Questões de Concurso
Para médico cirurgião torácico
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A toracotomia axilar é o método de primeira escolha para a abordagem de pneumotórax espontâneo primário, tendo em vista as dificuldades de se realizar, nesse caso, pleurectomia por meio de videotoracoscopia.
O pneumotórax espontâneo secundário geralmente é mais grave que o primário, devido à associação com a doença pré- existente.
Após o segundo episódio de pneumotórax espontâneo primário, a recidiva ocorre em cerca de 20% dos casos.
O carcinoma adenocístico de traqueia apresenta infiltração microscópica muito maior que a macroscópica, determinando, geralmente, uma área de ressecção maior que a prevista no pré- operatório.
A técnica de descida da laringe infra-hióideo para os casos de ressecções traqueais longas, descrita por Dedo e Fishman, é a que provoca menor disfunção na deglutição.
O cálculo da extensão de uma lesão traqueal e do tamanho da traqueia deve ser rigoroso para programação cirúrgica, pois o limite de ressecção traqueal é de até 60% da traqueia
A maioria das estenoses traqueais em crianças é subglótica e está relacionada ao diâmetro do tubo orotraqueal utilizado durante a ventilação mecânica.
O uso de próteses traqueais em Y está bem indicado nos casos de reestenoses traqueais cervicais ou subglóticas que apresentam dificuldades em correção cirúrgica.
A utilização de laser ou eletrocautério para ressecção de lesões endotraqueais deve ser evitada em pacientes que necessitam de ventilação com altas concentrações de oxigênio.
Para o diagnóstico de mesotelioma pleural maligno é importante questionar a atividade ocupacional do paciente, já que a ocorrência do tumor — com período de latência curto, em média 5 anos — está relacionada, em cerca de 35% dos casos, à exposição ao asbesto.
O tratamento do mesotelioma fibroso da pleura é eminentemente cirúrgico, com ressecção completa; pois, apesar de se tratar de lesão benigna, há relatos de recidiva em uma variante maligna.
O mesotelioma pleural maligno, apesar de raro, é a principal neoplasia maligna primária da pleura.
Geralmente se encontra tecido fetal na análise histológica do teratoma maduro, que apresenta bom prognóstico em crianças.
Cerca de 90% dos tumores malignos de células germinativas ocorrem em pacientes do sexo masculino.
O timolipoma caracteriza-se por contornar as estruturas adjacentes, simulando cardiomegalia ou elevação frênica e podendo mudar de forma com o decúbito.