Questões de Concurso Para médico intensivista

Mulher de 36 anos sofre queda do segundo andar do seu prédio e apresenta traumatismo cranioencefálico. Encaminhada à UTI do Instituto Dr. José Frota (IJF), evolui com poliúria (7L/24h); exames laboratoriais: creatinina 0.8 mg/dL; glicemia 76 mg/dL; sódio 160 mEq/L. Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é:

Qual distúrbio hidroeletrolítico pode levar à alteração existente no eletrocardiograma abaixo? 

Quais parâmetros são necessários para cálculo do ânion gap?

Homem de 40 anos apresenta cefaleia holocraniana intensa e súbita. A tomografia de crânio revela hemorragia subaracnoide. Paciente está estável, Glasgow 15 e é levado à UTI. Qual medicação deve ser iniciada a fim de prevenir a complicação mais temida dessa condição?

Faz parte da estratégia protetora da ventilação mecânica na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo:

Segundo o protocolo de Morte Encefálica (ME) atualmente vigente no Brasil, assinale V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, marque a alternativa que contém a sequência correta.
(__) Pelo menos um dos médicos que atesta a ME deve ser neurologista ou neurocirurgião.
(__) O intervalo mínimo entre os dois exames clínicos deve ser de 6h.
(__) No segundo exame clínico, é necessário repetir o teste de apneia, quando o resultado do primeiro teste for positivo.
(__) A administração de fenobarbital, mesmo em doses terapêuticas usuais, não impede a determinação de ME.
(__) A hipernatremia grave refratária ao tratamento não inviabiliza a determinação de ME, exceto quando é a única causa do coma.

A pressão capilar pulmonar e a pressão venosa central traduzem com maior fidelidade, respectivamente, as pressões do(a):

Qual dos exames NÃO é aceito para complementar o diagnóstico de morte encefálica?

Quais são os componentes do escore qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) que são sugeridos para identificar pacientes com sepse?

Homem de 67 anos, com dez dias de revascularização do miocárdio, foi mantido na UTI devido à arritmia. Encontra-se sob intubação orotraqueal, mas em desmame, em pressão de suporte e recebendo nutrição parenteral. Passou a apresentar distensão e dor à palpação do abdome, principalmente em hipocôndrio direito, associado à febre e leucocitose. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Segundo Machado (2014), aos programas de computador que se duplicam e passam de um sistema para outro, sem necessidade de um arquivo hospedeiro, a fim de atacar um sistema qualquer e explorar uma vulnerabilidade específica nesse sistema, dá-se o nome de 

Pedro matriculou-se em várias disciplinas, entre elas, História e Filosofia. Numa segunda-feira, ele recebeu as notas de todas elas, exceto a de História e a de Filosofia, e calculou a média aritmética das notas recebidas. Na terça-feira, ele recebeu a nota de História, que foi zero, e isso fez com que a média aritmética das notas recebidas diminuísse 1 ponto. Na quarta-feira, finalmente saiu a nota de Filosofia, que foi 7, e a média aritmética de todas as suas notas foi também 7. O número de disciplinas em que Pedro se matriculou é 

Carlos produz e vende bombons diariamente. Quando o preço de cada bombom é R$ 3,50, ele vende 48 bombons por dia. Quando o preço de cada bombom é R$ 2,75, ele vende 73 bombons por dia. Considere que a relação entre o preço de cada bombom e o número de bombons vendidos diariamente seja uma função afim. Se o preço de cada bombom fosse R$ 2,00, a quantidade de bombons que Carlos venderia diariamente seria 

Sobre as alterações laboratoriais observadas na coagulação intravascular disseminada, analise as assertivas abaixo:

I. Tempo de Protrombina e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado usualmente estão elevados.
II. Bilirrubinas, em geral, estão aumentadas.
III. Fibrinogênio está tipicamente normal.
IV. Trombocitopenia é comum.
V. D-dímeros costumam aumentar tanto na coagulação intravascular disseminada, quanto na forma crônica.

Quais estão corretas? 

Homem de 56 anos, tabagista, sem outros antecedentes, chega na emergência com dor torácica. Evoluiu com bradicardia e hipotensão. Seu eletrocardiograma segue abaixo:



O diagnóstico mais adequado nesse cenário e o seu tratamento são: 

A seguir estão descritas terapêuticas iniciais para sangramento digestivo alto. São terapias fundamentadas em evidências de nível I:

I. Um gatilho de 7,0 g/dL para transfusão de concentrado de hemácias.
II. Administração empírica de antibióticos de amplo espectro em pacientes com cirrose hepática.
III. Terlipressina para pacientes com sangramento relacionado a varizes de esôfago.
IV. Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore.
V. Inibidores de bomba de prótons.

Quais estão corretas?

Homem de 55 anos, usuário de drogas, é admitido na UTI após ter sido encontrado torporoso em casa. Ele tem sinais de isquemia no membro inferior esquerdo e provável síndrome compartimental. É conduzido para o bloco cirúrgico para realização de fasciotomia de urgência. Anestesista relata que a sua gasometria tem pH de 7,23, excesso de base de -12 e potássio de 6,1 mmol/L (potássio inicial era 4,4 mmol/L). Pressão arterial é 100/40 mmHg, sem drogas vasoativas. Seu débito urinário é 10-15 ml/hora desde a admissão. Foram administrados cerca de 5 litros de cristaloides até o momento (nas 16 horas desde a admissão). Sua PVC é 6 mmHg. Qual a melhor conduta no seguimento desse paciente?

Em relação à trombólise no manejo da Embolia Pulmonar maciça ou submaciça, qual das alternativas abaixo está correta?

Em relação a Delirium na UTI, analise as assertivas abaixo:

I. Ocorre em 30-45% dos pacientes internados em UTI.
II. Em geral, seu diagnóstico tende a ser superestimado.
III. Sua forma hiperativa é a mais comum.
IV. O CAM-ICU necessita de informação sobre o escore de sedação.
V. Benzodiazepínicos são a primeira linha de tratamento.

Quais estão corretas?

Sobre o manejo da insuficiência hepática aguda, analise as assertivas abaixo:

I. Pacientes com o diagnóstico de insuficiência hepática aguda devem ser manejados em centros com programa de transplante hepático ativo e expertise no cuidado destes pacientes.
II. Insuficiência hepática aguda deve ser parte do diagnóstico diferencial de todo o paciente com alteração do estado mental de início recente (<26 semanas), icterícia ou dor abdominal no quadrante superior direito.
III. Insuficiência hepática aguda é diagnosticada demonstrando-se todos os seguintes: elevação de transaminases, encefalopatia hepática e tempo de protrombina prolongado (INR ≥1.5).
IV. Muitas vezes estes pacientes têm depleção do volume intravascular, havendo indicação de ressuscitação volêmica preferencialmente com solução com albumina.
V. Distúrbios hemodinâmicos são comuns neste cenário, uma vez que estes pacientes apresentam uma elevação da resistência vascular sistêmica.

Quais estão corretas?