Questões de Concurso
Para médico intensivista
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De acordo com a classificação de Bell modificada por Walsh e Kliegman, o estágio IIB é caracterizado radiologicamente por pneumatose intestinal focal e dilatação de alças intestinais.
O diagnóstico principal é a perfuração intestinal focal, que acomete os RN na 2ª – 3ª semana de vida e está associada com o início da dieta.
Nos casos que cursam com anemia fetal grave, a transfusão fetal intrauterina torna-se uma opção terapêutica.
Em torno de 20% dos casos de hidropisia fetal não imune são idiopáticos, e estes geralmente evoluem com bom prognóstico.
Em relação à infecção fetal por Parvovirus B19 associada à HFNI, quanto mais tardia for a infecção adquirida pela gestante, maior a chance de acometimento fetal.
Entre as causas genéticas de HFNI, a Síndrome de Turner e as trissomias 18 e 21 são as mais comuns.
As causas mais frequentes da HFNI são as cardíacas, principalmente as arritmias e, entre estas, as taquiarritmias.
As alterações comportamentais estão sendo cada vez mais diagnosticadas nas crianças e adolescentes que foram prematuros.
Nos prematuros, as deficiências auditivas são mais frequentes que as deficiências visuais.
As alterações do desenvolvimento psicomotor e mental são geralmente observadas em torno de 18– 22 meses de idade, sendo avaliadas através de testes específicos.
Para prevenção das lesões cerebrais, o parto cesareano está indicado para os fetos com idade gestacional de 22 a 24 semanas.
Atualmente, a principal estratégia preventiva é reduzir as morbidades, prevenindo as lesões cerebrais.
Alguns centros utilizam a técnica denominada INSURE (INtubate-SURfactant-Extubate to CPAP), na qual os recém-nascidos são intubados, recebem o surfactante e são imediatamente extubados e conectados ao CPAP nasal
O aumento imediato da oxigenação e, em menor grau, da complacência pulmonar, é verificado após a terapia com o surfactante pulmonar exógeno na síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido.
A indicação profilática surfactante pulmonar exógeno teria a vantagem de repor o surfactante pulmonar antes de a doença se instalar de forma mais grave, além de menor barotrauma secundário à ventilação mecânica.
A estratégia do uso terapêutico é dividida em precoce, quando realizado nas primeiras 6 horas de vida, ou tardia, quando for realizada após esse período.
As preparações de surfactante pulmonar exógeno natural são mais eficazes que as preparações de surfactante pulmonar exógeno artificial, apesar de aumentarem o risco de pneumotórax.
A hemorragia ventricular com dilatação ventricular caracteriza a HPIV grau 2, segundo Papile e colaboradores.
A maioria dos casos de HPIV é oligossintomática, portanto a realização de exames de imagem torna-se fundamental para o diagnóstico.
A hemorragia subependimária geralmente tem involução espontânea por completo.