Questões de Concurso Para médico pediatra

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As anfetaminas são agentes simpatomiméticos estruturalmente semelhantes à adrenalina. Agem estimulando a liberação central e periférica de monoaminas biogênicas (adrenalina, dopamina e serotonina), bloqueando a recaptação neuronal de monoaminas e inibindo a ação da monoaminoxidase.

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Dentro da família Enterobacteriaceae, o gênero Shigella está constituído de apenas sete sorogrupos, que são identificados sorologicamente, de maneira simplificada, com a utilização de antissoros polivalentes. Excepcionalmente, utiliza-se apenas o antissoro monovalente de Shigella dysenteriae tipo 3 (bacilo de Shiga), por ser o mais patogênico.

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Um homem de 45 anos é trazido à emergência após ser encontrado inconsciente em um bar. Ele apresenta confusão, sonolência profunda e odor característico de álcool. O tratamento inicial inclui suporte respiratório e monitoramento dos sinais vitais. Em casos graves, pode ser necessário o uso de medicamentos para reverter os efeitos do álcool, como o flumazenil.

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As causas modificáveis do diabetes tipo 1 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 1.

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Um médico identificou a presença, a partir de exames, de tuberculose latente, nesse caso o tratamento que ele vai prescrever pode incluir isoniazida por 6 a 9 meses, rifampicina por 4 meses ou uma combinação de isoniazida e rifapentina uma vez por semana durante 3 meses. O objetivo é prevenir a progressão para tuberculose ativa.

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Uma mulher de 25 anos procura atendimento médico com queixa de disúria, aumento da frequência urinária e dor suprapúbica. Ela relata que os sintomas começaram após atividade sexual recente. Nesse caso, o tratamento da cistite aguda geralmente envolve o uso de antibióticos, como trimetoprim/sulfametoxazol, nitrofurantoína ou ciprofloxacino, por um período de 3 a 7 dias.

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Se a glicemia de jejum estiver muito alta (acima de 180 mg/dL) e ou na presença de infecção, provavelmente o paciente necessitará de um tratamento com insulina. Isso poderá ser necessário por curto período de tempo, até atingir níveis de glicemia que possam ser controlados com hipoglicemiantes orais, ou com o tratamento definitivo.

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Uma criança que apresenta febre e algum sinal geral de perigo ou rigidez da nuca, petéquias ou abaulamento de fontanela pode ter meningite, malária grave (inclusive malária cerebral) ou septicemia. Não é possível distinguir entre estas doenças graves sem provas de laboratório. Uma criança classificada como MALÁRIA GRAVE OU DOENÇA FEBRIL MUITO GRAVE necessita de tratamento urgente e ser referida ao hospital.

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O Ministério da Saúde incorporou o exame de oximetria de pulso, mais conhecido como Teste do Coraçãozinho, como parte da triagem neonatal em todo o Sistema Único de Saúde (SUS). O exame é capaz de detectar precocemente ocorrências graves e diminuir o percentual de recém-nascidos que recebem alta sem o diagnóstico de problemas fatais. O exame é indicado para ser realizado em todos os recém-nascidos com mais de 34 semanas de idade gestacional sendo importante que seja feito entre 24 e 48 horas após o parto porque, no primeiro dia de vida, algumas alterações no organismo do recém-nascido podem atrapalhar o resultado.

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Na teoria clássica para o desenvolvimento de infecção de trato urinário, o uropatógeno, oriundo da flora fecal, coloniza a vagina e a uretra distal. Posteriormente, ascende para a bexiga e promove a infecção renal.

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A melhor conduta médica para um homem de 55 anos com história de DPOC grave que apresenta aumento da dispneia e sonolência progressiva nas últimas horas e que tem acidose respiratória e PaCO2 elevada, seria: Administração de oxigênio suplementar com cautela, para evitar a supressão do estímulo respiratório em pacientes com DPOC e broncodilatadores inalatórios para aliviar a broncoconstrição em pacientes com DPOC.

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A hepatite viral é uma condição que geralmente leva à insuficiência hepática em um curto período de tempo, resultando em icterícia, ascite e encefalopatia hepática.

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Uma mulher de 30 anos com história de epilepsia apresenta convulsões focais que persistem por mais de 20 minutos. Ela está consciente, mas tem movimentos repetitivos involuntários em um lado do corpo. Desse modo, a conduta inicial envolve a administração de benzodiazepínicos intravenosos, seguida de tratamento com antiepilépticos de segunda linha, como fenitoína ou valproato.

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São exemplos de vacinas não vivas (inativadas) Poliomielite, Tríplice bacteriana contra Difteria-TétanoCoqueluche, Tríplice acelular contra Difteria-Tétano-Coqueluche, Difteria-Tétanotipo adulto (dupla adulto), Difteria-Tétano tipo infantil (dupla infantil), Toxóide Tetânico, Hepatite A, Hepatite B, Haemophilus influenzae do tipo b, Influenza, Antipneumocócica, Antipneumocócica conjugada, Anti-rábica e Rubéola.

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Os pacientes que apresentam diabetes Tipo 1 poderão utilizar os seguintes medicamentos para tratamento, conforme cada caso: Inibidores da alfaglicosidase (impedem a digestão e absorção de carboidratos no intestino); Sulfonilureias (estimulam a produção pancreática de insulina pelas células); Glinidas (agem também estimulando a produção de insulina pelo pâncreas). Neste caso não é necessário o tratamento por insulinoterapia como no tipo 2.

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O tratamento da meningite bacteriana consiste na administração urgente de antibióticos intravenosos adequados, muitas vezes associados a corticosteroides em casos selecionados.

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Manter o estado de alerta requer a função intacta dos hemisférios cerebrais e preservação dos mecanismos de alerta no SAR (também conhecido como sistema reticular ativador ascendente) — uma rede extensa de núcleos e fibras interconectadas situada na ponte, no mesencéfalo e na região posterior do diencéfalo. Assim, o mecanismo de alteração do nível de consciência envolve uma lesão focal hemisférica maciça unilateral (p. ex., acidente vascular encefálico esquerdo da artéria cerebral média) ou disfunção do sistema reticular ativador ascendente.

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A imunização passiva pode ser natural, através da passagem de imunoglobulinas da classe IgG via alimentação e sistema digestório e da classe IgA pelo leite materno.

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No caso de receptores de transplantes alogênicos ou autólogos de medula óssea, deve-se optar por um esquema de vacinação com as vacinas inativadas contra poliomielite (VIP), hepatite B, Hib, DTPa (<7 anos) ou dT (>7 anos) aos 12 meses, 14 meses, 16 meses e 24 meses após o procedimento.

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Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), a anamnese é essencial, e o examinador deve sempre ter em mente a idade cronológica do paciente, é importante obter detalhes sobre a gestação (saúde materna, uso de substâncias, como álcool ou drogas, consanguinidade), além de informações sobre o parto (idade gestacional [IG], índice de Apgar).