Questões de Concurso Para médico - neonatologia

Foi realizada cesárea em uma gestante de 40 semanas e 3 dias de idade gestacional devido a desacelerações sustentadas da frequência cardíaca fetal. O bebê nasceu hipotônico e sem chorar, banhado em líquido amniótico com mecônio espesso. Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta a ser adotada nessa reanimação neonatal.

Recém-nascido de 35 semanas e 2 dias, nasce de parto vaginal após trabalho de parto prematuro com choro forte e tônus em flexão. Realizado o clampeamento do cordão umbilical após 60 segundos com manutenção de boa vitalidade e ausência de desconforto respiratório. Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta a ser tomada de acordo com a última diretriz do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Gestante de 30 semanas é levada para cesárea de emergência devido a descolamento prematuro de placenta. É realizada anestesia geral com extração do concepto após cerca de 3 minutos. Recém-nascido apresenta-se hipotônico e sem choro ou respiração espontânea. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. O clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado imediatamente para início das manobras de reanimação.

II. O clampeamento do cordão umbilical pode ser feito entre 30 e 60 segundos para garantir uma melhor transição da circulação fetal.

III. A primeira medida de reanimação que deve ser realizada após o clampeamento do cordão deve ser a ventilação com pressão positiva.

IV. A idade gestacional de 30 semanas dispensa o uso de saco plástico e touca dupla.

Estão corretas as afirmativas:

Recém-nascido com 18 dias de vida, prematuro extremo nascido de 27 semanas com 750 gramas, tem pneumonia grave e está sendo ventilado com ventilação mecânica de alta frequência com amplitude de 80%, frequência de 12 Htz, MAP de 15 cmH20 e FiO2 de 60%. A gasometria arterial colhida nesses parâmetros mostra pH 7,0, pCO2 60 mmHg, pO2 100 mmHg, HCO3 18 mEq/L e lactato de 3,0 mmol/L. Assinale a alternativa que apresenta o ajuste ventilatório mais adequado.

Paciente com 37 semanas de idade corrigida, nascido por trabalho de parto prematuro com 24 semanas de idade gestacional, permanece em UTI neonatal sob assistência ventilatória invasiva com diagnóstico de displasia bronco pulmonar grave. Está em ventilação mecânica em modo assistido-controlado com volume alvo de 8 ml/kg, PEEP de 8 cmH20 e tempo inspiratório de 0,5s. A partir dessas informações, assinale a alternativa correta.