Questões de Concurso Para médico gastroenterologista

O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO ou SCBID) ainda não tem um consenso sobre sua definição. Sua etiologia é complexa e sua prevalência é desconhecida.
São crescentes os dados de reconhecimento e entendimento sobre essa patologia.
Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.

A colite microscópica é uma condição crônica caracterizada por diarreia aquosa não sanguinolenta e que provoca diminuição da qualidade de vida. Sobre a colite microscópica, é correto afirmar:

Paciente 52 anos, masculino, IMC 35kg/m2, tabagista, realiza endoscopia digestiva alta evidenciando achados compatíveis com esofagite erosiva péptica grau B de Los Angeles e área de epitélio de cor rosa salmão no esôfago distal. Foram realizadas biópsias do local.

Sobre o caso apresentado, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Segundo o Consenso de Lyon, esse paciente pode ou não apresentar critério endoscópico conclusivo para DRGE, a depender do resultado histopatológico. ( ) Seria indicado esse paciente realizar pHmetria em vigência de inibidor de prótons, caso o histopatológico venha inconclusivo. ( ) São complicações possíveis da doença do refluxo gastroesofágico: as úlceras de esôfago e estenose péptica. ( ) O paciente apresenta pelo menos quatro fatores de risco para progressão de displasia para adenocarcinoma esofágico, caso o histopatológico confirme a suspeita endoscópica. ( ) Caso o histopatológico apresente displasia de baixo grau, esse paciente deverá realizar tratamento cirúrgico.

As afirmativas são, respectivamente,

Os cistos pancreáticos são detectados em até 13% da população assintomática, sendo necessário aprimorar a análise para uma correta classificação dos cistos, o que ainda é um desafio.

Sobre os cistos pancreáticos, analise as afirmativas a seguir.
I. Neoplasia mucinosa intraductal, neoplasia cística mucinosa, neoplasia sólido papilar e tumores císticos pancreáticos neuroendócrinos têm potencial maligno. II. Os pseudocistos de pâncreas são complicações mais comuns da pancreatite aguda do que da doença pancreática crônica alcóolica. III. Uma neoplasia benigna é o cistoadenoma seroso que tem como característica mais típica seu aspecto em favo de mel ou esponja, apesar de poder se apresentar de outras formas.

Está correto o que se afirma em

Sobre carcinoma hepatocelular, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) São fatores de risco para carcinoma hepatocelular: idade > 50 anos, cirrose hepática e sexo feminino ( ) A alfafetoproteína não deve ser utilizada como ferramenta isolada de rastreamento. ( ) Quando há um nódulo na ultrassonografia de um paciente com cirrose, pode-se considerar repetir a ultrassonografia a cada 3 meses, se for < 1 cm. ( ) BCLC 0 é o grupo chamado de CHC muito precoce e é composto de pacientes com tumor único, menor que 2 cm, função hepática preservada e assintomáticos, com ECOG-PS 0. ( ) Pacientes com ECOG-PS 2, invasão vascular, metástases e função hepática preservada tem a quimioembolização como tratamento indicado efetivo para aumento de sobrevida.

As afirmativas são, respectivamente,

Nos pacientes com ascite refratária, podemos considerar como alternativa o shunt portossistêmico intra-hepático transjugular.

Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir.
I. Doenças pulmonares graves não contraindicam o procedimento, desde que o paciente apresente função hepática preservada. II. É necessário avaliar a elegibilidade para transplante hepático como tratamento da ascite refratária. III. Ascite refratária é definida como paracentese de grande volume com reposição de albumina com recorrência precoce após quatro semanas, reaparecendo ascite grau 2 ou 3 e que não pode ser prevenida com restrição de sódio e diureticoterapia.

Está correto o que se afirma em

Sobre o uso de análogos de nucleotídeos na hepatite B, assinale a afirmativa correta.

Paciente 35 anos, feminina, com dor abdominal relacionada a evacuação pelo menos uma vez na semana nos últimos 3 meses, mas de início há mais de um ano. Apresenta fezes em cíbalos e endurecidas, além de necessidade de esforço evacuatório e tenesmo.

A respeito do caso, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Essa condição apresenta dor abdominal difusa ou indefinida na maioria das vezes. ( ) Não é necessário investigação complementar se o diagnóstico for bem fundamentado nos critérios clínicos. ( ) Uma alternativa de tratamento adequada para essa paciente seria tegaserode ou lubiprostona. ( ) Antimicrobianos e/ou probióticos não entram como possibilidade no tratamento dessa condição na forma diarreica. ( ) A escala de Bristol por auxiliar no tipo predominante das fezes, de forma a facilitar na definição do tipo diarreico (Bristol 1 e 2) e o tipo constipante (tipos 6 e 7).

As afirmativas são, respectivamente,

As doenças inflamatórias intestinais representadas principalmente pela doença de Crohn e retocolite ulcerativa são caracterizadas pela ocorrência de processo inflamatório crônico do trato gastrointestinal e decorrem da interação complexa de vários fatores, incluindo os genéticos, os imunológicos, os ambientais e aqueles da microbiota intestinal.

Correlacione cada acometimento na doença de Crohn listados a seguir, ao tratamento mais adequado.
( ) jovem feminina com presença de úlceras superficiais ( ) doença de Crohn fistulizante ( ) história de câncer renal há menos de 5 anos ( ) ter psoríase como comorbidade
I. Infliximabe II. Ustequinumabe III. Vedolizumabe IV. Azatioprina

Assinale a opção que apresenta a relação correta.

Sobre a pancreatite aguda, condição relativamente comum e com amplo espectro de apresentação e causas, assinale a afirmativa correta.

Há uma estimativa de grande aumento na incidência do câncer de cólon (CCR) nos próximos anos. Em 2018 o American Cancer Society recomendou iniciar o rastreio de prevenção a partir dos 45 anos. Sobre o tema, assinale a afirmativa correta.

A hemorragia digestiva alta varicosa em pacientes cirróticos é uma complicação temida devido a sua elevada morbimortalidade.
Assinale a opção que indica o medicamento vasoativo que está relacionado à redução da ortalidade nesses pacientes.

A Doença Celíaca é uma patologia imunomediada relacionada ao glúten em pacientes geneticamente suscetíveis, resultando em hiperplasia de criptas e atrofia vilositária. Durante a investigação é importante considerar outras doenças como diagnóstico diferencial.
Assinale a opção que indica causas de atrofia vilositária.

O câncer gástrico apresenta relevante morbimortalidade e é cada vez mais estudado, visando a uma maior compreensão da sua fisiopatologia.
Sobre a cascata de múltiplas etapas da oncogênese gástrica, assinale a afirmativa correta.

Assinale a opção que indica o exame laboratorial de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da Cirrose Biliar Primária.

Sobre o papiloma esofágico, achado incidental relativamente comum nos exames endoscópicos, assinale a afirmativa correta.

Considerando a hepatite autoimune, assinale a afirmativa correta.

A doença ulcerosa péptica continua sendo uma importante causa de morbidade e custos em saúde e acontece em geral por um desequilíbrio entre fatores agressivos e fatores protetores gástricos. Assinale a opção em que todos os fatores listados estão corretos.

Sobre os fatores que predispõem ao colangiocarcinoma, assinale a afirmativa correta.

Sobre os divertículos esofágicos, analise as afirmativas a seguir.

I. Divertículos mesoesofágicos em geral são causados por distúrbios de motilidade esofágica, dentre eles o espasmo esofagiano difuso. II. O diagnóstico diferencial entre os divertículos de Zenker e de Killian-Jamieson é realizado por exame contrastado do esôfago, sendo o primeiro originado na parede posterior do esôfago. III. Os divertículos ocorrem predominantemente em pacientes do sexo feminino.

Está correto o que se afirma em