Questões de Concurso
Para médico mastologista
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Paciente do sexo feminino, com trinta e nove anos de idade, refere presença de nodulação de mama esquerda (QSE) há cerca de um ano, com crescimento rápido nos últimos 6 meses. Ela nega história familiar de câncer de mama. O exame físico revela massa multilobulada com margens delimitadas, algo móvel, medindo 5,5 cm, ocupando QSE de mama esquerda; aumento de vascularização cutânea em topografia de tumor; descarga papilar negativa e axilas sem adenopatias suspeitas. Ultrassom demonstra nódulo sólido, hipoecogênico, circunscrito, com algumas áreas císticas e septações de permeio. BIRADS 3.
Nesse caso clínico hipotético, a hipótese diagnóstica é de
I A radioterapia após cirurgia conservadora do carcinoma ductal in situ não reduz o risco de recidiva local, não sendo indicada para esse tipo de doença.
II Nas cirurgias conservadoras do carcinoma invasor, a presença de tumor na margem não aumenta o risco de recidiva local.
III Em casos de recidiva que necessitam de grandes cirurgias, os retalhos miocutâneos são importantes ferramentas para o fechamento do defeito, estando entre eles o retalho miocutâneo do músculo grande dorsal e o retalho miocutâneo do músculo oblíquo externo abdominal.
Assinale a opção correta.
I metástase para linfonodos axilares
II grau histológico
III superexpressão de HER2
IV invasão vascular neoplásica peritumoral
Assinale a opção correta.
Considerando os fatores de risco para o câncer de mama, julgue os seguintes itens.
I múltiplas gestações
II alta densidade mamária
II alta densidade mamária
IV radioterapia de tórax antes dos 30 anos de idade para tratamento de doença de Hodgkin
V história familiar com mais de um parente de primeiro grau com câncer de mama antes dos 50 anos de idade
Estão certos apenas os itens
Em relação à hormonioterapia no tratamento do câncer de mama, julgue os itens que se seguem.
I O tamoxifeno é um agente que se liga competitivamente aos receptores de estrogênio na mama, inibindo os efeitos do hormônio.
II O anastrozol atua na enzima aromatase, inibindo a conversão de estrogênio em progesterona.
III O inibidor de aromatase, quando indicado no menacme, deve ser associado à supressão ovariana.
Assinale a opção correta.
I No que se refere à sobrevida global, a cirurgia conservadora associada à radioterapia em estágios iniciais (Ec I e II), apesar de muito utilizada, não apresenta resultados tão seguros quanto os da mastectomia.
II Em casos de identificação de um linfonodo sentinela positivo com micrometástase, durante a realização de cirurgia conservadora sem nenhum tratamento neoadjuvante prévio, é sempre necessária a realização de linfadenectomia axilar.
III É mandatório iniciar o tratamento do carcinoma inflamatório com cirurgia imediatamente após o diagnóstico, antes da quimioterapia, devido à agressividade do tumor.
IV No tratamento do carcinoma ductal in situ, em cirurgia conservadora seguida de radioterapia adjuvante, a margem cirúrgica distante do tumor deve ser, no mínimo, de 1 cm.
Assinale a opção correta.