Questões de Concurso Para médico pediatra

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A leucemia mieloide aguda (LMA) é um tipo de leucemia caracterizado por uma proliferação descontrolada de células mieloides imaturas na medula óssea e acomete adultos com mais frequência que as crianças. 

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Em uma urgência hipertensiva há elevação abrupta da pressão arterial ocasionando, a nível cerebral, perda da autorregulação do fluxo sanguíneo, repercutindo em lesões vasculares. Além disso, também podem estar associadas à Acidente Vascular Encefálico, ao Edema Agudo dos Pulmões, às Síndromes Isquêmicas Miocárdicas Agudas e à Dissecção Aguda da Aorta. Neste cenário, necessita-se de manejo imediato e encaminhamento da pessoa para o serviço de Urgência e Emergência. A redução da Pressão Arterial deve ser alcançada imediatamente com o uso de antihipertensivos intravenosos, retirando o paciente da situação de risco de morte e/ou lesão orgânica grave.

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O diagnóstico de meningoencefalite viral e fúngica geralmente envolve a análise do líquor, incluindo a contagem de células, a determinação das proteínas e a realização de testes específicos, como os de protease para detecção de ácidos nucleicos virais ou culturas para fungos.

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Uma menina de 4 anos apresenta vômitos, diarreia e febre. Não há sinais de desidratação grave. Nesse caso, a melhor conduta médica a ser sugerida é: Hidratação oral frequente com solução de reidratação oral (SRO) para prevenir a desidratação. Alimentação leve e fácil de digerir. Evitar medicamentos antidiarreicos em crianças. Se houver sinais de desidratação grave, como diminuição da urina ou letargia, buscar atendimento médico imediato. 

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As neoplasias benignas ou tumores benignos têm seu crescimento de forma organizada, geralmente lento, expansivo e apresentam limites bem nítidos. Apesar de não invadirem os tecidos vizinhos, podem comprimir os órgãos e tecidos adjacentes. O lipoma (que tem origem no tecido gorduroso), o adenoma (que tem origem no tecido muscular liso) e o mioma (tumor benigno das glândulas) são exemplos de tumores benignos.

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A meningite bacteriana é uma infecção das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, geralmente causada por bactérias como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo C.

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Um menino de 7 anos apresenta febre, mal-estar geral e rash cutâneo característico de vesículas pruriginosas em diferentes estágios de desenvolvimento, após exames clínicos determinou-se varicela, nesse sentido o melhor tratamento seria: tratamento sintomático com analgésicos e antipiréticos para alívio da febre e desconforto. Recomenda-se manter as unhas curtas e limpas para evitar a infecção secundária das lesões cutâneas, sendo que a vacinação contra a varicela é a melhor forma de prevenção.

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Para detectar a tuberculose pulmonar deve-se aplicar o Teste de tuberculina (PPD), radiografia de tórax e cultura de escarro para identificação do bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis).

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A obstrução biliar causada por cálculos biliares é uma causa comum de hepatite aguda, levando a danos hepáticos graves e insuficiência hepática irreversível se não tratada rapidamente com cirurgia de remoção dos cálculos.

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A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma complicação incomum, mas importante, de infecções estreptocócicas. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações como insuficiência renal aguda. O tratamento envolve o controle da hipertensão arterial e o manejo dos distúrbios hidroeletrolíticos. 

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Epilepsia é uma doença neurológica que pode ser prevenida e controlada em até 20% dos pacientes. O não tratamento é um risco à morte súbita e a traumatismos. As causas da epilepsia podem ser genéticas ou adquiridas. As causas adquiridas constituem a grande maioria e incluem: traumatismo craniano, lesões perinatais e infecções encefálicas, entre elas a neurocisticercose e o acidente vascular cerebral.

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O tratamento de infecções estafilocócicas e estreptocócicas pode exigir o uso de antibióticos específicos, dependendo da sensibilidade do patógeno aos antimicrobianos. A resistência aos antibióticos é uma preocupação crescente, especialmente no caso de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). 

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Podemos classificar a IRespA em dois tipos principais do ponto de vista gasométrico: hipercápnica e hipoxêmica. A IRespA hipercápnica se caracteriza por uma elevação da PaCO2 acima de 45 a 50mmHg com acidemia resultante, ou seja pH<7,34. A IRespA hipoxêmica é definida por uma PaO2 < 55 a 60mmHg, em ar ambiente, ou mais caracteristicamente, na vigência de oxigenoterapia.

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Com base na Escala de Glasgow (1974) que vai de 3 a 15 e se baseia em um esquema de estímulo e resposta, temse que de 15 a 12 o indivíduo está normal e consciente. De 11 a 7 o estado é de coma intermediário e de 6 até 3 o coma é profundo. Neste último nível existem grandes probabilidades morte cerebral ou então de persistência do estado vegetativo.

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Um paciente apresenta uma ferida na pele com pus, avermelhada e dolorosa, após ter sido exposto a um ambiente hospitalar. Ele também tem febre e mal-estar geral. O exame de cultura da lesão confirma a presença de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Nesse caso, a melhor conduta médica envolve o uso de Antibióticos adequados para tratar infecções por MRSA, como vancomicina ou linezolida. Drenagem da ferida, se necessário. Medidas de controle de infecção para prevenir a disseminação nosocomial.

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O choque circulatório é uma condição clínica que se caracteriza pela má perfusão do sangue, ou seja, quando o sistema cardiovascular é incapaz de manter o suprimento de sangue necessário à oxigenação dos tecidos, o que pode resultar em hipóxia celular, podendo ser classificado em três tipos: Choque hipovolêmico, quando há redução no volume de sangue no organismo; Choque distributivo, proveniente de uma disfunção no coração, de forma que ele não consegue bombear a quantidade necessária de sangue; Choque cardiogênico, decorrente de processos inflamatórios intensos, como queimaduras graves, infecções bacteriana graves, reações inflamatórias secundárias, reações alérgicas graves, dentre outros.

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Uma mulher de 30 anos chega ao pronto-socorro com náuseas, vômitos, dor abdominal e icterícia. Ela relata ter ingerido uma quantidade excessiva de paracetamol algumas horas antes, após uma discussão intensa. O tratamento inclui a administração precoce de prednisona para evitar danos hepáticos graves.

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Uma das bactérias responsáveis por causar meningite é a Haemophilus influenzae Bactéria gram-negativa que pode ser classificada em dois sorotipos (A, B,), a partir da diferença antigênica da cápsula polissacarídica. O H. infuenzae, desprovido de cápsula, se encontra nas vias respiratórias de forma saprófita, podendo causar infecções assintomáticas ou doenças não invasivas, tais como bronquite, sinusites e otites, tanto em crianças quanto em adultos.

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Sabe-se que, via de regra, diabetes tipo 1 é uma doença crônica não transmissível, hereditária, que concentra entre 5% e 10% do total de diabéticos no Brasil. O tratamento exige o uso diário de insulina e/ou outros medicamentos para controlar a glicose no sangue. Uma variável é a Diabetes Latente Autoimune do Adulto (LADA) que caracteriza-se, basicamente, no desenvolvimento de um processo autoimune do organismo, que começa a atacar as células do pâncreas.

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Um menino de 8 anos é diagnosticado com síndrome nefrótica refratária ao tratamento convencional. A biópsia renal revela glomeruloesclerose segmentar e focal. Nesse caso, o manejo da GESF geralmente envolve corticosteroides, agentes imunossupressores, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA), e, em alguns casos, terapias direcionadas.