Questões de Concurso Para médico cirurgião geral

O tratamento cirúrgico não é indicado até 5 anos de idade porque há uma tendência de resolução espontânea. 

A cirurgia precoce é indicada se houver suspeita de hérnia inguinal concomitante ou patologia testicular primária. 

No grupo de pacientes pediátricos, a operação consiste da ligadura do processo vaginal patente via incisão inguinal, deixando o coto distal aberto, contudo na hidrocele do cordão, a massa cística é excisada ou faz-se a remoção do teto do cisto. 

Os agentes esclerosantes não devem ser utilizados por causa do risco de peritonite química no casos do processo peritoneovaginal patente.

A abordagem escrotal (técnica de Lord ou Jaboulay) é usada no tratamento de hidrocele secundária nãocomunicante.

1 – 2 mEq/Kg

2 – 4 mEq/Kg

4 – 6 mEq/Kg

2 – 8 mEq/Kg

6 – 7 mEq/Kg

É definida como uma comunicação entre o espaço endobrônquico e a cavidade pleural.

Os fatores de risco para o desenvolvimento deste tipo de complicação relacionam-se à indicação da cirurgia, fatores técnicos relativos à ressecção e fechamento do coto brônquico, a terapias adjuvantes (quimio e radioterapia), estado nutricional, diabetes, carcinoma na margem brônquica, à desvascularização do coto, coto brônquico longo, a doenças pulmonares préexistentes (tuberculose fungos) que têm a ressecção pulmonar como tratamento e o uso de corticosteróide. 

A fistula bronco-pleural pode ocorrer em qualquer etapa após a ressecção pulmonar, porém é mais freqüente após duas semanas de cirurgia.

A tosse é um sintoma crítico, principalmente se associada à expectoração hemoptóica, mucopurulenta, dispnéia e febre. Ao exame clínico, evidencia-se enfisema subcutâneo, abaulamento da incisão cirúrgica durante a tosse e, importante aumento do escape aéreo por todo ciclo respiratório.

Na fase tardia, a ocorrência de fistula sem empiema é rara.

Tumores de até 4 cm 

Abertura de boca > 3 cm

Tumores de amígdala que não invadam o espaço parafaríngeo 

Tumores de base de língua unilaterais (sem ultrapassar linha média)

Extensão de até 60% do palato mole

O eletrocardiograma (ECG) está indicado para complementar a análise clínica em pacientes com alguma patologia ou risco e pode detectar arritmias, isquemia miocárdica, IAM, alterações relacionadas a eletrólitos e drogas, sobrecarga nas câmaras cardíacas. Sendo assim, solicita-se o ECG em médios e grandes procedi-mentos com pacientes definidos em ASA 3 e 4 e, nos casos de ASA 2, nas cirurgias de grande porte.

Pacientes com valvulopatias severas também podem se beneficiar do exame transtorácico ou transesofágico.

As provas de isquemia não invasivas são feitas em pacientes com risco intermediário com base na história clínica e aptos a desenvolver complicações peri e pós-operatórias por isquemia.

Biomarcadores como o peptídeo natriurético do tipo C e a troponina cardíaca de alta sensibilidade são agentes que podem auxiliar na estratificação do risco pré-operatório ou servir como preditores de comorbidades do pós-operatório nas cirurgias de grande porte.

Betabloqueadores reduzem o número de infartos durante os procedimentos não cardiológicos, mas devem ser usados com cautela, pois estão relacionados a hipotensão e maior incidência de AVE.