Questões de Concurso
Para médico gastroenterologista
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( ) As tipologias textuais são os tipos de textos criados em determinados contextos e que vão depender da intenção e necessidade de comunicação das pessoas.
( ) As tipologias textuais são divididas em cinco tipos de textos: narração, descrição, dissertação, exposição e injunção.
( ) Tipologia narrativa (narração): significa contar uma história, acontecimentos e ações de personagens dentro de um espaço e um tempo determinado. Através de um enredo (história) é relatado por um narrador os acontecimentos e ações de maneira linear, ou não linear. Assim, se o enredo seguir uma sequência cronológica, trata-se de um enredo linear. Do contrário, se existir uma mistura entre o passado, o presente e o futuro, estamos diante de um enredo não linear.
( ) Para facilitar o entendimento, podemos resumir os elementos da narrativa da seguinte forma: O quê? - revela a história, o assunto central da trama. Quem? - são as personagens envolvidas na trama e que podem ser principais (protagonistas) e secundárias (coadjuvantes). Quando? - indica o momento em que a história se passa. Onde? - representa o local (espaço) onde a narrativa ocorre, que podem ser ambientes físicos, ou psicológicos. Por quem? - aquele que conta a história é o narrador (foco narrativo). Ele pode fazer parte da história (narrador personagem), ou não participar dela (narrador observador, ou narrador onisciente).
( ) Características da tipologia narrativa: revela a sequência de acontecimentos de uma história; os fatos e as ações são relatados por um narrador (foco narrativo) que participa ou não da trama; presença de personagens principais (protagonistas), que aparecem com maior frequência e são mais importantes na história, e personagens secundários (coadjuvantes); marcação de tempo (tempo cronológico) através de datas e momentos históricos, ou o tempo individual de cada personagem (tempo psicológico); indicação do local onde se desenvolve a história e que podem ser físicos (reais, ou imaginários) ou psicológicos (na mente das personagens).
( ) Não devemos confundir língua com escrita, pois são dois meios de comunicação distintos. A escrita representa um estágio posterior de uma língua. A língua falada é mais espontânea, abrange a comunicação linguística em toda sua totalidade. Além disso, é acompanhada pelo tom de voz, algumas vezes por mímicas, incluindo-se fisionomias. A língua escrita não é apenas a representação da língua falada, mas sim um sistema mais disciplinado e rígido, uma vez que não conta com o jogo fisionômico, as mímicas e o tom de voz do falante.
( ) No Brasil, por exemplo, todos falam a Língua Portuguesa, mas existem usos diferentes da língua devido a diversos fatores. Dentre eles, destacam-se: Fatores regionais: é possível notar a diferença do português falado por um habitante da região nordeste e outro da região sudeste do Brasil. Dentro de uma mesma região, também há variações no uso da língua. No Estado do Rio Grande do Sul, por exemplo, há diferenças entre a língua utilizada por um cidadão que vive na capital e aquela utilizada por um cidadão do interior do Estado.
( ) Fatores culturais: o grau de escolarização e a formação cultural de um indivíduo também são fatores que colaboram para os diferentes usos da língua. Uma pessoa escolarizada utiliza a língua de uma maneira diferente da pessoa que não teve acesso à escola.
( ) Fatores contextuais: nosso modo de falar varia de acordo com a situação em que nos encontramos: quando conversamos com nossos amigos, não usamos os termos que usaríamos se estivéssemos discursando em uma solenidade de formatura.
( ) Fatores profissionais: o exercício de algumas atividades requer o domínio de certas formas de língua chamadas línguas técnicas. Abundantes em termos específicos, essas formas têm uso praticamente restrito ao intercâmbio técnico de engenheiros, químicos, profissionais da área de direito e da informática, biólogos, médicos, linguistas e outros especialistas.
Coluna I. A- Gradação. B- Apóstrofe. C- Elipse. D- Zeugma.
Coluna II. 1- Ó céus, é preciso chover mais? 2- Tomara você me entenda. 3- Fiz a introdução, ele a conclusão. 4- Inicialmente calma, depois apenas controlada, até o ponto de total nervosismo.
“Egocentrismo (o indivíduo é encarado como o centro do mundo); sentimentalismo exacerbado; tom depressivo (típico de diversos autores, sendo facilmente encontrável, entre eles, um discurso que exalta a fuga da realidade, seja pela morte, seja pelo sonho, ou ainda pela própria arte). Estrutura do texto em prosa, longo; O indivíduo passa a ser o centro das atenções; Uso de versos livres e brancos; Exaltação do nacionalismo, da natureza e da pátria; Idealização da sociedade, do amor e da mulher; Criação de um herói nacional; Sentimentalismo e supervalorização das emoções pessoais.”
( ) Este paciente deve prioritariamente receber medidas para estabilização hemodinâmica e clínica, com ressuscitação volêmica e transfusão sanguínea se necessário, para realizar a intervenção endoscópica com segurança.
( ) Devido à hematoquezia associada à instabilidade hemodinâmica, está indicada a realização de endoscopia digestiva alta (EDA) antes da colonoscopia, para primeiro descartar hemorragia digestiva alta (HDA).
( ) Após a EDA ter descartado HDA, deve-se realizar a colonoscopia de urgência dentro de 24 horas, mesmo que o preparo de cólon não tenha sido muito efetivo, a fim de logo definir a etiologia do sangramento e tomar medidas terapêuticas cabíveis.
( ) Este caso é altamente sugestivo de hemorragia digestiva baixa por doença diverticular dos cólons, cujo sangramento é sempre autolimitado, não sendo necessária terapêutica endoscópica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. Terapêutica endoscópica deve ser realizada apenas nas lesões de cólon com sangramento ativo.
II. A injetoterapia com solução de epinefrina (1:10.000, diluída com soro fisiológico) pode ser usada para controle inicial de sangramento ativo e melhorar a visibilização da lesão ao exame endoscópico, porém deve-se usar uma segunda modalidade hemostática (mecânica ou térmica) para atingir hemostasia definitiva.
III. Caso haja recorrência do sangramento após a terapia endoscópica de lesões no cólon, não há benefício em repetir a colonoscopia para uma nova abordagem terapêutica.
IV. Avaliação do cirurgião geral ou gastrocirurgião deve ser solicitada para pacientes com características clínicas de alto risco e recorrência ou manutenção do sangramento baixo. A cirurgia pode ser indicada após falha de terapêutica endoscópica e tentativa de outras intervenções menos invasivas.
Estão corretas as afirmativas:
Sobre o tratamento medicamentoso para a infecção por Helicobacter pylori, analise as afirmativas abaixo.
I. Para atingir altas taxas de erradicação de Helicobacter pylori, não é necessário que a duração do tratamento seja de 14 dias, especialmente com a terapia tripla de primeira linha (inibidor de bomba de prótons 2 vezes ao dia, amoxicilina 1000 mg 2 vezes ao dia e claritromicina 500 mg 2 vezes ao dia).
II. No Brasil, o uso de claritromicina e fluoroquinolonas ainda é recomendado para o tratamento de Helicobacter pylori, embora as taxas de resistência a estes antibióticos estarem em ascensão.
III. Após 3 falhas terapêuticas, o tratamento deve ser restrito a casos especiais e guiado por testes de susceptibilidade antimicrobiana.
IV. Atualmente não há indicação de associar inibidor de bomba de prótons aos antibióticos no tratamento do Helicobacter pylori.
Estão corretas as afirmativas:
( ) O paciente deve permanecer em jejum até a queda dos níveis séricos de amilase e lipase.
( ) De acordo com o guideline mais recente da American Gastroenterological Association (2018) sobre o manejo inicial da pancreatite aguda, recomenda-se nutrição parenteral aos pacientes com impossibilidade de aceitar dieta via oral.
( ) Assim que houver um bom controle álgico e emético, deve-se programar a introdução precoce de alimentação, conforme aceitação do paciente.
( ) Nos casos graves e que requerem nutrição enteral, é fortemente recomendado o uso de uma sonda posicionada no jejuno ao invés do estômago.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.