Questões de Concurso
Para médico mastologista
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A vitamina D e seus metabólitos aumentam a taxa de proliferação celular e, consequentemente, a progressão tumoral em modelos animais.
Linfoma não Hodgkin, leucemias, disgerminoma ovariano e meduloblastoma podem metastatizar para o tecido mamário.
Hipercalcemia, fraturas patológicas, colapsos vertebrais e queda da autoestima são eventos relacionados com metástases ósseas.
A cintilografia óssea, no rastreamento de metástases ósseas, é exame muito sensível e pouco específico.
Câncer de mama é o sítio primário principal de metátases cerebrais, respondendo por 13% a 20% dos casos.
Tumores cerebrais primários são a causa mais comum de neoplasia intracraniana, e a doença metastática cerebral é a causa menos usual.
Quando o tumor filoides é retirado com margens próximas ou tangentes, deve-se indicar nova excisão.
Para o diagnóstico diferencial de fibroadenomas e tumores filoides, que apresentam características citológicas semelhantes, é preferível a core biopsy à punção aspirativa.
A pontuação maior que 30 no 21-gene RT-PCR assay indica tumor com menor potencial de recorrência.
Em paciente com tumor de 0,6 cm, com axila negativa, porém com características biológicas desfavoráveis, está indicada a realização do Oncotype DX.
O alto grau, a área extensa e a presença de comedonecrose são fatores a serem considerados na indicação da biópsia de linfonodo sentinela em carcinoma ductal in situ.
Pacientes com doença de Paget da mama associada a carcinoma invasor, não multicêntrico, com axila clinicamente negativa, devem realizar biópsia de linfonodo sentinela.
No primeiro e segundo espaços intercostais, os linfonodos da cadeia mamária interna localizam-se lateralmente aos vasos mamários internos. No terceiro espaço, o linfonodo encontra-se medialmente aos vasos.
Os limites da axila são pontos anatômicos de referência para a biópsia de linfonodo sentinela. Os músculos grande dorsal, subescapular e redondo maior fazem parte da parede posterior da axila. O ápice da axila encontra-se sob a articulação esternoclavicular.
Tabagismo, diabetes, obesidade e hipertensão são contraindicações para reconstrução mamária utilizando o músculo retoabdominal.
A impossibilidade do uso concomitante de uma prótese de silicone é uma das principais desvantagens da reconstrução de mama com uso de retalho músculo cutâneo do grande dorsal.
Na reconstrução mamária, utilizando o retalho miocutâneo transverso do músculo retoabdominal, deve-se manter a integridade das artérias mamária interna, epigástrica superior e toracodorsal.
A presença de três linfonodos axilares metastáticos é indicação para radioterapia dos linfonodos do nível III e supraclavicular.
Pacientes com linfonodo axilar positivo e tumor localizado medialmente na mama têm indicação de radioterapia dos linfonodos da cadeia mamária interna.
A radioterapia adjuvante após cirurgia conservadora reduz a recidiva local em 70% e aumenta a sobrevida absoluta em aproximadamente 5%.