Questões de Concurso
Para médico mastologista
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Na gravidez, os níveis de prolactina, hormônio imprescindível na lactopoiese, alcançam seu pico logo após o nascimento.
Na mastogênese, a estrutura embrionária base é o endoderma ventral.
O efeito fisiológico da progesterona na maturação da mama em desenvolvimento é estimular o crescimento do epitélio do ducto.
A esteatonecrose ocorre mais freqüentemente nas mulheres obesas com seios flácidos, sendo facilmente diagnosticada por parâmetros clínicos.
Seria necessário refletir sobre isso seriamente: por que saltamos à água para socorrer alguém que está se afogando, embora não tenhamos por ele qualquer simpatia particular? Por compaixão: só pensamos no próximo — responde o irrefletido. Por que sentimos a dor e o mal-estar daquele que cospe sangue, embora na realidade não lhe queiramos bem? Por compaixão: nesse momento não pensamos mais em nós — responde o mesmo irrefletido. A verdade é que na compaixão — quero dizer, no que costumamos chamar erradamente compaixão — não pensamos certamente em nós de modo consciente, mas inconscientemente pensamos e pensamos muito, da mesma maneira que, quando escorregamos, executamos inconscientemente os movimentos contrários que restabelecem o equilíbrio, pondo nisso todo o nosso bom senso. O acidente do outro nos toca e faria sentir nossa impotência, talvez nossa covardia, se não o socorrêssemos. Ou então traz consigo mesmo uma diminuição de nossa honra perante os outros ou diante de nós mesmos. Ou ainda vemos nos acidentes e no sofrimento dos outros um aviso do perigo que também nos espia; mesmo que fosse como simples indício da incerteza e da fragilidade humanas que pode produzir em nós um efeito penoso. Rechaçamos esse tipo de miséria e de ofensa e respondemos com um ato de compaixão que pode encerrar uma sutil defesa ou até uma vingança. Podemos imaginar que no fundo é em nós que pensamos, considerando a decisão que tomamos em todos os casos em que podemos evitar o espetáculo daqueles que sofrem, gemem e estão na miséria: decidimos não deixar de evitar, sempre que podemos vir a desempenhar o papel de homens fortes e salvadores, certos da aprovação, sempre que queremos experimentar o inverso de nossa felicidade ou mesmo quando esperamos nos divertir com nosso aborrecimento. Fazemos confusão ao chamar compaixão ao sofrimento que nos causa um tal espetáculo e que pode ser de natureza muito variada, pois em todos os casos é um sofrimento de que está isento aquele que sofre diante de nós: diz-nos respeito a nós tal como o dele diz respeito a ele. Ora, só nos libertamos desse sofrimento pessoal quando nos entregamos a atos de compaixão. [...]
NIETZSCHE, Friedrich. Aurora. Trad. Antonio Carlos Braga. São Paulo: Escala, 2007. p. 104-105.
Como ficará a forma verbal do fragmento “Rechaçamos esse tipo de miséria e de ofensa”, passando-a para a voz passiva analítica?
Os fibroadenomas ocasionalmente resolvem-se espontaneamente.
I - A expressão de citoqueratina de alto peso molecular é necessária para caracterização do carcinoma metaplásico. II - Para caracterização do carcinoma tubular, é necessária a presença de mais de 90% de estruturas tubulares neoplásicas na lesão. III - O carcinoma medular apresenta perfil imuno-histoquímico com expressão de HER2.
Quais estão corretas?
I - Nos tumores T3 e multicêntricos, a linfadenectomia permanece como o procedimento de escolha. II - Na pós-quimioterapia neoadjuvante, o linfonodo sentinela tem taxas de falso-negativo aceitáveis somente se forem identificados e ressecados três ou mais linfonodos sentinelas. III - Em pacientes com carcinoma intraductal com indicação de mastectomia, deve ser realizada biópsia do linfonodo sentinela rotineiramente.
Quais estão corretas?
O mamilo é inervado pelo 4.º nervo intercostal.
Diante da situação clínica acima, julgue o item que se segue.
Para a situação em apreço, pode ser indicada a ooforectomia bilateral ou o bloqueio hormonal com uso de análogos do GnRH. Em qualquer um dos casos, é necessário utilizar tamoxifeno por 2 anos.
Os sítios de metástases ósseas mais freqüentes se localizam na pelve e na coluna lombar, seguidos da coluna torácica, dos quadris e dos ossos longos.
Diante da situação clínica acima, julgue o item que se segue.
Deverá ser indicada quadrantectomia com linfonodo sentinela como tratamento cirúrgico. Caso o linfonodo sentinela seja positivo para micrometástases, a recomendação adequada é não se esvaziar a axila. Deverão ser irradiadas a mama e a axila após a recuperação cirúrgica.