar à alcalose, à hipocalcemia, à hipermagnesemia e à hipoglicemia.

São causas de hipertensão pulmonar persistente do RN a asfixia intrauterina, a aspiração meconial, o fechamento do ducto arterioso intraútero e a hipoplasia pulmonar.

A síndrome de aspiração meconial é uma das doenças frequentes em RN idade gestacional < de 37 semanas.

Entre os mecanismos da hemorragia pulmonar no RN, estão o aumento da pressão capilar pulmonar, o aumento da pressão oncótica e da tensão superficial alveolar.

A hemorragia subdural no RN é relacionada principalmente à asfixia neonatal.

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Q2766317

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766317 Medicina

No que se refere às complicações de procedimentos invasivos em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A bradicardia durante a intubação traqueal pode ser causada por hipóxia, fármacos para sedação/analgesia e pelo reflexo laringovagal, que é mais frequente em crianças menores de dois anos de idade.

O principal fator causal de complicações após a extubação traqueal é a pressão do balonete.

A expansibilidade torácica e a ausculta pulmonar são, na maioria das vezes, as melhores formas de avaliação de entubação traqueal seletiva.

O uso rigoroso de máscara e luvas estéreis é suficiente para diminuir significativamente o risco de contaminação durante a inserção de cateteres venosos.

Em crianças, a embolia séptica é considerada a complicação mais frequente do uso de cateteres centrais periféricos.

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Q2766316

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766316 Medicina

Os procedimentos de sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular em pacientes sob ventilação mecânica objetivam aliviar o desconforto, prevenir assincronia pacienteventilador, prevenir extubação inadvertida e satisfazem necessidades ansiolíticas, hipnóticas e amnésticas desses pacientes. Acerca das substâncias utilizadas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os benzodiazepínicos têm ação ansiolítica, anticonvulsivante, hipnótica, relaxante muscular e causam amnésia retrógrada.

A administração isolada de midazolam é ideal para prover adequada sedação durante ventilação mecânica prolongada.

O diazepam tem sido cada vez mais utilizado, pois possui uma meia-vida longa, de 20 a 50 horas e produz uma sedação prolongada, principalmente quando usado em doses repetidas.

O propofol não deve ser usado para prover sedação em infusão contínua em crianças criticamente enfermas pelo risco de acidose metabólica, rabdomiólise, hiperlipidemia, insuficiência cardíaca, bradiarritmias e morte.

O fentanil tem potência analgésica até 100 vezes menor do que a morfina, mas proporciona maior estabilidade hemodinâmica ao paciente e é o preferido para pacientes agudamente enfermos que necessitem analgesia imediata.

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Q2766313

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Provas: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica | IADES - 2014 - EBSERH - Médico intensivista |

Q2766313 Medicina

Considerando que pacientes em UTI pediátrica estão expostos a várias condições que podem levar à lesão renal aguda (LRA), assinale a alternativa correta.

Alternativas

Nos pacientes de UTI pediátrica que realizam terapia de substituição renal, há um aumento na mortalidade em 20% a 30%, principalmente se associada com sepse, choque séptico e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.

Em pacientes criticamente enfermos, a incidência de LRA varia de 20 a 30% e sua presença em casos de sepse está associada a 70% de mortalidade.

Em pediatria, as principais causas de lesão renal aguda são sepse, drogas nefrotóxicas e isquemia renal nos pacientes criticamente enfermos. Nesses pacientes, a incidência de lesão renal aguda varia de 70% a 80%

O recém-nascido é mais propenso à LRA pelas condições características desse período, como a alta taxa de filtração glomerular, resultado da baixa pressão arterial média e baixa resistência vascular renal.

A diálise peritoneal não deve ser realizada quando a instabilidade hemodinâmica é associada ao quadro de LRA em recém-nascidos que sofreram asfixia perinatal.

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138: A

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