Questões de Concurso
Para médico intensivista
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A intervenção para as alterações auditivas deve ser realizada preferencialmente dentro do 1º ano de vida.
A avaliação auditiva realizada através das emissões otoacústicas, não detecta disfunção auditiva de origem neural.
O tratamento com citrato de cafeína é feito com uma dose de ataque (20mg/kg) e após 24 horas, inicia-se a dose de manutenção (5-8mg/kg).
As metilxantinas, as aminofilinas e a cafeína são muito utilizadas no tratamento da apnéia da prematuridade, no entanto, os principais efeitos colaterais são: intolerância alimentar, hipoglicemia e diminuição da diurese.
O CPAP nasal tem-se mostrado eficaz no tratamento da apneia, por manter as vias aéreas patentes e estimular os receptores periféricos.
Dentre os três tipos de apneia, o tipo central e misto são os mais frequentes.
Os episódios de apneia acontecem com maior frequência após a segunda semana de vida.
A indicação de antibióticos de amplo espectro é recomendada.
O agravamento clínico súbito do RN se deve à pneumonia aspirativa com processo infeccioso instalado.
As alterações do Raio X de torax são muito características da síndrome de aspiração meconial.
O obstetra deveria ter aspirado a oro e nasofaringe antes do desprendimento dos ombros do RN, como medida preventiva.
A aspiração do conteúdo meconial pode ter ocorrido intraútero ou logo após o nascimento, com as primeiras respirações.
A hipercalemia não oligúrica acomete RN de extremo baixo peso nas primeiras horas de vida, sendo causada pela baixa taxa de filtração glomerular.
O excesso de líquido no espaço extracelular, presente no prematuro, é perdido nos primeiros dias de vida, que corresponde a 1 – 2% do peso.
As incubadoras de parede dupla são utilizadas para diminuir a perda insensível.
O estrato córneo torna-se desenvolvido e a queratinização torna-se mais pronunciada com 34 semanas de idade gestacional.
A menor idade gestacional, o berço de calor radiante, as incubadoras sem umidificação e a fototerapia diminuem as perdas por evaporação.
A acidose metabólica e a plaquetopenia são situações que sugerem maior gravidade na enterocolite.
Os probióticos e as imunoglobulinas devem fazer parte do tratamento da enterocolite necrosante.
O tratamento consiste em dieta suspensa, antibiótico de amplo espectro venoso e controle radiológico.