Questões de Concurso Para médico gastroenterologista

Na hemorragia digestiva alta varicosas em paciente com cirrose hepática Child B, é correto afirmar que

Nas hemorragias digestivas baixas por doença diverticular dos cólons podemos afirmar: Qual a localização dos divertículos que mais frequentemente sagram e qual a origem vascular?

A cerca das manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais (DII), é correto afirmar que

Com relação ao rastreamento do câncer colorretal, assinale alternativas correta:

Mulher com 20 anos de idade relata história de 2 meses com diarréia com muco, sem sangue, com 4 a 6 episódios por dia, associado a dor abdominal difusa, mais intensa em fossa ilíaca esquerda, mas sem descompressão brusca dolorosa. Realizou colonoscopia que mostrou úlceras superficiais em íleo-terminal e ao longo dos cólons áreas de hiperemia esparsas com erosões entremeadas por áreas de aspecto normal. O diagnóstico mais provável é

Mulher de 62 anos de idade com diagnóstico de cirrose hepática por esteatohepatíte não alcoólica (NASH) apresentou hematêmese com sangue vivo. No exame físico apresenta PA 80 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 22, temperatura de 36 ºC, Glasgow 13, flapping e ascite moderada. Exames laboratoriais: Hb = 9,2 g/dL, AST = 110 U/L, ALT = 145, bilirrubina = 6,2 mg/dL. INR = 2. Escore de Child-Turcotte-Pugh C. Ressuscitação hemodinâmica foi iniciada.

Assinale a alternativa com a conduta mais adequada a ser tomada.

FPSE, sexo feminino, 25 anos, previamente hígida iniciou há 1mês quadro de diarréia sanguinolenta, com cerca de 10 evacuações por dia, com dor abdominal difusa e perda de 8 kg neste período. Na avaliação médica foi solicitado colonoscopia com aspecto compatível com retocolite ulcerativa. Foi internada e iniciado o tratamento com Metilprednisolona 60 mg ao dia por infusão contínua. Evoluiu nos 10 dias seguintes sem melhora e passou a apresentar febre, anemia (Hb = 8,9 g/dL), piora da dor abdominal e sangue nas fezes. D

entre as condutas a seguir, qual a adequada a ser realizada?

RFGJ, sexo masculino, sem patologias prévias, procurou PS por início súbito de dor abdominal de forte intensidade em epigastro e dorso. Ao exame físico estava com FC = 110, T = 37,1 ºC. Exames laboratoriais dignos de nota: amilase 800 U/L, ureia 80 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL. Foi diagnosticado com quadro de pancreatite aguda. Com relação a essa patologia, é correto afirmar:

GFRM, sexo feminino com 40 anos de idade iniciou há 2 dias quadro de dor epigástrica. Ontem apresentou evacuação tipo borra de café em grande volume. Procurou o PS no exame físico mostrou dor discreta à palpação epigástrica. Toque retal sem sangue. Os sinais vitais estavam normais e a hemoglobina = 7,5 g/dL. Relata uso prévio de Cetoprofeno por cerca de 20 dias devido a dor osteomuscular em região lombar. Nega patologias de base. Iniciado Omeprazol EV em altas doses. Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou úlcera em antro, com 1 cm de diâmetro em estágio IIb de Forrest.

Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada a ser tomada.

TRF, sexo feminino, 65 anos com quadro de diarreia crônica com cerca de 10 evacuações por dia, sem produtos patológicos e de pequeno volume. Realizou colonoscopia com biópsias seriadas. O aspecto da colonoscopia foi normal e as biópsias mostraram 10 linfócitos intraepiteliais por 100 células epiteliais, com banda colágena subepitelial espessada (25 micrometros). O paciente fazia uso de AINES e Omeprazol. As drogas foram suspensas e foi iniciado tratamento com loperamida e bismuto com melhora muito discreta. O próximo passo no tratamento clínico é

Mulher de 40 anos, sem queixas clínicas e previamente hígida, realizou check-up médico. No US de abdômen foi observado cálculo em vesícula biliar de 1,5 cm de diâmetro, não calcificado. Qual a conduta a ser tomada?

ARJ, sexo masculino, 14 anos, previamente hígida, foi trazida pela mãe ao pronto-socorro, com história de 4 dias com queda do estado geral, mal-estar, indisposição, cansaço, evoluindo com confusão mental. Ao exame físico: afebril, PA = 95 x 75 mmHg, pulso = 120 bpm, Glasgow 14, com flapping, ictérica, hipocorada, abdome sem ascite e com hepatimetria de 9 cm, espaço de Traube ocupado e ritmo cardíaco irregular. Exames laboratoriais: hemoglobina = 9 g/dL, DHL = 6000 U/L, AST = 510 U/L, ALT = 200 U/L, INR = 2, bilirrubina total = 8 mg/dL, bilirrubina indireta = 6 mg/dL, coombs direto negativo, amilase 80 U/L. O diagnóstico mais provável é

FBA, sexo feminino procurou consultório médico com quadro de dor retroesternal intensa, em queimação, sem irradiação, com piora com a deglutição de alimentos, com início há 3 dias. Relata antecedente de HAS, diabetes mellitus tipo II, osteoporose e obesidade (IMC = 34). Faz uso de AAS, Enalapril, Metformina, Alendronato e carbonado de cálcio. Refere perda de 10 kg nos últimos dois meses, com dieta hipocalórica e exercícios físicos. Exame físico sem alterações.

Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?

Qual opção a seguir apresenta apenas fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago?

Homem de 30 anos de idade apresenta quadro de dispepsia, pirose, disfagia para sólidos e líquidos. Antecedentes de DM tipo I, asma, rinite alérgica, intolerância a lactose. Realizou tratamento empírico para DRGE por 4 semanas com Omeprazol 20 mg ao dia com discreta melhora. Realizou posteriormente endoscopia digestiva alta que demonstrou sulcos longitudinais, anéis, placas e exsudatos brancos.

Com base na história clínica e achados endoscópicos, qual o diagnóstico mais provável?

Com relação a doença do refluxo gastroesfágico (DRGE) é correto afirmar:

RLF, sexo masculino, 32 anos vem há 6 meses com quadro de pirose, sabor azedo na boca, regurgitação. Apresenta esses sintomas diariamente há cerca de 2 meses. Relata piora com café, frutas cítricas e ao deitar-se. O quadro clínico foi diagnosticado como doença do refluxo gastroesofágico. Foi iniciado o tratamento com 20 mg de Omeprazol 30 minutos antes do café da manhã por 8 semanas. Apresentou melhora significativa dos sintomas, mas persistiu com alguns episódios de pirose ao deitar-se. Qual a conduta a ser tomada nesse caso?

RSP, sexo masculino, com cirrose hepática alcoólica, foi levado ao pronto-socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência e ascite tensa. Realizada paracentese que demonstrou 920 leucócitos por mL com 82% de polimorfonulceares. Exames bioquímicos dignos de nota: ureia 60 mg/dL, creatinina 1,8 mg/dL, bilirrubina total 3,5 mg/dL, bilirrubina direta 2,5. Qual a conduta mais adequada a ser tomada?

Qual o exame inicial a ser realizado de acordo com o diagnóstico do caso clínica relatado?

O diagnóstico mais provável é