Questões de Concurso Para médico gastroenterologista

A dor epigástrica em queimação exacerbada por jejum e que melhora com as refeições é um complexo de sintomas associado à doença ulcerosa péptica. Em relação à doença ulcerosa péptica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A infecção gástrica pelo H. pylori e o uso de anti-inflamatórios são causas comuns de doença ulcerosa péptica.

( ) Síndrome de esvaziamento rápido e síndrome da alça aferente são possíveis complicações após uma cirurgia para doença ulcerosa péptica.

( ) História familiar, tabagismo e nefrolitíase são fatores associados ao desenvolvimento de doença ulcerosa péptica.

A sequência está correta em

O Ascaris lumbricoides (agente etiológico da ascaridíase) é o maior parasita nematódeo intestinal dos seres humanos, alcançando até 40 centímetros de comprimento. A maioria dos indivíduos infectados apresenta cargas baixas de vermes e se mostra assintomática. Com base nessa parasitose intestinal, analise as afirmativas.

I. Os vermes adultos vivem na luz do intestino grosso.

II. Nas infecções maciças, principalmente em crianças, um grande bolo de vermes emaranhados pode provocar dor e obstrução intestinal.

III. Mebendazol, albendazol e ivermectina são fármacos utilizados no tratamento dessa parasitose.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Vários testes se revelaram úteis na avaliação da função exócrina pancreática. Em diversas instituições, esses testes são realizados quando o diagnóstico de doença pancreática continua sendo uma possibilidade depois que os testes não invasivos e testes invasivos forneceram resultados normais ou inconclusivos. Com base nos testes de função pancreática exócrina, analise as afirmativas.

I. No teste de mensuração das enzimas pancreáticas fecais, uma atividade reduzida da elastase nas fezes constitui excelente teste para identificar uma insuficiência exócrina pancreática grave nos pacientes com pancreatite crônica e fibrose cística.

II. O teste da secretina é usado para detectar doença pancreática difusa.

III. O estudo dos produtos da digestão intraluminal (como fibras de carne não digeridas, gordura fecal e nitrogênio) constitui um dos testes de função pancreática exócrina.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A retocolite ulcerativa é uma doença mucosa que acomete habitualmente o reto e se estende proximalmente até atingir o cólon parcialmente ou em sua totalidade. Sobre a retocolite ulcerativa, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os principais sintomas da recolite ulcerativa são: diarreia, sangramento retal, tenesmo, eliminação de muco e dor abdominal em cólica.

( ) Megacólon tóxico, displasia ou câncer de cólon e perfuração colônica são indicações para cirurgia em casos de recolite ulcerativa.

( ) A retocolite ulcerativa é um processo transmural.

A sequência está correta em

Mais de 90% dos cânceres pancreáticos são adenocarcinomas ductais do pâncreas exócrino. Esses tumores ocorrem duas vezes mais frequentemente na cabeça pancreática, se comparados com o restante do órgão, e tendem a ser agressivos. Acerca dos tumores pancreáticos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Tabagismo, obesidade e pancreatite crônica não hereditária são fatores de risco associados ao desenvolvimento de câncer de pâncreas.

( ) As manifestações comuns de apresentação do câncer de pâncreas incluem dor, icterícia obstrutiva, perda de peso e anorexia.

( ) Nos casos de doença operável, a pancreaticoduodenectomia, também conhecida como procedimento de Whipple, é a cirurgia-padrão para cânceres de cabeça ou processo uncinado do pâncreas.

A sequência está correta em

Após o primeiro episódio de hemorragia varicosa, realiza-se a profilaxia secundária. Acerca da profilaxia secundária, analise as afirmativas.

I. A combinação de ligadura elástica das varizes esofágicas (LEVE) com escleroterapia possui maior eficiência do que a realização de LEVE de forma isolada.

II. O uso de betabloqueadores não seletivos (BBNS) deve ser feito em suas doses máximas toleradas.

III. O uso de BBNS é a primeira linha na profilaxia secundária de ressangramento.

IV. Os BBNS devem ser utilizados de forma contínua e ininterrupta, de forma a evitar o aumento rebote da pressão portal.

Estão corretas apenas as afirmativas

O rastreamento de varizes de esôfago deve ser realizado em todos os pacientes cirróticos no momento do diagnóstico, através da realização da endoscopia digestiva alta. Sobre esse rastreamento, analise as afirmativas.

I. Na avaliação endoscópica, deve-se classificar o tamanho das varizes esofágicas em fino, médio e grosso, com calibre, respectivamente, inferior a 3 mm, entre 3-5 mm e superior a 5 mm, devendo-se também descrever presença de sinais vermelhos.

II. Pacientes Child-Pugh A que não tenham varizes na primeira endoscopia deverão realizar rastreamento a cada 2 anos.

III. Pacientes Child-Pugh B ou C que não tenham varizes na primeira endoscopia devem ter seguimento endoscópico semestral.

IV. Pacientes com varizes finas, que não realizaram tratamento profilático, deverão realizar o rastreamento a cada 6 meses.

Estão corretas apenas as afirmativas

De acordo com o último Consenso de Tóquio sobre colecistite, analise as afirmativas sobre a gravidade de um episódio de colecistite aguda.

I. A colecistite aguda grave pode cursar com disfunção cardiovascular, neurológica, respiratória, renal, hepática e hematológica.

II. A presença de massa palpável no quadrante superior do abdômen é critério para definição de um quadro de colecistite aguda grave.

III. A colecistite aguda leve é definida como aquela que não apresenta nenhum dos critérios de colecistite aguda grave ou até 2 critérios de colecistite aguda moderada.

IV. A duração dos sintomas superior a 72 horas é um critério para definição de colecistite aguda moderada.

V. A contagem de plaquetas abaixo de 50.000/mm³ caracteriza disfunção hematológica e constitui critério de classificação de colecistite aguda grave.

Estão corretas apenas as afirmativas