Questões de Concurso Para médico pediatra

Casamento na UTI

Era uma tarde tranquila, um daqueles raros momentos em que a frágil quietude da UTI, com pacientes gravemente estáveis, parecia antever uma situação caótica como uma parada cardíaca, uma intubação ou qualquer outro procedimento de urgência.

A equipe mantinha a rotina de trabalho, seriedade mesclada por momentos de descontração, carinho e cuidado dispensados aos 18 leitos da unidade. Aquela tarde revelaria uma cena que ficaria para sempre na memória. E não seria nenhum diagnóstico revelador, uma conduta heroica ou tratamento inovador.

O leito 4.056 era ocupado por dona Terezinha, doente cardiopulmonar grave que há poucos dias respirava por uma máquina e ainda mantinha aquela aparência de quem viu a morte de perto. Muito fraca, dependia de um balão de oxigênio e de constantes exercícios de fisioterapia respiratória. No dia anterior, disse que iria se casar. Como já era casada há 40 anos com seu Damásio, pensamos tratar-se de um quadro de delírio.

Pouco antes do horário de visita à UTI, chega o capelão do hospital com trajes diferentes do habitual. Sobre o jaleco branco e surrado, usava uma vistosa estola sacerdotal, tão comprida que quase tocava o chão.

Ao seu lado vinha seu Damásio, barba bem feita, roupas simples, mas arrumadas, camisa para dentro da calça e sapatos brilhantes. Tinha um brilho no olhar como se vestisse linho ou puro seda.

Dona Terezinha usava um pijama novo trazido pelas auxiliares de enfermagem. Escolheram peças em que o símbolo do hospital ainda não havia sido apagado pelo vapor das caldeiras. Os cabelos bem penteados estavam emoldurados pelo cateter verde transparente de oxigênio. No quarto arrumado para a ocasião não havia comadres no canto, mas um aparelho de ventilação mecânica preparado para o uso. A noiva poderia precisar dele a qualquer momento.

Tudo pronto, cadeiras emparelhadas, mãos dadas, uma flor improvisada pela auxiliar de leito e madrinha, alianças emprestadas pelo fisioterapeuta e padrinho.

Naquele sagrado momento, nós da equipe representávamos os filhos, netos, vizinhos, conhecidos, amigos e irmãos. Parecia que estávamos em uma capela decorada para uma festa. Estáticos, ouvíamos o padre, aturdidos pela singeleza do momento. As lágrimas derramadas pela quase totalidade da audiência revelaram a emoção presente. Nunca as palavras ‘’na alegria e na tristeza, na saúde e na doença’’ soaram tão sinceras; nunca a frase “até que a morte nos separe’’ provocou tanta comoção. A voz fraca e cansada era interrompida pelo choro, as lágrimas eram recolhidas pelo largo sorriso daquele rosto enrugado. Nas mãos trêmulas e roxas pelas marcas de sete dias de internação em UTI, a aliança insistia em não se encaixar nos dedos inchados.

O técnico do Raio X passou por nós sem muito interesse. Deixou de fazer a radiografia naquele quarto e foi para o seguinte. A bênção foi impetrada, rezamos juntos e os noivos se beijaram. Poses para a foto. Como a noiva estava muito fraca, o noivo jogou o buquê, logo apanhado pela madrinha. Aplaudimos com discrição e cumprimentamos os nubentes.

Voltamos para rotina dos prontuários, exames e prescrição com uma sensação diferentes e o coração aquecido.

Rodrigo Pena de Almeida, revista Ser Médico, nº 37/2006.

O texto em questão classifica-se como um gênero textual bastante conhecido. Marque a alternativa correta.

Assinale a alternativa que completa CORRETA E RESPECTIVAMENTE AS LACUNAS.

Nas últimas décadas, a imunização anual contra influenza tem sido a principal medida para a proflaxia da doença e redução da morbimortalidade. A vacina influenza é oferecida anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Gripe para crianças de __________ meses a menores de __________ anos de idade.

Assinale a alternativa CORRETA.

O tratamento do choque apoia-se em um tripé clássico formado pelo suporte ventilatório, pela reposição volêmica e pelo suporte cardiovascular. A substância vasoativa indicada em toda situação emergencial em pacientes hemodinamicamente instáveis, nos quais se deseja rápido efeito vasodilatador com curta duração de ação é:

Assinale a alternativa CORRETA.

O traumatismo cranioencefálico está, muitas vezes, associado ao politraumatismo e é uma das causas de morte mais importantes em Pediatria. Cerca de 50% dos traumatismos cranioencefálicos cursam com hipertensão intracraniana. São sinais indicadores de hipertensão intracraniana no traumatismo cranioencefálico:

Assinale a alternativa CORRETA.

A cetoacidose diabética é um distúrbio metabólico grave que decorre, fundamentalmente, da falta relativa ou absoluta de insulina. Para a classificação da cetoacidose diabética em grave, são necessários os seguintes parâmetros:

Assinale a alternativa CORRETA.

A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) apresenta múltiplas causas que podem ser categorizadas segundo os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos. São causas de ICC com disfunção miocárdica diastólica predominante as:

Em relação à monitorização e avaliação do crescimento, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. O acompanhamento sistemático do crescimento e do ganho de peso permite a identificação de crianças com maior risco de morbimortalidade.

II. O deficit estatural representa atualmente a característica antropométrica mais representativa do quadro epidemiológico da desnutrição no Brasil.

III. O melhor método de acompanhamento do crescimento infantil é o registro periódico do peso, da estatura e do IMC (Índice de Massa Corpórea) da criança na Caderneta de Saúde da Criança.

IV. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam a utilização dos valores de referência para o acompanhamento do crescimento e do ganho de peso das curvas do National Center for Health Statistics (NCHS).

Estão corretas as afirmativas:

Assinale a alternativa CORRETA.

Para a análise dos índices cardíacos na radiografa de tórax, deve-se levar em consideração que o diâmetro transverso do coração e o índice cardiotorácico variam, inversamente, com a idade da criança. Consideramse valores dentro da normalidade para corações radiografados em inspiração completa os índices:

Assinale a alternativa CORRETA.

O quadro clínico da Glomerulonefrite Difusa Aguda Pós-estreptocócica (GNDAPE) pode ser extremamente variável. Na apresentação clássica da GNDAPE, o primeiro sinal observado é:

Assinale a alternativa CORRETA.

Os acidentes constituem o extremo de um processo cuja cadeia causal pode ser antecipada, razão pela qual é fundamental contextualizá-los para propor ações possíveis e viáveis de prevenção. A criança, em seu processo natural de crescimento e desenvolvimento e com seu comportamento exploratório, enfrenta situações que podem colocar em risco a sua integridade. Tais situações ocorrem conforme a fase do desenvolvimento da criança, o sexo e a faixa etária. Nas crianças na idade escolar, de 6 a 10 anos de idade, a causa MENOS frequente de acidentes é:

Em relação à displasia congênita do quadril, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. Meninos sem risco para luxação congênita do quadril ou com história familiar de subluxação do quadril têm o menor risco de ter displasia evolutiva do quadril.

II. Meninas sem risco para luxação congênita do quadril e meninos nascidos de apresentação pélvica têm risco intermediário de ter displasia evolutiva do quadril.

III. Meninas com história familiar de subluxação do quadril e nascidas de apresentação pélvica têm o mais alto risco para displasia do quadril.

IV. Para o rastreamento da displasia congênita do quadril, deve-se proceder às manobras de Ortolani (provocativa do deslocamento) e Barlow (sua redução) nas primeiras consultas (15 dias, 30 dias e 2 meses), testando os dois membros de uma vez.

Estão corretas as afirmativas:

Assinale a alternativa CORRETA.

De acordo com a classificação de Friedmam para classificação da otite média aguda segundo achados clínicos e otoscópicos, frente a paciente assintomático ou que se queixa de hipoacusia e leve otalgia e que ao exame físico se observa membrana timpânica íntegra, espessada, podendo haver retração, com aumento de vascularização, com secreção amarelada atrás da membrana timpânica e com bolhas de ar em orelha média, a classificação mais provável é de:

Assinale a alternativa CORRETA.

A Balantidíase é uma protozoose causada por Balantidium coli, parasito do intestino grosso, é mais frequente na zona rural, em escolares ou adultos que lidam com suínos. O tratamento da Balantidíase faz-se com:

Assinale a alternativa CORRETA.

No tratamento da diarreia aguda, o zinco é benéfico principalmente para crianças desnutridas, reduzindo a duração e a gravidade da doença. Nessa situação, a suplementação oral é indicada por:

Assinale a alternativa CORRETA.

Atualmente, no atendimento à criança gravemente enferma, a via intraóssea está indicada em todas as faixas etárias, sempre que a obtenção do acesso periférico não tenha sido possível. O sítio de punção intraóssea preferido é a região:

Assinale a alternativa CORRETA.

O vômito é a expressão sintomatológica de uma multiplicidade de causas. O vômito “em jato” ou “em projétil”, que se caracteriza por ser súbito, inesperado, às vezes violento e não precedido por náuseas, é encontrado nos quadros de: