Questões de Concurso para Médico cirurgião geral

Q1833170

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833170 Medicina

Homem, 40 anos de idade, pesando 70 kg, deu entrada no pronto-socorro levado pelo SAMU com história de queimadura por labaredas de fogo ao tentar acender a churrasqueira. Estava consciente, orientado e com dor intensa nos locais das queimaduras. Ao exame físico, apresentava sinais de queimadura em todo o membro superior esquerdo e todo o membro inferior esquerdo, predominantemente de segundo grau, com áreas de terceiro grau. Considerando a porcentagem de área queimada e a classificação quanto à gravidade das lesões, assinale a alternativa correta.

A

9% de área queimada, leve quanto à gravidade.

B

18% de área queimada, leve quanto à gravidade.

C

27% de área queimada, grave quanto à gravidade.

D

27% de área queimada, moderada quanto à gravidade.

E

36% de área queimada, grave quanto à gravidade.

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Q1833169

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833169 Medicina

Em 2018, foi lançada a nova versão do ATLS (Advanced Trauma Life Support). Considerando algumas das principais mudanças dessa edição, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Transfusão maciça: definido como 10 U de concentrado de hemácias em 24 horas ou 4 unidades em 1 hora. A regra de reposição 3:1 (perdidos/reposto) passa a ser 1:1:1, orientando a transfusão precoce.

B

Descompressão torácica (punção torácica): 5º espaço intercostal na linha axilar médio.

C

Laparoscopia é recomendada no trauma penetrante.

D

Escala de Coma de Glasgow: resposta motora à pressão e não à dor. A pressão deve ser realizada nas regiões supraorbitária ou ungueal.

E

Os profissionais não devem fazer uso do tromboelastograma, para guiar a transfusão, e do ácido tranexâmico.

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Q1833168

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833168 Medicina

Em relação ao abdome agudo vascular, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A irrigação do trato digestivo é feita por três artérias principais: tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior. II. A trombose arterial é de ocorrência mais lenta e, por isso, determina uma rica rede de circulação colateral. Quando ocorre a oclusão total, os sintomas aparecerão apenas se a circulação colateral for insuficiente. III. A arteriografia é um exame de grande importância, pois permite identificar o local e a causa da lesão, mas não diferencia a forma oclusiva da não oclusiva, não podendo, portanto, fazer parte do tratamento da lesão. IV. A peritoneostomia pode ser indicada com o intuito de realizar um novo inventário da cavidade após um período de 48 horas em médio, quando há duvida de viabilidade das alças, a fim de evitar ressecções extensas.

A

Apenas I e II.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e IV.

E

Apenas I, II e IV.

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Q1833167

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833167 Medicina

Uma das bases da Cirurgia de Controle de Danos (CCD) é que o paciente é incapaz de se submeter a uma abordagem cirúrgica tradicional, precisando de uma abordagem abreviada que controle a hemorragia e a contaminação, acelerando a reanimação agressiva em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A sequência de CCD foi inicialmente descrita em três fases, sendo as fases de fechamento definitivo da parede abdominal (CD IV) e apresentação inicial e reanimação (CD nível zero) adicionadas mais tarde. Em relação às três fases clássicas CD I, CD II e CD III, assinale a alternativa correta.

A

Na fase CD I, deve ser feita a reanimação contínua na UTI, para restabelecer a reserva fisiológica do paciente, em antecipação ao reparo definitivo na próxima laparotomia. O mais importante nisso é a reversão da hipotermia, coagulopatia e acidose.

B

Na fase CD II, após a restauração adequada da fisiologia, o paciente retorna à sala de cirurgia para tratamento definitivo de suas lesões. Geralmente, isso ocorre depois de 24 a 48 horas da lesão.

C

Na fase CD III, a cavidade peritoneal é aberta e tamponada para obter o controle inicial, especialmente para estruturas hepática, rotroperitoneal e pélvica. Manobras abreviadas são usadas para controlar o sangramento de vasos, vísceras perfuradas ou laceradas.

D

Na fase CD I, o controle da hemorragia deve ser visto continuamente nas várias cavidades/ regiões do corpo. O sangramento arterial em curso, seja em uma víscera, seja em uma cavidade, não vai ser controlado apenas com tamponamento com compressas. A cirurgia não deve terminar se houver presença de sangramento mecânico dessa natureza.

E

Na fase CD II, o fechamento definitivo da cavidade abdominal deve ser considerado. No entanto nunca deve ser forçado ou realizado prematuramente.

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Q1833166

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833166 Medicina

Um dos principais problemas que atrasam a recuperação do paciente no período pósoperatório é a ocorrência de náuseas e vômitos. Seguindo as recomendações do Protocolo ACERTO para prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Abreviar o tempo de jejum pré-operatório para 2 horas e manter uma hidratação adequada no perioperatório. II. Reduzir o uso de opioides e neostigmina. III. Evitar o uso de anestésicos voláteis e de opioides. IV. Não usar procinéticos na prescrição do pós-operatório imediato e no primeiro dia de pós-operatório.

A

Apenas II e III.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas I e III.

E

Apenas I, II e III.

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Q1833165

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833165 Medicina

Sobre os Traumas cervicais, assinale a alternativa correta.

A

Traumas cervicais podem ser classificados em abertos e fechados, dependendo da integridade ou não da pele. Traumas abertos não ultrapassam o músculo esternocleidomastoideo. Caso contrário, são chamados de traumas cervicais penetrantes.

B

Na anatomia da região cervical, há dois grandes triângulos divididos pelo músculo esternocleidomastoideo. No triângulo anterior, há músculos e nervos que formam o plexo braquial e nervos que formam, a partir desse plexo, nervo acessório, cúpula da pleura e ducto torácico.

C

No trauma cervical, na região cervical, a zona II se localiza entre as clavículas e uma linha imaginária que passa inferiormente à cartilagem cricoide.

D

Quando o paciente encontra-se hemodinamicamente instável, com sangramento importante pelo ferimento cervical, hematoma pulsátil ou em expansão, saída de ar através da lesão e ausência de pulso cervical no trajeto das artérias carótidas, está indicado o tratamento cirúrgico imediato.

E

As lesões esofágicas cervicais são as mais comuns, com diagnóstico rápido no exame primário com baixo índice de morbimortalidade.

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Q1833164

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833164 Medicina

Qual das seguintes alternativas apresenta uma contraindicação absoluta para a realização de Derivação Portossistêmica Intra-hepática (TIPS) no paciente com cirrose e hipertensão portal?

A

Sangramento por varizes esofagogástricas não controladas por terapia medicamentosa ou endoscópica.

B

Ascite refratária.

C

Hipertensão porta por obstrução póshepática.

D

Hipertensão pulmonar primária.

E

Síndrome hepatorrenal.

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Q1833163

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833163 Medicina

A hipertensão portal pode ter diversas causas e ser classificada quanto ao local de obstrução sanguínea no sistema porta. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a etiologia e a classificação da hipertensão portal.

A

Obstrução pré-hepática por insuficiência cardíaca.

B

Obstrução pós-hepática por trombose de veia porta.

C

Obstrução pós-hepática por Síndrome de Budd-Chiari.

D

Obstrução intra-hepática por compressão extrínseca.

E

Obstrução pré-hepática por hemocromatose.

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Q1833162

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833162 Medicina

A realização da ostomia fica, geralmente, reservada para a parte final de uma longa cirurgia, sendo muitas vezes menosprezada pela equipe cirúrgica, levando a diversas complicações pós-operatórias. Em relação a como deve ser o sítio ideal para realização da ostomia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

De preferência plano, para que a bolsa fique aderida completamente à pele.

B

Em um local em que o paciente, principalmente o obeso, possa enxergar o estoma a fim de fazer a adequada higiene do local.

C

Distante da cintura da calça do paciente.

D

Próximo de proeminências ósseas e do rebordo costal.

E

No centro de um triângulo formado pela cicatriz umbilical, púbis e espinha ilíaca anterossuperior.

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Q1833161

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833161 Medicina

Considerando a questão anterior, em relação à lesão ressecada, quais são o nome da operação e a anastomose realizada?

A

Hemicolectomia direita com anastomose transverso-descendente.

B

Hemicolectomia direita ampliada com anastomose ileotransverso distal.

C

Colectomia esquerda com anastomose transverso-descentente.

D

Hemicolectomia esquerda ampliada com anastomose transversorretal.

E

Hemicolectomia direita com anastomose ileotransverso.

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Q1833160

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833160 Medicina

A respeito da cirurgia no paciente idoso e achados acidentais de câncer colorretal, levando em consideração sua localização no trato gastrointestinal e o seu tratamento cirúrgico, nas cirurgias de urgência para o abdome agudo obstrutivo, geralmente, o cirurgião se depara com câncer de intestino grosso. Em relação ao tratamento cirúrgico de um tumor localizado na flexura cólica direita, considerando a(s) ligadura(s) vascular(es) a ser(em) realizada(s), analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Artéria Ileocólica. II. Artéria Cólica Direita. III. Artéria Cólica Médio. IV. Artéria Mesentérica Inferior.

A

Apenas I e III.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas III e IV.

E

Apenas II, III e IV.

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Q1833159

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833159 Medicina

A colecistectomia deve ser realizada dispondo-se de acesso à Colangiografia Intraoperatória (CIO). Isso porque a coledocolitíase não diagnosticada no préoperatório da Colecistite Crônica Calculosa (CCC) gira ao redor de 7% a 10%. Na via laparoscópica, discute-se o que fazer quando há suspeita pré-operatória de existência de coledocolitíase ou quando esta é identificada no ato operatório. Em relação aos temas e às condutas adequadas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Realização prévia da Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) com papilotomia e retirada do(s) cálculo(s), seguida, cerca de 24 horas depois, por colecistectomia laparoscópica. II. Retirada do cálculo do colédoco por via laparoscópica quando houver instrumental adequado e o cirurgião estiver habilitado para tanto. III. Realização de colecistectomia por via laparoscópica e, cerca de 24 horas depois, de CPRE e papilotomia para a extração do cálculo. IV. Realização da CPRE e da extração endoscópica do cálculo no mesmo tempo operatório.

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q1833158

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833158 Medicina

Atualmente, o material utilizado para sutura pode ser classificado, de acordo com a sua origem ou de acordo com suas propriedades químicas, em absorvível ou inabsorvível. São exemplos de fios de sutura absorvíveis:

A

categute e seda.

B

polidioxanona e algodão.

C

ácido poliglicólico e náilon.

D

polidioxanona e poliglactina.

E

poliglactina e polipropileno.

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Q1833157

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833157 Medicina

Sobre nutrição em cirurgia, são fatores de risco para desnutrição do paciente, EXCETO

A

fatores emocionais (como depressão e isolamento social).

B

anorexia.

C

anabolismo exacerbado.

D

gasto energético aumentado.

E

alteração da digestão e da absorção.

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Q1833156

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833156 Medicina

O tratamento não operatório de lesões de órgãos parenquimatosos de pacientes vítimas de traumatismo abdominal contuso, particularmente fígado, baço e rim, tornou-se padrão nos grandes hospitais, mostrando-se seguro e eficaz. Em relação às condições básicas necessárias para o tratamento não operatório das lesões nesses órgãos, assinale a alternativa correta.

A

Sinais clínicos de peritonite (dor abdominal e descompressão brusca presentes no exame físico).

B

Hipotensão recorrente apesar da reposição volêmica e evidência de sangramento intraperitoneal.

C

Pneumorretroperitôneo (radiografia ou Tomografia de abdome com contraste endovenoso).

D

Estabilidade hemodinâmica e ausência de sinais clínicos de peritonite (dor abdominal e descompressão brusca presentes no exame físico).

E

Sinais de ruptura intraperitoneal de bexiga (tomografia abdominal com contraste ou cistografia).

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Q1833155

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833155 Medicina

Homem de 72 anos é atendido na emergência do hospital com quadro de abdome agudo. Sua PA é de 130/70 mm Hg e sua FC é de 92 bpm. Após tomografia de abdome, é indicada laparotomia de emergência. No intraoperatório, é constatada diverticulite aguda de sigmoide complicada com perfuração e peritonite fecal (Hinchey IV). A conduta cirúrgica indicada para esse paciente é

A

drenagem cavitária, sem ressecção colônica.

B

ressecção do segmento comprometido seguida de anastomose primária.

C

ressecção do segmento comprometido, realizar anastomose primária e deixar a cavidade abdominal aberta (peritoneostomia) com “second look” em 3 dias.

D

ressecção do segmento comprometido, realizar o procedimento de Hartmann e colostomia terminal.

E

exteriozação da lesão em alça e drenagem cavitária.

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Q1833154

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833154 Medicina

Mulher, 26 anos, com histórico de Polipose Adenomatosa Familiar (FAP) vai ao ambulatório com queixa de dor de leve intensidade e abaulamento em região de cicatriz prévia de cesariana. Ao exame físico, nota-se uma tumoração de 4cm, circunscrita, semifixa, levemente dolorosa à mobilização, adjacente à incisão prévia de Pfannestiel. O diagnóstico mais provável e a conduta nesse caso são:

A

hérnia incisional / tratamento cirúrgico.

B

corpo estranho / retirada cirúrgica.

C

endometrioma / exérese e tratamento com bloqueio hormonal.

D

tumor desmoide / ressecção oncológica.

E

gravidez ectópica / tratamento expectante.

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Q1833153

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833153 Medicina

São fatores que potencialmente inibem o processo de cicatrização, EXCETO

A

deficiência de fósforo e prematuridade.

B

diabetes tipo 2 e infecção.

C

hipovitaminoses e isquemia.

D

infecção e tabagismo.

E

idade avançada e radiação ionizante.

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Q1833152

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833152 Medicina

Em relação ao processo de cicatrização dos tecidos, assinale a alternativa correta.

A

Na fase de maturação, a quantidade de neutrófilos é maior.

B

Os macrófagos aumentam progressivamente da fase inflamatória para a fase de proliferação.

C

Na fase de inflamação, os macrófagos diminuem, já nas fases de proliferação e maturação os macrófagos aumentam.

D

Os fibroblastos aumentam progressivamente da fase inflamatória até as fases de proliferação e maturação.

E

Na fase de inflamação, os neutrófilos estão em número bastante aumentado.

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Q1833151

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Cirurgia Geral |

Q1833151 Medicina

Mulher, 22 anos, é levada pelo SAMU para um Centro de Referência de Trauma após queda de motocicleta. Ao exame físico: escala de coma de Glasgow: 15, PA= 125 x 85 mmHg, FC= 88 bpm, FR= 18 irpm, saturação de oxigênio com catéter nasal: 96%, abdome: escoriações na parede anterior do andar superior, extremidades: fratura fechada de mão esquerda e Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST): espaço hepatorrenal (Morisson) com imagem anecoica sugestiva de líquido. Qual é a conduta adequada nesse caso?

A

Tratamento não operatório da lesão hepática e encaminhar a paciente para enfermaria.

B

Dosagem de transaminases, bilirrubinas, hematócrito e hemoglobina.

C

Realizar punção do líquido guiada por ultrassonografia.

D

Laparotomia de urgência imediatamente.

E

Realizar tomografia computadorizada contrastada de abdome.

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