Questões de Concurso Para médico urologista

Paciente de 35 anos, recém descoberto síndrome da imunodeficiência em fase ativa vem encaminhado do infectologista, após início do tratamento com antiretrovirais com queixa de “caroço” doloroso na região inguinal a direita. Ao exame físico, linfonodos coalescidos com calor, dor e eritema intenso com áreas múltiplas de drenagem. Ao ser questionado, refere que se lembra de lesões papulares penianas há 4 semanas, antes do início do quadro, as quais sumiram espontaneamente. Sobre o caso, analise as afirmativas abaixo.
I. Quadro típico de Cancro Mole, porém deve ser tratado com síndrome ulcerosa genital estando indicado doxiciclina 100 mg 12/12 horas por 7 dias associado com penicilina benzatina 2,4 milhoes de unidades internacionais em dose única.
II. Paciente se encontra na segunda fase do linfogranuloma venério causado pela Clamidia sorovariantes L1, L2 e L3, e deve ser tratado prontamente com Doxiciclina 100 miligramas de 12/12 horas por até 21 dias.
III. A obstrução linfática crônica causada pelos linfonodos comprometidos pode levar a sequelas de elefantíase genital, assim devem ser tratados com drenagem cirúrgica, além do apropriado antibiótico.

Estão corretas as afirmativas: 

Paciente do sexo masculino, 63 anos, submetido a prostatectomia radical retropúbica (PRR) há 12 meses. Em seguimento clínico regular com PSA indetectável, apresenta boa continência urinária, mas queixa-se de disfunção erétil. Acerca da avaliação e tratamento da disfunção erétil do paciente em questão, assinale a alternativa correta. 

A varicocele é uma alteração comum na população masculina e está presente frequentemente no consultório do urologista. Sobre a varicocele, assinale a alternativa incorreta.

Paciente procura auxílio médico com corrimento uretral branco, de predomínio noturno, associado a disuria inicial. Refere relações sexuais desprotegidas há 21 dias, início dos sintomas há 2 dias. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 50 anos, atendida no setor de emergência com queixa de dor em flanco direito com irradiação para fossa ilíaca direita, há 3 dias. Relata também disúria, febre não aferida e mal-estar generalizado associados ao quadro no período. Ao exame físico, encontra-se com frequência cardíaca de 115bpm (batimentos por minuto), frequência respiratória de 32ipm (incursões por minuto), saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente, pressão arterial sistólica de 90mmHg (milímetros de mercúrio) e temperatura de 39,5°C (graus Celsius). Exames laboratoriais revelam leucograma com 25.000 leucócitos/mm³ (leucócitos por milímetro cúbico), proteína C reativa 173mg/L (miligramas por litro), creatinina 2,5mg/dL (miligramas por decilitro) e urina I com leucocitúria +++/3+, nitrito positivo e bactérias presentes. A paciente foi submetida a tomografia computadorizada de abdômen com contraste endovenoso, que revelou cálculo em JUV direita medindo 6mm com uretero-hidronefrose a montante e borramento de gordura perirrenal a direita.
Em relação ao caso acima, analise as afirmativas abaixo:
I. Trata-se de sepse grave por pielonefrite complicada secundária a obstrução de drenagem ureteral direita por ureterolitíase.
II. A remoção do cálculo ureteral de forma precoce é essencial para controle de foco infeccioso e erradicação do patógeno da via urinária.
III. O tratamento da sepse de forma precoce, com expansão volêmica e antibioticoterapia empírica de amplo espectro, associado ao controle de foco infeccioso são cruciais para aumentar a taxa de sobrevivência da paciente.

Estão corretas as afirmativas: