Questões de Concurso Para médico - neonatologia

É um modo ventilatório considerado agressivo pelos altos volumes correntes empregados, sendo contraindicado em prematuros extremos

Não há possibilidade de se empregar a modalidade VAF com volume garantido em neonatologia

O volume corrente na VAF é menor do que o utilizado na ventilação mecânica convencional

O uso da VAFO nos casos de escape de ar / pneumotórax é contraindicado pelo alto risco de agravamento do quadro

A regulação da relação tempo inspiratório: tempo expiratório não é possível na VAFO pelas altas frequências utilizadas

Devido a hipercapnia, deve-se aumentar o volume-alvo para 6 ml/kg

Como há acidose respiratória, a frequência respiratória deve ser aumentada para 45 irpm

O modo ventilatório deve ser modificado para SIMV com pressão de suporte, sem volume garantido, pois trata-se do modo ventilatório de escolha para o conceito de ventilação gentil

Pode-se aplicar o conceito de hipercapnia permissiva, mantendo-se assim os parâmetros ventilatórios atuais

Como há alcalose respiratória, a frequência respiratória deve ser diminuída

É esperado que um recém-nascido prematuro extremo possua dosagem de fósforo baixa, sendo, portanto, um evento fisiológico que não deve despertar preocupação na equipe assistente

O aditivo do leite materno não deve ser usado em prematuros extremos pois dificulta a absorção do fósforo e do cálcio que estão abundantemente presentes no leite materno cru

A prematuridade, a nutrição parenteral prolongada e a demora para atingir a dieta plena são fatores de risco para doença metabólica óssea, que é o diagnóstico mais provável a partir dos exames complementares citados acima

A nutrição parenteral prolongada é fator protetor na doença metabólica óssea pois o aporte de fósforo e cálcio endovenoso é mais eficaz do que o enteral

A prematuridade extrema não é mais fator de risco para os achados laboratoriais pois a idade corrigida já é maior que 34 semanas

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é o de choque séptico e a dobutamina está bem indicada nessa situação

Uma das principais hipóteses diagnósticas é o de baixo fluxo sistêmico por falha na circulação de transição e, portanto, a dobutamina está bem indicada devido ao seu efeito inotrópico

Considerando a hipótese de baixo fluxo sistêmico por falha na circulação de transição, a droga que deveria ter sido utilizada seria a dopamina pois nesses casos busca-se um efeito predominantemente vasopressor

Uma das principais hipóteses é a de baixo fluxo sistêmico por falha na circulação de transição e, portanto, a dobutamina está bem indicada devido ao seu efeito vasopressor

Pela falta da corticoterapia antenatal, deve-se iniciar hidrocortisona como primeira escolha para melhora do quadro hemodinâmico

A mãe pode ser considerada como adequadamente tratada pois a penicilina benzatina foi prescrita e administrada de maneira adequada

A mãe deve ser considerada como inadequadamente tratada, mas o recém-nascido é assintomático e, portanto, não pode ser considerado como portador de sífilis congênita

Como o recém-nascido é assintomático e o VDRL é apenas uma titulação maior que o da mãe, há necessidade de apenas uma dose de penicilina benzatina com seguimento ambulatorial especializado

O recém-nascido deve ser investigado para sífilis congênita e tratado por 10 dias pois pode ser considerado como sendo sintomático devido à restrição de crescimento intrauterina.

A elevação da titulação do VDRL materno na hora do parto não é suficiente para classificá-la como inadequadamente tratada