Questões de Concurso para Médico intensivista

Q2179750

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179750 Medicina

Criança, 10 anos, interna na UTIP para monitorização e seguimento de tratamento para dengue severa, no 3º dia de sintomas, hoje afebril, mas com rebaixamento de sensório e palidez intensa, o que motivou a consulta de emergência. Está em coma, em ventilação invasiva, hipervolêmica pós-expansões cristaloides realizadas na admissão e sem sinais de sangramento. Hemograma com leucopenia, aumento de hematócrito e plaquetopenia de 90.000/mm3. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que:

A

As sorologias IgM e IgG já estão presentes no sangue, e o antígeno NS1 ainda não pode ser detectado.

B

A forma de dengue severa, denominada choque por extravasamento vascular, está presente nesse caso.

C

A severidade da dengue normalmente surge ainda no período de dengue febril, diferente do caso acima.

D

O seguimento na sequência será manejo com hemocomponentes como plasma, crioprecipitado e plaquetas.

E

O teste do torniquete ou “prova do laço”, quando presente na semiologia inicial, distingue dengue de outras arboviroses.

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Q2179749

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179749 Medicina

A ressuscitação volêmica inicial do paciente pediátrico grande queimado, com a fórmula de Parkland, prevê a infusão de 4 mL/kg por superfície queimada acima de 2º grau com cristaloides, por um período de:

A

8h da admissão na emergência.

B

16h da admissão na emergência.

C

24h da admissão na emergência.

D

16h iniciais decorrentes da injúria.

E

24h iniciais decorrentes da injúria.

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Q2179748

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179748 Medicina

A herniação cerebral ocorre em cerca de 30% dos casos de hipertensão intracraniana associada ao trauma craniano grave, e medidas terapêuticas de emergência devem ser instituídas, com cuidado para evitar mais dano neuronal. Dentre as medidas abaixo, qual se relaciona com piora da hipoxemia encefálica por redução do fluxo sanguíneo cerebral?

A

Hiperventilação.

B

Solução salina hipertônica.

C

Tiopental.

D

Derivação ventricular externa.

E

Corticosteroide.

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Q2179747

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179747 Medicina

Antitérmicos como Paracetamol estão entre os fármacos mais encontrados nas residências com crianças no mundo. Por isso da importância de reconhecer seu antídoto em casos de intoxicação, o qual é:

A

Naloxone.

B

Hidroxicobalamina.

C

Dimercaprol.

D

Biperideno.

E

N-Acetilcisteina.

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Q2179746

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179746 Medicina

A toxíndrome simpaticomimética na infância, desencadeada por fármacos como Salbutamol, catecolaminas, efedrina e quetamina, possuem como sinais e sintomas:

A

Hipertensão, taquicardia e febre.

B

Miose, hipertensão e febre.

C

Pele fria, rubor e hipotemia.

D

Miose, rubor e taquicardia.

E

Hipertensão, taquicardia e miose.

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Q2179745

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179745 Medicina

Criança 7 anos dá entrada na emergência pediátrica pós-acidente automobilístico grave, e o que chama atenção são as seguintes alterações neurológicas:
• Flexão de membros em resposta à dor. • Percepção confusa com relação ao ambiente. • Abertura ocular ao som.
Pode-se afirmar que existe traumatismo craniano do tipo:

A

Leve.

B

Moderado.

C

Grave.

D

Com herniação central.

E

Com crise convulsiva tipo ausência.

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Q2179744

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179744 Medicina

A mortalidade aumentada na cetoacidose diabética pediátrica é relacionada principalmente com:

A

Acidemia metabólica inferior a 7,1.

B

Edema cerebral.

C

Presença de beta-hidroxi-butiratos séricos.

D

Hipopotassemia em função da insulinização contínua.

E

Choque associado a hiperlactatemia.

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Q2179742

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179742 Medicina

Qual das formas terapêuticas abaixo NÃO está relacionada com a redução do potássio na hiperpotassemia em pediatria?

A

Glicoinsulina IV.

B

Gluconato de cálcio IV.

C

Bicarbonato IV.

D

Enema com Kayexalate VR.

E

Hemodiálise.

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Q2179741

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179741 Medicina

A morbidade na criança que cursa com hipotensão, rebaixamento de sensório e laringoespasmo secundários à reação alérgica, de risco aumentado se não manejada precocemente, denomina-se anafilaxia e é considerada, na classificação de choque, como:

A

Cardiogênico.

B

Neurogênico.

C

Séptico.

D

Obstrutivo.

E

Distributivo.

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Q2179740

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179740 Medicina

Adolescente em Nutrição Parenteral (NP) por lesões esôfago-gástricas ulceradas pósingesta de soda cáustica, com aporte de glicose de 12 g/kg/dia perde acesso venoso central e vai demorar 24h para conseguir novo acesso. Qual o máximo de osmolaridade que pode ser deixada na NP por veia periférica enquanto aguarda novo acesso?

A

500 mOsm/L.

B

700 mOsm/L.

C

900 mOsm/L.

D

1.200 mOsm/L.

E

1.500 mOsm/L.

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Q2179739

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179739 Medicina

É considerada vantagem da diálise peritoneal enquanto terapia de reposição renal no paciente pediátrico:

A

Baixo custo e baixas taxas de complicação.

B

Retira apenas partículas por difusão, sem fazer ultrafiltração.

C

Remover fluidos de forma mais lenta nos casos de instabilidades hemodinâmicas.

D

Menor perda proteica para o dialisado.

E

Menor difusão e melhor ultrafiltração que a hemodiálise.

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Q2179738

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179738 Medicina

A nutrição enteral precoce, na criança agudamente doente, tem inúmeras vantagens, porém, no paciente desnutrido, aumentos rápidos das calorias são responsáveis por gerar anabolismo, especialmente a partir de carboidratos, com consequente hiperinsulinismo. Nesse sentido, podem ocorrer severas complicações cardiopulmonares da “realimentação”, especialmente associadas ao distúrbio hidroeletrolítico denominado:

A

Hipofosfatemia.

B

Hipocalcemia.

C

Hiperpotassemia.

D

Hipermagnesemia.

E

Hiponatremia.

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Q2179737

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179737 Medicina

Na lesão renal aguda em pediatria, o melhor indicador de função renal em termos de praticidade é a Taxa de Filtração Glomerular (TFG), e segundo o critério KDIGO para estágios da injúria renal, o estágio mais grave pressupõe TFG menor ou igual a:

A

65mL/min/1,73m2.

B

55mL/min/1,73m2.

C

45mL/min/1,73m2.

D

35mL/min/1,73m2.

E

25mL/min/1,73m2.

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Q2179736

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179736 Medicina

O uso de bloqueadores neuromusculares, quando bem indicados, favorecem a ventilação artificial invasiva pediátrica por reduzir assincronias, por reduzir trabalho muscular na fase aguda da doença ou por deixar mais seguro o pós-operatório de grandes cirurgias que cursem com imobilização do paciente. O evento adverso principal do seu uso prolongado é:

A

Hiperpotassemia.

B

Abstinência com síndrome hiperadrenérgica.

C

Atrofia muscular dificultando desmame.

D

Acidemia por acidose metabólica e risco de PCR.

E

Rigidez torácica.

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Q2179735

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179735 Medicina

Sobre parâmetros iniciais a serem instituídos na ventilação artificial invasiva em pediatria, tem-se que:
I. O tempo inspiratório no adolescente situa-se ao redor de 1 segundo, desde que se permita uma relação I:E pelo menos de 1:2. II. A pressão de plateau menor que 25-28 cmH2O reduz risco de barotrauma. III. O volume tidal situa-se entre 5-8mL/kg, devendo ser reduzido nas doenças hipocomplascentes do parênquima pulmonar. IV. A PEEP situa-se em torno de 5 cmH2O, devendo ser aumentada em situações obstrutivas da via aérea.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas II e III.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q2179734

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179734 Medicina

Criança de 5 anos dá entrada na emergência em franca insuficiência respiratória decorrente de crise asmática. É portadora de doença reumática com uso crônico de corticosteroide em dose imunossupressora. Após a avaliação inicial correta, necessita intubação traqueal. Na sequência rápida de intubação, pode ser usado com segurança sedoanalgesia e bloqueio neuromuscular com a associação de:

A

Quetamina – Rocurônio.

B

Quetamina – Cisatracúrio.

C

Etomidato – Rocurônio.

D

Etomidato – Cisatracúrio.

E

Quetamina – Etomidato.

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Q2179733

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179733 Medicina

Sobre a farmacologia das drogas utilizadas no choque em pediatria, é correto afirmar que:

A

Noradrenalina tem propriedades mais vasoconstritoras que inotrópicas e é indicada no choque hiperdinâmico refratário a fluidos como segunda linha após o uso de vasopressina.

B

Adrenalina em overdose pode ser fatal por síndrome hipoadrenérgica, resultando em hipertensão arterial maligna, infarto miocárdico e taquiarritmias ventriculares.

C

Vasopressina tem vantagem de não necessitar receptores adrenérgicos para sua ação, receptores estes hiporregulados nos estados de choque.

D

Milrinone é considerado inodilatador no choque e sua eliminação não é influenciada nas situações de lesão renal aguda.

E

Hidrocortisona é recomendada no choque séptico resistente a volume em pacientes de risco para insuficiência adrenal absoluta, antes da utilização de catecolaminas.

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Q2179732

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179732 Medicina

Lactente com diarreia aguda, febre e toxemia, inclusive fora do período febril há 2 dias, chega na emergência em choque hipovolêmico. Restabelece-se o alvo da hidratação com diurese após 2ª expansão volêmica de 20 mL/kg de SF 0,9%. Após esse episódio, inicia oscilação de sensório culminando com coma. Transferido à UTIP, seu sódio sérico coletado na admissão evidencia 178 mEq/L (sódio anterior era 127 mEq/L). A causa mais provável da piora neurológica é:

A

Desmielinização osmótica pontina.

B

Diabete insípidus.

C

Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

D

Edema citotóxico.

E

Coma por encefalite associada ao quadro séptico viral inicial.

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Q2179731

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179731 Medicina

Pré-escolar em choque séptico por Kingela kingae inicia com íleo e sangramento intestinal no 2º dia de internação na UTI. Em relação a esse efeito multissistêmico do choque, é correto afirmar que:

A

A supressão profilática antiácida tem benefício provado de redução da morbimortalidade por complicações gastrointestinais no choque.

B

Opioides e distúrbios do potássio também são fatores que se associam ao íleo no choque.

C

A prevenção da isquemia intestinal no choque não possui relação com a melhora na distribuição do O2 tecidual.

D

A nutrição enteral precoce é advogada como forma preventiva de translocação bacteriana intestinal após retirada das drogas vasoativas no choque.

E

O comprometimento respiratório secundário às complicações gastrointestinais do choque não é de relevância na criança menor.

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Q2179730

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179730 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre os fatores etiológicos como causas de choque na infância:

I. Arritmias ventriculares.

II. Intoxicação por Penicilinas e Antraciclínicos.

III. Sepse.

IV. Artrite reumatoide juvenil.

Quais são responsáveis por choque cardiogênico?

A

Apenas II e III.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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