Questões de Concurso Para médico pediatra

Uma adolescente de 13 anos procurou atendimento médico devido à lesão no pescoço, que apareceu aproximadamente há quatro meses. No exame físico, foi notada uma lesão ao redor do pescoço com hiperpigmentação e hiperqueratose sem prurido. Não apresenta nenhuma outra alteração com exceção do IMC maior que o percentil 95%. Dentre as opções abaixo, nesta faixa etária, essa lesão está mais comumente associada a:

Atualmente, com o aumento de número de casos de Sarampo no Brasil, o Ministério da Saúde fez algumas recomendações. Dentre elas, as pessoas entre 1 e 29 anos devem

Paciente de 6 anos, sexo masculino, apresenta há um dia artralgia bilateral de joelhos e tornozelos e leve dor abdominal, que melhoram com dipirona. Hoje, apresenta petéquias em ambos os membros inferiores e manchas elevadas em tornozelos e perna direita. Uma alteração de exame laboratorial esperada para este quadro clínico é:

Recém-nascido de termo, no quinto dia de vida, em alojamento conjunto ao exame físico, apresenta-se corado, eupneico, acianótico e com boa perfusão. O exame dos aparelhos respiratório e cardíaco são normais, o choro é irritado e a perda ponderal é de 11,2% em relação ao peso de nascimento. A mãe está de alta, e, apesar de esclarecida, está ansiosa e garante que cuidará bem do seu filho em casa. A melhor conduta a ser tomada:

Gestante desenvolveu diabetes mellitus gestacional partir da 20ª semana, e mesmo com uso de insulina, o controle da glicemia é difícil. Encontra-se com 37 semanas de idade gestacional, o feto é macrossômico e o obstetra opta pela interrupção da gestação, devido às possíveis complicações e aumento da mortalidade fetal. Uma complicação fetal NÃO decorrente desta complicação materna é:

A profilaxia intraparto, para infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo B (EGB), está indicada para os casos abaixo, EXCETO em:

Recém-nascido do sexo masculino, a termo, com peso de 3.440 g, é submetido ao teste da oximetria de pulso (Teste do coraçãozinho) com 44 horas de vida. O exame realizado no membro inferior direito resultou em uma SO₂ = 93%. A melhor conduta imediata a ser adotada, dentre as abaixo, é:

Recém-nascido do sexo masculino, com 13 dias de vida, dá entrada no pronto atendimento em mau estado geral, letárgico, desidratado 3+/4+, com perfusão de três segundos, afebril. Aparelho cardiorrespiratório: ritmo cardíaco regular sem sopros e murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Abdômen plano sem visceromegalias palpáveis. Aparelho genital normal para idade com hiperpigmentação da genitália externa. A mãe relata história de vômitos há cerca de dois dias. O diagnóstico mais provável, dentre os abaixo, é:

Recém-nascido de mãe primigesta, com 38 semanas e 5 dias de idade gestacional, peso de nascimento de 3.140 g, sem intercorrência no pré-natal e no parto. Encontra-se com 24 com horas de vida, ictérico em zona III de Kramer, sem outras alterações ao exame físico. A tipagem sanguínea da mãe é O Rh positivo e do recém-nascido ainda está em análise; o teste de Combs direto é negativo, e o teste do eluato é positivo; o nível sérico da bilirrubina total é 17 mg/dL, da bilirrubina direta é de 1,1 mg/dL, e reticulócitos de 5%. O diagnóstico mais provável deste paciente, dentre os abaixo, é:

Recém-nascido de mãe com 40 semanas de idade gestacional, parto normal, Apgar de 9 e 10 nos 1º e 5º minutos respectivamente, peso de 3250g. Exame físico sumário na sala de parto mostrou-se normal. No cartão do pré-natal, uma sorologia realizada no 1º trimestre da gestação mostra: IgM anti-T. gondii reagente e IgG anti-T. gondii reagente com avidez de 83%. O diagnóstico materno mais provável, dentre os abaixo, é 

Recém-nascido do sexo feminino, 38 semanas de idade gestacional, parto cesárea indicado por cardiotocografia indicativa de sofrimento fetal, Apgar de 7 e 9 nos 1º e 5º minutos respectivamente, peso de 2.890 g. Exame físico normal. A mãe relata que descobriu a gestação bem tardiamente, fez duas consultas de pré-natal, recebeu o diagnóstico de sífilis latente de duração ignorada e iniciou o tratamento com uma dose de 2,4 MUI IM de penicilina benzatina há 10 dias. Dentre as alternativas abaixo, além da coleta de VDRL materno e do recém-nascido, a melhor conduta neste caso é:

Adolescente de 17 anos, primípara, com um recém-nascido de termo com 46 horas de vida no alojamento conjunto, refere que no início seu leite parecia “uma água transparente” e que agora está levemente amarronzada e que desde o começo apresentou leve dor durante a amamentação. Mamas ao exame não apresentam nenhuma alteração. A melhor explicação para coloração, é:

A mãe de um recém-nascido com 7 dias de vida procura a UBS para a primeira consulta do seu filho. Ela está insegura e angustiada quanto à amamentação, pois acha que seu filho não está mamando de forma adequada. É um sinal indicativo de que a técnica de amamentação está INADEQUADA:

Um menino de sete anos dá entrada na emergência com quadro de dor abdominal periumbilical há três dias, com piora há um dia e localização preferencial em fossa ilíaca direita (FID). Ao exame físico, está em regular estado geral, desidratado de algum grau; abdômen plano, doloroso à palpação superficial e profunda de FID com descompressão brusca positiva no local. Neste caso, a suspeita diagnóstica e a intervenção apropriada dependem de:

Um paciente, 8 anos, peso de 25 kg, foi internado na enfermaria, e subitamente perde a consciência. A enfermeira estava próxima, detectou a ausência de pulso e iniciou as compressões torácicas, enquanto a criança era monitorada. O pediatra solicitou a interrupção das compressões para ver o seguinte ritmo:
25 mm/seg 10.0mm/mV

Dentre as alternativas abaixo, a melhor conduta imediata a ser tomada é manter RCP e

Um escolar, 9,5 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de tosse produtiva, febre até 39 °C, mal-estar, coriza e dor no corpo. Ao exame físico, auscultam-se crepitações finas em base direita, submacicez em hemitórax inferior direito e percebe-se taquidispneia moderada. A saturação da criança é de 88% em ar ambiente. O aparelho de radiografia está quebrado. Dentre as alternativas abaixo, a melhor conduta para este caso é:

Uma adolescente de 13 anos, sem antecedentes pessoais, apresenta poliúria, polifagia e perda de peso a despeito da ingestão de alimentos e fadiga há três semanas, com piora há um dia. No pronto-socorro, foi monitorada, mantida em ar ambiente e colhidos diversos exames, listados abaixo.
Exame Valor encontrado Referência Sódio 122 mEq/L 135-145 Potássio 2,9 mEq/L 3,5-5,5 Glicose 557 mg/dL 70-99 pH 7,02 7,35-7,45 PaCO₂ 31 mmHg 35-45 PaO₂ 112 mmHg 80-95 Bicarbonato mEq/L 22-26 Corpos cetônicos na urina 4+/4+ Ausentes Glicosúria 4+/4+ Ausentes
A conduta imediata a ser tomada, frente ao distúrbio do potássio acima discriminado, é:

Uma criança de 13 meses caiu do berço, de uma altura aproximada de 90 cm, chocando a região frontal com o chão. A mãe conta que a criança ficou pálida e “sem conseguir respirar” na hora, mas logo começou a chorar. O exame físico mostra um hematoma subgaleal frontal de 3 × 3 cm, endurecido, sem alterações à otoscopia ou qualquer outra parte do exame físico. Dentre as condutas abaixo, a melhor para esse caso é:

Paciente de seis meses, sexo masculino, em tratamento de ITU (infecção do trato urinário) realiza ultrassom de vias urinárias para investigação. O ultrassom revelou hidronefrose bilateral, bexiga distentida com paredes espessas. Dentre as alternativas abaixo, o diagnóstico mais provável é:

Maria Rita, 7 anos, apresenta quadro de tosse intensa que evolui para “perda de fôlego” (sic) , toda vez que corre, pula, chora ou dá gargalhada, há mais ou menos 6 meses. A mãe está preocupada porque há 2 meses, Maria Rita começou a apresentar essas crises de tosse brincando, principalmente quando corre. Nega crise à noite. Notou que as crises passam espontaneamente em repouso. Nega sibilos ou chiado no peito, nega história de alergia de pele. Dentre as alternativas abaixo, a melhor conduta é: