Questões de Concurso Para médico proctologista

A colonoscopia pós-crise de diverticulite tem um risco aumentado de complicações, como perfuração colônica, além de dificuldades técnicas na execução. A realização de colonoscopia nessa condição

Homem jovem, de 25 anos, apresenta queixas de dor e hematoquezia às evacuações há três meses, sem antecedentes de constipação. Ao exame proctológico, foi evidenciada fissura anal crônica em linha média posterior associada à hipertonia esfincteriana. No manejo do tratamento da fissura crônica,

Em casos selecionados, a ligadura elástica como método de tratamento das hemorroidas internas é eficaz e fortemente recomendado. Esse tratamento

A doença hemorroidária é considerada uma das afecções mais comuns nas sociedades industrializadas na atualidade. Considerando as recomendações dos consensos mundiais sobre tratamento da doença hemorroidária, analise as afirmativas abaixo.
I O tratamento inicial com aumento de fibras na dieta e ingestão adequada de líquidos não se mostrou eficaz na redução do prolapso e do sangramento. II A hemorroidectomia tradicional aberta ou fechada permanece como método mais eficaz quando comparado com a hemorroidopexia com “stapled” (PPH). III A hemorroidopexia com “stapled” (PPH) apresenta menor taxa de recorrência a longo prazo, quando comparada à hemorroidectomia convencional. IV A hemorroidopexia com “stapled” (PPH) apresenta menor taxa de dor pós -operatória como também recuperação precoce. Estão corretas as afirmativas

Recentes publicações mostram o impacto dos resultados dos programas de vacinação para HPV em países onde esses programas foram implementados. Dentre esses resultados, observam-se redução da prevalência dos tipos de HPV, como verrugas genitais, do câncer genital e das doenças relacionadas. Importantes estudos foram conduzidos na última década demonstrando a segurança, a imunogenicidade e a alta eficácia das vacinas para HPV. No Brasil, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde,

No Brasil, nas últimas décadas, houve um grande crescimento na incidência e variedade de DSTs em toda a população. O HPV (papiloma vírus humano) genital tornou-se a DST mais frequente na população sexualmente ativa e, embora a maioria das infecções seja assintomática e autolimitante, a persistência da infecção pode causar câncer cervical na mulher e anogenital e de orofaringe em ambos os sexos. Em relação ao HPV, considere as afirmativas abaixo.
I Os condilomas acuminados exofíticos (verrugas anogenitais) contêm DNA dos HPV 6 e 12. II Os subtipos 16 e 18 estão associados com algumas formas de dis plasia grave e carcinoma escamoso. III A pesquisa do subtipo viral é importante e pode ser realizada por métodos de captura híbrida do DNA do HPV ou por hibridização molecular por PCR. IV A utilização do ácido acético a 2% endoanal, durante a anuscopia com lentes de aumento, permite o diagnóstico de lesões subclínicas.
Estão corretas as afirmativas

A colite isquêmica é a forma mais comum de isquemia intestinal, costuma ser segmentar e se apresenta sob vários espectros clínicos, como isquemia transitória, isquemia crônica e gangrena. A respeito do manuseio na colite isquêmica, analise as afirmativas abaixo.
I Ocorre geralmente pós-cirurgia na aorta, em pacientes com doença aterosclerótica, uso abusivo de cocaína e infecção pelo citomegalovírus. II Os sintomas clássicos são dor abdominal em cólicas, febre e diarreia sanguinolenta. III Quando indicado o tratamento cirúrgico, a revascularização é o procedimento de escolha. IV A arteriografia mesentérica é o exame de escolha para definição do diagnóstico.
Em relação à colite isquêmica, estão corretas a as afirmativas

Paciente de 40 anos, sexo masculino, em consulta com proctologista solicita orientaçã o sobre prevenção de câncer de intestino. Nega antecedentes pessoais ou familiares de câncer colorretal, urológico ou de adenomas intestinais e encontra-se assintomático. Baseado no mais recente guideline da Sociedade Americana de Câncer (ACS), deve-se

Um paciente de 83 anos é atendido no serviço de emergência com enterorragia maciça e instabilidade hemodinâmica. Depois de instituídas medidas de suporte, estando o paciente já estabilizado, este foi submetido a endoscopia digestiva alta e, excluídas hipóteses de doenças do trato digestivo superior, o próximo exame a ser indicado para definir o diagnóstico etiológico deverá ser a

Recentemente, a incidência de perfuração colônica vem aumentando rotineiramente devido aos avanços na terapia endoscópica, como as ressecções submucosas de neoplasias colorretais (ESD). A respeito do manejo terapêutico dessas perfurações colônicas, considere as afirmações abaixo.
I A clipagem endoscópica da perfuração é o tratamento de escolha nas lesões pequenas e diagnosticadas precocemente. II A laparotomia exploradora com fechamento primário ou ressecção segmentar do intestino é o método mais seguro e eficaz. III O reparo primário e estoma de derivação é o método mais recomendado nas perfurações com contaminação severa. IV A abordagem por videolaparoscopia é uma abordagem segura e eficaz para cirurgiões experientes.
Estão corretas as afirmações

Homem, 43 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa há 7 anos, informa que faz uso de Mesalazina oral (2,4 gr/dia) há 6 anos e evolui com piora da dor abdominal, diarreia sanguinolenta, com média de 6 evacuações ao dia e perda de peso há 3 meses. Nega febre, hemoglobina (10 gr/dl). Realizou uma colonoscopia há 1 ano que revelou colite moderada em reto e cólon, até a flexura esplênica, com ulcerações difusas. A retosigmoidoscopia atual mostra eritema com ulcerações e perda do padrão vascular. De acordo com o consenso ECCO, a conduta mais indicada para o caso é

O usuário J.A.O, 13 anos, contato de um paciente de tuberculose, foi levado pela mãe à Unidade de Saúde da Família do seu bairro para realizar o teste tuberculínico. A técnica de enfermagem preparou, equivocadamente, uma dose da vacina contra febre amarela. Ao perceber a troca das substâncias, antes da aplicação, a técnica de enfermagem desprezou a dose preparada. Em seguida, preparou e administrou a toxina tuberculínica. De acordo com a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundia l de Saúde, esta situação se caracteriza como um:

Considerando aos níveis de prevenção e suas ações, relacione as colunas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

1 - Promoção à saúde. 2 - Proteção específica. 3 - Prevenção secundária. 4 - Prevenção terciária.

( ) Rastreio de câncer de mama.
( ) Imunização.
( ) Reinserção social de portador de transtorno mental.
( ) Alimentação adequada.

Paciente submetido à laparotomia exploradora por diverticulite aguda complicada, apresenta secreção purulenta na pelve, estendendo-se pela goteira parietocóloca esquerda até a altura da flexura esplênica. O achado operatório corresponde ao seguinte estágio, segundo a classificação de Hinchey

O estadiamento ultrassonográfico de um carcinoma epidermoide de canal anal medindo 3 cm em seu maior eixo, comprometendo o músculo esfíncter interno corresponde a:

Durante um exame endoscópico observa-se a presença de processo inflamatório no reto inferior, com presença de úlceras longitudinais e de aspecto serpinginoso. A hipótese diagnóstica mais provável neste caso é:

Paciente com 35 semanas de gestação, sem antecedentes anorretais, apresenta quadro de trombose hemorroidária circular sem sinais de necrose. A paciente deverá ser submetida a cesárea devido a situação transversa do feto. O tratamento indicado neste caso deve ser:

Paciente de 26 anos é submetida a videopaparoscopia diagnóstica por dor pélvica crônica, na qual observa-se foco endometriótico de 2 cm de diâmetro localizado na parede anterior do reto, próximo ao rechaço peritoneal pélvico. A conduta neste caso deve ser:

A doença pilonidal é um processo inflamatório e infeccioso, descrito inicialmente por Wendell Anderson, em 1847. Em relação à doença pilonidal é CORRETO afirmar:

O fosfato de sódio é uma substância hiperosmolar utilizada desde 1990 para o preparo do cólon, para cirurgias colorretais e colonoscopia. Constitui consequência do preparo do cólon com esta substância: