Questões de Concurso para Médico intensivista

Q763469

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763469 Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA), atualmente denominada lesão renal aguda, é condição clínica frequente na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e é caracterizada por redução do débito urinário e da função renal. Nesse contexto, assinale a alternativa que contém as causas mais comuns de IRA no recém-nascido.

A

Asfixia, sepse e doença respiratória grave.

B

Nefrotoxicidade por aminoglicosídeos e por contraste radiológico.

C

Válvula de uretra posterior e outras causas obstrutivas.

D

Doença renal policística e outras anomalias congênitas.

E

Doenças tromboembólicas.

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Q763468

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763468 Medicina

Em relação à homeostase do cálcio e aos seus distúrbios no recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

A

No plasma, o cálcio está presente em diferentes formas. Aproximadamente 60% de cálcio estão ligados a proteínas, 20% encontram-se na forma de complexos como citrato e bicarbonato, e apenas 20% se encontram na forma ionizada, que é a única forma biologicamente disponível.

B

A hipocalcemia precoce é aquela que ocorre nas primeiras 48 horas de vida e decorre da exacerbação da queda do cálcio após o nascimento. Hiperparatireoidismo materno e a diabetes gestacional são exemplos de causas de hipocalcemia precoce no RN.

C

A definição de hipocalcemia difere segundo a idade gestacional e o peso de nascimento. Para RNs a termo ou prematuros, com peso de nascimento acima de 1250g, considera-se hipocalcemia quando os níveis de cálcio total são inferiores a 7mg/dL ou de cálcio iônico inferiores a 5 mg/dL.

D

Durante o terceiro trimestre de gestação, há grande transferência de cálcio da mãe para o feto, com deposição diária de cálcio elementar, que cessa ao nascimento. Para manter a homeostase extracelular, o RN ativa a reabsorção óssea de cálcio até obter aporte suficiente pela dieta.

E

A hipocalcemia precoce é habitualmente sintomática e a reposição de cálcio endovenoso para estabilização dos níveis plasmáticos é mandatória, sendo a reposição imediata em bolo a mais indicada, a fim de evitar sequelas.

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Q763467

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763467 Medicina

Um médico foi chamado para a sala de parto de uma gestante, com o seguinte quadro: idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, sem pré-natal e sem sorologia prévia para HIV e teste rápido para HIV POSITIVO. Mediante o exposto, considerando as recomendações e profilaxia para transmissão vertical do HIV, assinale a conduta a ser indicada para o tratamento da gestante e do recém-nascido (RN), nesse caso.

A

A profilaxia com antirretroviral para o RN deve ser administrada logo após o nascimento, com o uso de zidovudina (AZT) profilática para o RN por 4 semanas.

B

A parturiente deve receber zidovudina (AZT) uma hora antes do parto cesáreo, em dose única endovenosa de 2mg/kg.

C

A parturiente deve receber zidovudina (AZT) endovenosa 1 mg/kg uma hora antes do parto cesáreo, seguida de infusão contínua de 1mg/kg/h.

D

Exames confirmatórios (anti-HIV 1 e 2 - ELISA) devem ser solicitados antes de se prescrever profilaxia antirretroviral para o RN, que deve ser administrada, se os exames forem positivos, dentro de 24 horas de vida.

E

A profilaxia com antirretroviral deve ser administrada ao RN logo após o nascimento, preferencialmente nas primeiras duas horas de vida, não sendo necessário aguardar outros testes confirmatórios para HIV.

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Q763466

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763466 Medicina

A toxoplasmose congênita é condição que pode trazer grave comprometimento clínico ao recém-nascido. Cerca de 40% das gestantes com toxoplasmose aguda transmitirão o Toxoplasma ao feto. O risco de ocorrência de infecção congênita aumenta significativamente conforme a idade gestacional em que a mulher é infectada, sendo estimado em 17% quando a infecção aguda ocorre no primeiro trimestre, 25% no segundo e 65% no terceiro trimestre. Na investigação da toxoplasmose gestacional, o teste que permite estimar o momento em que ocorreu a investigação aguda é o:

A

índice de avidez de IgM anti-toxoplasma.

B

detecção de IgG anti-toxoplasma.

C

índice de avidez de IgG anti-toxoplasma.

D

detecção de IgM anti-toxoplasma.

E

detecção do DNA do toxoplasma em líquido amniótico por PCR.

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Q763465

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763465 Medicina

Um recém-nascido (RN) a termo, com 39 semanas de idade gestacional, eliminou mecônio ao nascimento. Com 6 horas de vida, iniciou quadro de vômitos biliosos. Foi solicitada uma radiografia simples de abdômen, que evidenciou “sinal da dupla bolha”. Em relação ao mais provável diagnóstico desse RN, assinale a afirmativa correta.

A

Até 70% dos casos têm outras anomalias associadas, incluindo entre elas, por exemplo, anomalias cardiovasculares.

B

A eliminação de mecônio ao nascimento descarta o diagnóstico de atresia duodenal.

C

A presença de vômitos biliosos sugere o diagnóstico de estenose hipertrófica de piloro.

D

Raramente o diagnóstico é feito, no período pré-natal, através de ultrassonografia.

E

A passagem de sonda nasogástrica está contraindicada nestes casos.

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Q763464

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763464 Medicina

Um recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, com história de asfixia grave e sepse de início precoce tratada por 14 dias, permanece internado na Unidade de Terapia Intensiva neonatal. Aos 19 dias de vida, apresenta piora clínica por descompensação infecciosa e sua hemocultura revela crescimento de Klebsiella ESBL (Extended spectrum beta lactamase) ou BLEA (beta lactamase espectro ampliado). O antimicrobiano cujo uso está relacionado à aquisição destes microorganismos é:

A

gentamicina.

B

vancomicina.

C

oxacilina.

D

ceftriaxone.

E

meropenem.

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Q763463

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763463 Medicina

A asfixia perinatal é a principal causadora da Encefalopatia Hipóxico-isquêmica. O diagnóstico de asfixia perinatal tem critérios bem definidos. Entre as opções abaixo, assinale aquela que possui dois dos quatro critérios para a asfixia perinatal:

A

Acidemia metabólica ou mista profunda (pH< 7,0) em sangue arterial de cordão umbilical e Escore de Apgar 0- 5, por mais de 5 minutos.

B

Acidemia metabólica ou mista profunda (pH< 7,2) em sangue arterial de cordão umbilical e disfunção orgânica multissistêmica.

C

Acidemia metabólica ou mista profunda (pH< 7,2) em sangue arterial de cordão umbilical e Escore de Apgar 0-3, por mais de 10 minutos.

D

Escore de Apgar 0-5, por mais de 5 minutos e manifestações neurológicas no período neonatal.

E

Acidemia metabólica ou mista profunda (pH< 7,0) em sangue arterial de cordão umbilical e disfunção orgânica multissistêmica.

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Q763462

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763462 Medicina

Um recém-nascido (RN) prematuro, gemelar, de idade gestacional de 29 semanas e peso de nascimento 1235 g, permaneceu em ventilação mecânica por síndrome do desconforto respiratório grave, evoluindo também, posteriormente, com hemorragia intraventricular. Neste momento, o referido RN está com idade gestacional corrigida de 37 semanas. O exame oftalmológico, realizado por um oftalmologista pediátrico experiente, evidenciou descolamento parcial (ou subtotal) da retina. Em relação à classificação da retinopatia da prematuridade (ROP), o estágio de gravidade da ROP deste RN, de acordo com a descrição do exame oftalmológico, é o:

A

estágio 1.

B

estágio 4.

C

estágio 2.

D

estágio 3.

E

estágio 5.

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Q763461

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763461 Medicina

A acrodermatite enteropática é um distúrbio causado pela deficiência de:

A

magnésio.

B

ferro.

C

vitamina C.

D

vitamina A.

E

zinco.

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Q763460

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763460 Medicina

A pseudoparalisia de Parrot, condição clínica que pode ser encontrada em recém-nascidos, é caracterizada pela falta de movimentação ativa de membro que assume posição de defesa, encontra-se semiflexionado e doloroso à mobilização. Essa condição clínica está classicamente relacionada à(ao):

A

fratura de clavícula.

B

deslocamento epifisiário traumático.

C

toxoplasmose congênita.

D

sífilis congênita.

E

torcicolo congênito.

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Q763459

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763459 Medicina

A Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) ocorre quando o quadril do recém-nascido (RN) encontra-se instável, em decorrência da associação de displasia acetabular e frouxidão capsular. Em relação a esse problema ortopédico do recém-nascido, assinale a afirmativa correta.

A

A DDQ típica, geralmente, surge isoladamente e não tem manifestação externa no RN, ou seja, não provoca deformidade, é indolor e não limita movimentos.

B

Entre os fatores predisponentes da DDQ, podemos citar a hereditariedade, a apresentação pélvica e a polidramnia.

C

A DDQ deve ser pesquisada utilizando-se a manobra de Ortolani, que, quando negativa, descarta a possibilidade desta condição ortopédica.

D

A ressonância magnética nuclear de quadril é o exame complementar mais importante a ser feito e está indicada quando houver Ortolani positivo, para caracterizar o grau de displasia.

E

O tratamento da DDQ deve ser iniciado o mais precocemente possível, e consiste no uso de órteses por 6 a 12 meses.

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Q763458

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763458 Medicina

A sepse neonatal precoce é a que ocorre nas primeiras 48 horas de vida, apresentando-se com comprometimento multissistêmico e curso clínico, muitas vezes, fulminante. Na escolha da antibioticoterapia empírica inicial, deve-se considerar os microorganismos mais encontrados e sua sensibilidade aos antimicrobianos. Entre os agentes infecciosos citados abaixo, o mais frequente na etiologia da infecção neonatal precoce é:

A

Streptococcus pyogenes.

B

Staphylococcus aureus.

C

Eschericia coli.

D

Klebsiella pneumoniae.

E

Enterobacter cloacae.

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Q763457

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763457 Medicina

Na anemia do prematuro, as indicações de concentrado de hemácias baseiam-se nas condições clínicas do recém-nascido e no valor do hematócrito ou taxa de hemoglobina. Existem vários critérios para as indicações de transfusões de hemácias em prematuros. Em relação à hemotransfusão nos recém-nascidos prematuros, assinale a afirmativa correta.

A

Em recém-nascidos com peso inferior a 1500 g, as hemácias a ser transfundidas devem ser irradiadas e passar por filtro de leucócitos, segundo a ANVISA.

B

As transfusões de hemocomponentes apresentam risco de transmissão de infecções e os vírus da hepatite são os que apresentam maior risco de serem transmitidos.

C

A transfusão de 10 mL/kg de concentrado de hemácias preservadas de forma adequada aumenta o hematócrito em 15%.

D

A velocidade de transfusão nesses recém-nascidos deve ser controlada de forma rigorosa, não devendo ultrapassar mais de duas horas, pelo risco de contaminação bacteriana.

E

A medida mais efetiva para diminuir a necessidade de transfusões no recém- nascido prematuro é reduzir a espoliação sanguínea.

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Q763456

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763456 Medicina

Em relação à regulação térmica do recém-nascido, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A evaporação é a principal forma de perda de calor em prematuros.

B

A utilização de incubadoras de parede dupla minimiza a perda de calor por radiação.

C

A manutenção das portinholas das incubadoras fechadas e das laterais dos berços aquecidos levantadas minimiza a perda de calor por convecção.

D

A prematuridade, a hipóxia e a restrição do crescimento intrauterino aumentam a termogênese química.

E

A hipotermia grave ocorre quando a temperatura do recém-nascido encontra-se abaixo de 32 graus Celsius.

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Q763455

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763455 Medicina

Em relação à hiperbilirrubinemia indireta neonatal, assinale os valores de BT (mg/dL) indicativos de exsanguineotransfusão em recém-nascidos (R) com menos de 34 semanas de idade gestacional, em relação ao Peso de Nascimento (PN).

A

11 a 13, para PN entre 1001-1500g

B

15 a 17, para PN entre 1501-2000g

C

13 a 15, para PN entre 1001-1500g

D

13 a 15, para PN entre 2001-2500g

E

11 a 13, para PN entre 1501-2000g

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Q763454

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763454 Medicina

Em relação ao Teste da Hiperóxia, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

PaO₂ menor que 100 mmHg indica provável cardiopatia congênita cianótica crítica, com fluxo pulmonar canal-dependente (atresia pulmonar) ou circulação em paralelo (transposição dos grandes vasos).

B

PaO₂ entre 100 e 250 mmHg indica possível cardiopatia congênita com shunt misto, como, por exemplo, tronco arterial comum e hipoplasia do ventrículo esquerdo.

C

PaO₂ maior que 250 mmHg exclui cardiopatias congênitas críticas.

D

Caso ocorra diferença entre a PaO₂ pré e pós- ductal acima de 20 mmHg, deve-se suspeitar de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido.

E

O recém-nascido com teste da hiperóxia positivo tem grande chance de ser portador de cardiopatia com fluxo pulmonar ou sistêmico dependente do canal arterial.

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Q763453

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763453 Medicina

Assinale qual das drogas a seguir NÃO tem efeito vasodilatador pulmonar.

A

Sildenafil.

B

Tromboxano.

C

Prostaglandina E1.

D

Milrinona.

E

Adenosina.

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Q763452

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763452 Medicina

Em relação à utilização do óxido nítrico inalatório (NOi), assinale a alternativa correta.

A

Um paciente em ventilação mecânica com pressão média nas vias aéreas (MAP) igual a 15 mmHg, FiO₂ de 50% e PaO₂ igual a 85 mmHg é candidato ao uso de NOi.

B

A diferença na SatO₂ pré e pós-ductal da ordem de 2% constituiu evidência clínica de hipertensão pulmonar e indicação do uso de NOi.

C

O uso de NOi está contraindicado nos casos de cardiopatias congênitas dependentes de shunt direito-esquerdo pelo canal arterial.

D

Recomenda-se administrar o NOi no ramo expiratório do circuito, a cerca de 30 cm do conector da cânula traqueal, desde que o sistema de umidificação e aquecimento dos gases seja realizado por meio de fios aquecidos.

E

Iniciar com doses de 5 ppm e aumentar 10 ppm por vez, se necessário, até o máximo de 40 ppm.

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Q763451

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763451 Medicina

Em relação ao uso do surfactante pulmonar exógeno, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em recém-nascidos com síndrome de aspiração meconial, deve-se considerar a reposição de surfactante se o paciente apresentar insuficiência respiratória grave, necessitando de ventilação pulmonar invasiva.

B

Recomenda-se um intervalo mínimo, entre as doses, de aproximadamente 6 horas.

C

Em recém-nascidos com peso de nascimento abaixo de 1000g, intubados na sala de parto, deve-se administrar o surfactante, caso a FiO₂ seja maior ou igual a 40%, para manter a SatO₂ entre 86 e 93%.

D

Nas situações em que há lesão inflamatória extensa (SDR grave, pneumonias, SAM), é necessário considerar o uso de doses de 150 mg/Kg de fosfolipídios.

E

Não existem evidências de vantagens no uso de mais de quatro doses.

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Q763450

Ano: 2016 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Médico - Intensivista Neonatal |

Q763450 Medicina

Na montagem de um CPAP nasal do tipo borbulha, utilizando-se fonte de oxigênio e ar comprimido, sem um blender (misturador), indique a FiO₂ aproximada a ser oferecida, se o fluxo de oxigênio for estabelecido em 5 L/min e o de ar comprimido em 10 L/min.

A

50%

B

30%

C

40%

D

60%

E

70%

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