Questões de Concurso Para médico intensivista

Em relação à ventilação mecânica, podemos afirmar que: 

Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60 quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Após coleta de culturas, início de antibioti- coterapia empírica e infusão de 2000 ml de solu- ção cristaloide, é transferida para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipo- tensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm), taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exa- mes complementares iniciais revelam:

Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3 inferior direito.
A gasometria arterial em ar ambiente:
PaO₂        72 mmHg PaCo₂      42 mmHg pH             7.36 HCO3        26 SAT           94%


Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:

Homem, 35 anos, é encontrado inconsciente e trazido ao setor de emergência. Ao exame, apresenta torpor, midríase, mucosas secas, rubor, temperatura corpórea de 38°C, PA 130/70, FC 140, retenção urinária. A principal suspeita diagnóstica é:

O uso de agentes sedativos, analgésicos e hipnóticos é frequente no cuidado de pacientes críticos. Considerando o uso da quetamina, podemos dizer que:

Jovem, 18 anos, admitido com quadro de cetoacidose diabética, ainda apresenta EAS com presença de corpos cetônicos 2+. Em relação à presença dos cetoácidos, podemos afirmar: 

Mulher, 70 anos, AVC hemorrágico no 4º dia de evolução, evoluindo com sinais de arreflexia de tronco. PA 110/60; FC 78; Tax 35°C; SPO2 98%. Após conversa com a família, que se mostrou de acordo para doação de órgãos, a conduta mais adequada ao caso é:

Em paciente crítico grave, com choque séptico, sangramento oral e em sítios de punção, e testes de coagulação alargados, foi realizado TEG com o seguinte achado: 



Entre as opções abaixo, assinale o diagnóstico mais compatível neste caso.

Em pacientes com choque hemodinâmico, a avaliação do tônus arterial pode sinalizar as chances de resposta positiva a prova de volume com resultante aumento da PAM. Considerando o conceito de elastância arterial dinâmica, podemos afirmar que: 

A utilização da estratégia de ECMO vem ganhando popularidade no tratamento e suporte de pacientes críticos. No entanto, diversas complicações são descritas durante esta estratégia. Entende-se como síndrome de Arlequim quando:  

Paciente em ventilação mecânica prolongada e desmame difícil apresenta o seguinte padrão de fluxo na tela de monitorização: 



Assinale a opção que indica o tipo de assincronia apresentado e a melhor estratégia a ser adotada neste caso.

Considerando os modos de ventilação mecânica em pacientes com SARA, podemos afirmar que o modo TCAV:

Em pacientes com SARA e ventilação mecânica invasiva, são consideradas boas práticas e medidas de primeira linha de tratamento:

Uma mulher de 72 anos há 6 meses anda mais devagar e seu tom de voz está mais baixo. Seu marido reclama que ela está falando enquanto dorme e o chuta várias vezes. Alguns dias, ela fica mais distraída e apresentou duas quedas nos últimos 2 meses. Há 4 semanas tem dito que uma criança fica entrando na sua casa e correndo na sala. No MEEM, o desempenho na cópia dos pentágonos entrelaçados foi particularmente ruim em comparação aos outros domínios cognitivos. Assinale a hipótese diagnóstica para o caso descrito. 

Um homem de 30 anos é atendido na emergência com febre, dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia aguda com sangue. Evoluiu com melhora rápida após hidratação e antibióticos e recebeu alta com omeprazol e ciprofloxacina após 48 horas. Exames laboratoriais apresentavam normalidade, exceto por leucocitose. Uma semana depois da alta, apresenta febre baixa, erupção cutânea maculopapular no tronco e artralgia. Novos exames evidenciam creatinina 3,4, hemograma com eosinofilia e EAS com leucocitúria e cilindros leucocitários. Para a situação descrita o diagnóstico provável é: 

Uma mulher de 48 anos está em tratamento para hipertensão arterial a qual persiste sem controle adequado apesar do uso de três anti-hipertensivos em dose adequada (enalapril, clortalidona e anlodipina). Ela nega outras doenças e não apresenta acometimento de órgãos alvo. Para este contexto, a conduta indicada é acrescentar:

Uma mulher de 20 anos procura emergência com forte dor de cabeça de caráter pulsátil, localizada em região frontoparietal direita, associada a náuseas e vômitos. Na sala de espera, mantém-se quieta e de olhos fechados, pois a claridade e o barulho a incomodam. Há 2 anos apresenta episódios semelhantes de dor com duração de 2 dias, que acometem um dos lados da cabeça (às vezes o direito, às vezes o esquerdo) e são frequentemente precipitados por jejum. Há 3 meses os episódios ficaram mais frequentes quando começou a trabalhar durante a noite e a dormir pouco. O diagnóstico provável para a situação descrita é: 

Uma mulher de 42 anos há 6 semanas vem apresentando febre, tosse com expectoração amarelada, indisposição e emagrecimento. Ela nega outras doenças ou sintomas prévios. A radiografia de tórax aponta cavidade em ápice do pulmão direito; o exame de escarro foi positivo para BAAR ++ e o antiHIV também foi positivo. Para esse contexto, assinale o tratamento indicado pelo Ministério da Saúde.

Em 2006, o Governo brasileiro criou a Brasil a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS) cujo objetivo foi promover análises, estudos, debates para orientar políticas públicas envolvendo os determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos e populações visando combater as iniquidades em saúde. Essa Comissão elaborou um relatório contendo uma série de recomendações para intervenções sobre os determinantes sociais da saúde (DSS), com vistas a contribuir para a superação dos problemas assinalados neste relatório. O Modelo adotado para essas análises foi o de Dahlgren e Whitehead que se dispõe em diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência. Enumere de 1 a 5, a sequência dos níveis que correspondem ao Modelo de DSS utilizado pela Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde, sendo o 1 o nível mais básico e o 5 o mais abrangente.

( ) Redes comunitárias e de apoio, que podem expressar o nível de coesão social do indivíduo ou grupo.

( ) Os indivíduos, com suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos.

( ) Os Comportamentos e os Estilos de vida individuais, caracterizados pelo livre arbítrio, mas também pelo acesso a informações, propaganda, pressão de pares, possibilidades de acesso a alimentos saudáveis e espaços de lazer, entre outros.

( ) Macrodeterminantes que estão relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade.

( ) Condições de vida e de trabalho.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta dos níveis.

Segundo Osmo e Schraiber (2015) é possível identificar dois períodos anteriores como abordagens sobre o processo saúde-doença em coletivos que podem ser reconhecidos como as raízes da proposta de Saúde Coletiva elaborada no Brasil e que tiveram influência na implantação institucional do campo. Marque a alternativa que apresenta esses dois períodos anteriores.

Segundo Osmo e Schraiber (2015), o campo da Saúde Coletiva vem sendo investigado por vários autores na busca por defini-lo. Uma das dificuldades desse processo deve-se ao fato de que os pesquisadores e profissionais que atuam no campo da Saúde Coletiva são de diversas áreas.
Analise as afirmativas a seguir:

I - As áreas em que atuam os profissionais do campo da Saúde Coletiva são a Epidemiologia, as Ciências Sociais e Humanas, a Filosofia e a Administração.

II - O campo da Saúde Coletiva não pode ainda ter uma única definição sobre sua delimitação e caracterização.

III - O campo da Saúde Coletiva é muito recente no Brasil.

IV - É um campo em permanente construção e com muitas reflexão necessárias sobre a própria identidade.

Assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas em relação ao campo da Saúde Coletiva discutida pelos autores.