Questões de Concurso
Para médico proctologista
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Fonte: DANI, Renato; PASSOS, Maria do Carmo F. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição.
Qual o possível diagnóstico atribuído à figura?
A natureza da doença hemorroidária ainda não é completamente conhecida, porém, vários fatores são importantes na sua etiopatogenia. Assinale a alternativa, que indique um tipo de fator encontrado, que representa a dificuldade do esvaziamento sanguíneo do canal anal, no ato defecatório, com congestão e dilatação dos corpos cavernosos.
Sobre as doenças anorretais e os processos de colonoscopia, assinale a alternativa incorreta.
Assinale a alternativa que se refere exclusivamente à doença de Crohn.
Em termos etiológicos, a incontinência fecal decorrente de distúrbios neuromusculares ocorre:
Em relação à sua anatomofisiologia, assinale a alternativa que se refere corretamente à continência voluntária:
A perda de sangue de causa mais frequente são:
“…Infestação intestinal causada por helminto que pode cursar assintomática ou apresentar, como característica principal, o prurido perianal, frequentemente noturno, que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo. As escoriações provocadas pelo ato de coçar podem resultar em infecções secundárias em torno do ânus, com congestão na região anal, ocasionando inflamação com pontos hemorrágicos, onde se encontram, frequentemente, fêmeas adultas e ovos. Sintomas inespecíficos do aparelho digestivo são registrados, como vômitos, dores abdominais, tenesmo, puxo e, raramente, fezes sanguinolentas…”
Esta descrição corresponde a uma infestação por:
Assinale a alternativa que descreve corretamente a fisiopatologia desta doença.
A chance de isso acontecer e se tornar uma condição pré-cancerígena ocorre com maior frequência no tipo histopatológico:
“…A maioria dos pacientes com inflamação localizada ou infecção relata dor abdominal leve a moderada, geralmente no quadrante inferior esquerdo…Náuseas e vômitos são frequentes. Em muitos casos, os sintomas são tão leves que o paciente pode não procurar atendimento médico até vários dias após o início. Os achados físicos incluem febre baixa, sensibilidade no quadrante inferior esquerdo e massa palpável. O sangue oculto nas fezes é comum, mas a hematoquezia é rara. A leucocitose é leve a moderada. Pacientes com perfuração livre apresentam um quadro mais dramático de dor abdominal generalizada e sinais peritoneais…”.
Esta descrição clínica corresponde à(ao)(s):
1. A hemorragia ocorre em 3-5% de todos os pacientes com diverticulose e é a causa mais comum de sangramento importante do trato inferior, representando mais de 50% dos casos. 2. O sangramento diverticular geralmente se apresenta como hematoquezia aguda, indolor, marrom de grande volume ou vermelho brilhante, em pacientes com mais de 50 anos de idade. 3. As angioectasias (angiodisplasias) ocorrem em todo o trato intestinal superior e inferior e causam sangramento indolor, variando de melena ou hematoquezia à perda de sangue oculto. Elas são responsáveis por 5% dos casos de hemorragia gastrointestinal inferior, onde são mais frequentemente vistas no ceco e cólon ascendente. 4. Pólipos benignos e carcinoma estão associados à perda crônica de sangue oculto ou hematoquezia anorretal intermitente. Além disso, podem causar até 7% de hemorragia gastrointestinal aguda inferior.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.