Questões de Concurso Para médico urologista

16,6 pontos percentuais.

15 pontos percentuais.

27,5 pontos percentuais.

6,66 pontos percentuais.

Toda criança, independente de idade e sexo, com diagnóstico de certeza de ITU, deve ser investigada por exame de imagem. Por ser não invasivo e não expor o paciente à radiação, a ultrassonografia (USG) do aparelho urinário e da bexiga deve ser realizada com o objetivo de detectar más formações.

É doença que atinge predominantemente o sexo feminino, na proporção de 30:1 casos, embora no período neonatal até os 6 meses de idade possa haver predominância no sexo masculino. Dentre os agentes etiológicos bacterianos, destacam-se Escherichia coli; Proteus sp; Klebisiella sp; Staphylococcus sp coagulase negativo e Streptococcus alfa-hemolítico.

Os sinais e sintomas na criança dependem principalmente da sua idade. A febre é o sintoma mais frequente no lactente. A pielonefrite é mais incidente em menores de 2 anos de idade e diminui gradativamente ao se aproximar da idade escolar. A partir da idade pré-escolar, aparecem mais os sintomas relacionados ao trato urinário inferior, como disúria, polaciúria, urge-incontinência, enurese e tenesmo, quadros clínicos característicos de cistite.

O diagnóstico de certeza da ITU é realizado por meio da urocultura. Nas crianças sem controle esfincteriano, realiza-se a punção supra-púbica (PSP) ou sondagem vesical. O crescimento de qualquer colônia bacteriana, nas amostras coletadas por PSP, confirma o diagnóstico. Já nas amostras coletadas por sondagem vesical, o crescimento bacteriano maior ou igual a 10⁴ UFC/mL, caracteriza a presença de ITU. Nas urinas coletadas por jato médio, o valor de corte é 10⁵ UFC/mL.

A bronquiolite viral aguda ocorre durante os 2 primeiros anos de vida. É a causa mais frequente de internação hospitalar de lactentes e inicia-se com febre, coriza e tosse e, após 3 a 4 dias, surgem manifestações do trato respiratório inferior, com sibilância e graus variados de dificuldade respiratória.

Segundo o Ministério da Saúde, o Palivizumabe está indicado para lactentes nascidos com 28 semanas ou menos de idade gestacional (até 28 semanas e 6 dias), durante a primeira sazonalidade do VSR, quando esta ocorre durante os primeiros 12 meses de vida do mesmo.

Segundo a OMS, a taquipneia e a tiragem intercostal são os sinais de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de pneumonia em crianças. A frequência respiratória da criança deve ser contada por 30 segundos e o valor multiplicado por 2. São considerados taquipneia os seguintes pontos de corte conforme a idade: < 2 meses: ≥ 60 irpm; 2 a 11 meses: ≥ 50 irpm e para crianças de 1 a 4 anos: ≥ 40 irpm.

O diagnóstico de pneumonia adquirida em comunidade é iminentemente clínico, mas, na suspeita, deve-se realizar a radiografia de tórax, para confirmar o diagnóstico e propor o melhor esquema terapêutico. Deve-se evitar a solicitação desnecessária deste exame e não deve ser realizado para controle de cura nas pneumonias adquiridas na comunidade.

V, V, V, F

V, V, F, F

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O eritema infeccioso é causado pelo Parvovírus B19, ocorre mais entre 5 e 15 anos de idade, após período de incubação de 4 a 14 dias, surge exantema na face, não precedido por pródromos. O exantema inicia-se máculo-papular que confluem, formando uma placa vermelho-rubra.

O exantema súbito é causado pelos herpesvírus humano tipo 2 e 3 e geralmente acomete crianças de 6 meses a 10 anos de idade. Caracteriza-se por febre alta e contínua, sendo uma das causas mais comuns de convulsão febril. Com o desaparecimento brusco da febre em 3 a 4 dias, surge o exantema máculo-papular em tronco, também de modo súbito.

O sarampo é causado pelo paramixovírus e tem período de incubação de 2 a 7 dias. A doença inicia-se com pródromos de febre, tosse, cefaleia e mal estar e, após o período prodrômico, o exantema morbiliforme inicia-se atrás das orelhas e, rapidamente, se espalha para pescoço, face, tronco e membros.

A varicela é causada pelo vírus da varicela-zoster, do grupo herpes. Apresenta período de incubação de 14 a 21 dias e o exantema costuma ser o primeiro sinal, mas eventualmente, febre baixa e mal estar podem estar presentes. A erupção inicia-se na face como máculas eritematosas que rapidamente se tornam vesículas, pústulas e crostas.