Questões de Concurso Para médico cirurgião torácico

As síndromes paraneoplásicas, sinais e sintomas relacionados ao tumor primário ou metástases por mediadores hormonais, podem estar presentes nos pacientes com câncer de pulmão.

Quando encontrada nesses casos, a hiponatremia pode ser explicada por

Nos pacientes que se apresentam com derrame pleural neoplásico recidivante, a pleurodese é uma opção terapêutica bem estabelecida para controle dos sintomas.

Em casos dessa natureza, quando se identifica encarceramento pulmonar, é indicação factível o seguinte procedimento:

A síndrome da veia cava superior, outrora mais comum em pacientes tísicos ou portadores de aneurismas sifilíticos, tem na atualidade a doença neoplásica maligna como principal causa. Angioplastia com colocação de stent é advogada por alguns autores como a principal medida para alívio sintomático.
Apesar de restrito, o manejo cirúrgico da SVCS é indicado

Os outrora chamados tumores carcinoides, em função de semelhanças estruturais e histoquímicas, fazem parte de um espectro mais amplo de neoplasias, dos chamados tumores neuroendócrinos pulmonares.Há carcinoides típicos e atípicos.

São características inerentes aos carcinoides típicos:

Um paciente de 52 anos, etilista e tabagista de longa data, com diagnóstico de carcinoma escamoso do esôfago, foi submetido à ressecção com abordagem trans-hiatal. No terceiro dia de pós-operatório, é identificado um derrame pleural à direita, até o terço médio, sem repercussão clínica. Submetido à toracocentese, evidenciou-se saída de líquido pleural de aspecto leitoso, com as seguintes características bioquímicas iniciais: pH = 7,8; LDH = 283; glicose = 91; proteínas = 5,8; com citometria 92% linfócitos e 8% PMN e colesterol total 250.

Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica e a melhor conduta no momento são, respectivamente, 

Em relação aos timomas, considere as afirmativas a seguir:

I - Os timomas correspondem a cerca de 70% de todos os tumores mediastinais do adulto.

II - Os timomas são mais frequentes no sexo feminino.

III - Cerca de 90% a 95% dos timomas se localizam no mediastino anterior.

São corretas as afirmativas

Paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico há três meses, passou por período de internação prolongada em CTI devido à TCE. Permaneceu em coma sob ventilação assistida por 30 dias. Hoje, apresenta-se deambulando com dificuldade, verbalizando poucas palavras sem formar frases, mas já com autonomia alimentar e controle de esfíncteres, e sentando-se. Apresentou piora clínica da ventilação com presença de tosse não produtiva e estridulosa com dispneia. Retornou para avaliação médica com radiografia de tórax sem alterações específicas e exames laboratoriais dentro da normalidade.

Para definição diagnóstica, o exame a ser realizado nesse paciente é o seguinte:

Um paciente de 62 anos, com carga tabágica de 100 maços.ano, apresenta massa de 4 cm em lobo superior esquerdo, que a broncoscopia revelou tratar-se de adenocarcinoma. Realizou PET-CT que mostrou captação na massa e em nódulo satélite em mesmo lobo, com captação em linfonodos mediastinais nível IV esquerdo, sem evidências de demais alterações. Assintomático clinicamente.

Seguindo a classificação TNM, do ponto de vista clínico radiológico, esse paciente se encaixa no estágio 

A lobectomia pulmonar está contraindicada quando ocorrer a seguinte situação:

A finalidade da pleurodese na doença oncológica metastática pleural NÃO é

Paciente com lesão mediastinal anterior, infiltrando orgãos adjacentes, com presença de lesões pleurais concomitantes, captantes ao PET-CT, realizou biópsia por agulha, sugerindo carcinoma tímico.

Utilizando-se a classificação de Masaoka, esse paciente, com o quadro descrito anteriormente, é enquadrado no estágio de doença 

Para o estadiamento linfonodal do câncer do pulmão, utilizam-se técnicas invasivas, que são cada vez menos traumáticas ao paciente.

A técnica que melhor se aplica à avaliação de linfonodos cadeias V e VI é a seguinte:

Um paciente em pós-operatório de transplante pulmonar evolui com piora do padrão ventilatório com retenção de secreção, seguindo para ventilação assistida no 21º dia pós-transplante.

Associe as colunas correlacionando os possíveis resultados da broncoscopia às condutas médicas esperadas.

I - Grande quantidade de secreção purulenta em brônquios distais

II - Estenose da anastomose brônquica, com redução da luz em cerca de 60%

III - Úlceras em mucosa de paredes brônquicas difusas, com secreção clara

P - Aplicação de stent brônquico

Q - Toalete brônquico e antibioticoterapia

R - Suspender corticoterapia e imunossupressores

S - Suporte clínico e prescrição de antivirais

Paciente do sexo feminino, 52 anos, apresenta-se a exame com quadro súbito de dor pleurítica esquerda, acompanhada de tosse e expectoração com sangue, negando febre e demais alterações. Relata seguir dispneia aos mínimos esforços. No pronto atendimento, realizou radiografia e tomografia computadorizada de tórax, revelando consolidação piramidal em lobo inferior esquerdo com mínimo derrame pleural. Gasometria com SPO₂ 90%, com PCO₂ 45 mmHg. Nega contato com pessoas doentes, nega hipertensão arterial e diabetes mellitus, mas declara-se ex-tabagista, com carga de 15 maços.ano.
A conduta que melhor se aplica ao caso descrito é a realização de

Uma paciente de 38 anos com diagnóstico de adenocarcinoma de reto, tratando-se há cerca de um ano em quimioterapia, seguida de ressecção pélvica R0, apresenta-se em consulta de revisão com dois nódulos pulmonares em lobo inferior direito.

Sabendo-se dos benefícios da ressecção de doenças metastáticas pulmonares, um outro tumor que NÃO se presta ao tratamento com ressecção de metástases ou doenças oligometastáticas pulmonares é o

Paciente jovem dá entrada na emergência com quadro taquidispneico, cianótico, com sudorese profusa, hipotenso, saturando a 70% em ar ambiente. Vem sentindo dor torácica súbita há cerca de 2 horas. Ao exame com hipertimpanismo em hemitórax esquerdo, constata-se ausência de ruídos adventícios e murmúrio vesicular abolido desse lado.

Após suporte com oferta de O₂ , a conduta a ser seguida é a seguinte: 

Entre os tumores do mediastino posterior, aquele que se apresenta maligno na primeira infância, com involução para benignidade, é o

Uma paciente de 26 anos apresenta quadro de fraqueza generalizada pela manhã, com piora ao longo do dia, mas sem impedimento para realizar suas funções.

Considerando-se a classificação de Osserman, essa paciente é classificada como

Identifique a alternativa abaixo com o início do endereço da Internet que estabelece que um site é seguro, normalmente usado em sites que exigem transações financeiras na Web:

Assinale, das alternativas abaixo, a única que NÃO identifica corretamente um tradicional dispositivo de rede de computadores: