Questões de Concurso Para médico

        Maria tem 34 anos de idade e trabalha como caixa de supermercado há nove anos. Compareceu ao ambulatório de saúde do trabalhador com quadro de dor no cotovelo direito havia 3 anos, de início insidioso, pior ao movimento de segurar objetos. Ao exame clínico, apresentou edema e dor à palpação em epicôndilo lateral D, que piora aos movimentos de pronação e supinação de punho D e de rotação do cotovelo D. Negou paresia, parestesia ou outros sintomas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente.

No caso descrito, é indicada a realização do teste de Cozen, que, se positivo, definirá o diagnóstico. 

        Maria tem 34 anos de idade e trabalha como caixa de supermercado há nove anos. Compareceu ao ambulatório de saúde do trabalhador com quadro de dor no cotovelo direito havia 3 anos, de início insidioso, pior ao movimento de segurar objetos. Ao exame clínico, apresentou edema e dor à palpação em epicôndilo lateral D, que piora aos movimentos de pronação e supinação de punho D e de rotação do cotovelo D. Negou paresia, parestesia ou outros sintomas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente.

Em seu posto de trabalho, Maria deverá contar, obrigatoriamente, com cadeira de trabalho com assento e encosto para apoio lombar, apoio para os pés independente da cadeira e sistema com esteira eletromecânica para facilitar a movimentação de mercadorias. 

        Maria tem 34 anos de idade e trabalha como caixa de supermercado há nove anos. Compareceu ao ambulatório de saúde do trabalhador com quadro de dor no cotovelo direito havia 3 anos, de início insidioso, pior ao movimento de segurar objetos. Ao exame clínico, apresentou edema e dor à palpação em epicôndilo lateral D, que piora aos movimentos de pronação e supinação de punho D e de rotação do cotovelo D. Negou paresia, parestesia ou outros sintomas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente.

O quadro apresentado por Maria sugere o diagnóstico de epicondilite lateral, com inflamação no local de inserção dos músculos flexores do punho e dos dedos. 

        João tem 35 anos de idade e trabalha há 10 anos na produção de cola em uma indústria do ramo. Procurou atendimento médico porque, durante seu horário de trabalho, tem apresentado quadro agudo de náusea e vômito, acompanhado de rebaixamento do nível de consciência, desorientação no tempo e no espaço, irritabilidade e comprometimento geral das funções cognitivas. Não há registro de sintomas neurológicos ou psiquiátricos anteriores.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo.  

A atividade de João é classificada como insalubre em grau médio. 

        João tem 35 anos de idade e trabalha há 10 anos na produção de cola em uma indústria do ramo. Procurou atendimento médico porque, durante seu horário de trabalho, tem apresentado quadro agudo de náusea e vômito, acompanhado de rebaixamento do nível de consciência, desorientação no tempo e no espaço, irritabilidade e comprometimento geral das funções cognitivas. Não há registro de sintomas neurológicos ou psiquiátricos anteriores.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo.  

João deve ser submetido à aferição do nível de Ácido 2-Tio-Tiazolidina na urina, nos exames do programa de controle médico de saúde ocupacional. 

        João tem 35 anos de idade e trabalha há 10 anos na produção de cola em uma indústria do ramo. Procurou atendimento médico porque, durante seu horário de trabalho, tem apresentado quadro agudo de náusea e vômito, acompanhado de rebaixamento do nível de consciência, desorientação no tempo e no espaço, irritabilidade e comprometimento geral das funções cognitivas. Não há registro de sintomas neurológicos ou psiquiátricos anteriores.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo.  

A situação descrita sugere que João apresenta intoxicação aguda por chumbo. 

        João tem 35 anos de idade e trabalha há 10 anos na produção de cola em uma indústria do ramo. Procurou atendimento médico porque, durante seu horário de trabalho, tem apresentado quadro agudo de náusea e vômito, acompanhado de rebaixamento do nível de consciência, desorientação no tempo e no espaço, irritabilidade e comprometimento geral das funções cognitivas. Não há registro de sintomas neurológicos ou psiquiátricos anteriores.

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsecutivo.  

Os sintomas neurológicos descritos são compatíveis com o diagnóstico de delirium. 

Com relação a neoplasias de origem ocupacional, julgue o item a seguir. 

O período de latência para o início de uma leucemia de origem ocupacional tende a ser maior que o de tumores sólidos. 

Com relação a neoplasias de origem ocupacional, julgue o item a seguir. 

A exposição à mistura de ácidos fortes inorgânicos, como o ácido sulfúrico, está associada ao desenvolvimento de câncer de laringe. 

Com relação a neoplasias de origem ocupacional, julgue o item a seguir. 

A associação entre o desenvolvimento da doença de Hodgkin e a exposição a solventes orgânicos está bem estabelecida na literatura, exceto com relação ao estireno e ao tricloroetileno, cujos dados ainda se mostram inconclusivos. 

Um paciente de 68 anos de idade queixava-se ao urologista de jato urinário fraco e sensação de esvaziamento vesical incompleto, mesmo em uso de um medicamento que associava inibidor da 5-alfa-redutase (dutasterida) com alfa-bloqueador (tansulosina) havia um ano. Seu PSA era de três, e o toque retal revelava próstata aumentada, mas sem nódulos palpáveis. A ecografia mostrou próstata com 80 g e resíduo pós-miccional de 120 mL. Negava disfunção erétil e referia nunca ter tomado inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como tadalafila ou sildenafila.

Tendo como referência inicial o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.


São indicações absolutas de tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática benigna (HPB): retenção urinária aguda persistente ou refratária a tentativas de retirada da sonda vesical com medicamentos; próstatas com mais de 120 g; infecções urinárias recorrentes; e insuficiência renal pós-renal.

Um paciente de 68 anos de idade queixava-se ao urologista de jato urinário fraco e sensação de esvaziamento vesical incompleto, mesmo em uso de um medicamento que associava inibidor da 5-alfa-redutase (dutasterida) com alfa-bloqueador (tansulosina) havia um ano. Seu PSA era de três, e o toque retal revelava próstata aumentada, mas sem nódulos palpáveis. A ecografia mostrou próstata com 80 g e resíduo pós-miccional de 120 mL. Negava disfunção erétil e referia nunca ter tomado inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como tadalafila ou sildenafila.

Tendo como referência inicial o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.

A tadalafila, na dosagem diária de 5 mg, além de sua ação sobre a disfunção erétil, melhora os sintomas obstrutivos do trato urinário inferior associados à hiperplasia prostática benigna, podendo ser opção no tratamento de pacientes com hiperplasia prostática benigna (HPB).

Um paciente de 68 anos de idade queixava-se ao urologista de jato urinário fraco e sensação de esvaziamento vesical incompleto, mesmo em uso de um medicamento que associava inibidor da 5-alfa-redutase (dutasterida) com alfa-bloqueador (tansulosina) havia um ano. Seu PSA era de três, e o toque retal revelava próstata aumentada, mas sem nódulos palpáveis. A ecografia mostrou próstata com 80 g e resíduo pós-miccional de 120 mL. Negava disfunção erétil e referia nunca ter tomado inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como tadalafila ou sildenafila.

Tendo como referência inicial o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.

Nos exames preventivos de um paciente que usa inibidores da 5-alfa-redutase por mais de um ano, o valor do PSA é reduzido pelo efeito do medicamento e deve ser multiplicado por dois. 

Um paciente de 68 anos de idade queixava-se ao urologista de jato urinário fraco e sensação de esvaziamento vesical incompleto, mesmo em uso de um medicamento que associava inibidor da 5-alfa-redutase (dutasterida) com alfa-bloqueador (tansulosina) havia um ano. Seu PSA era de três, e o toque retal revelava próstata aumentada, mas sem nódulos palpáveis. A ecografia mostrou próstata com 80 g e resíduo pós-miccional de 120 mL. Negava disfunção erétil e referia nunca ter tomado inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como tadalafila ou sildenafila.

Tendo como referência inicial o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.

A terapia combinada com antagonistas alfa-adrenérgicos e inibidores da 5-alfa-redutase, a longo prazo, não se mostra superior ao uso isolado dos agentes e aumenta os índices de efeitos colaterais, como disfunção erétil e ejaculação retrógrada. 

Um homem de 65 anos de idade, oriundo do interior da Bahia, procurou urologista porque apresentava quadro de sangramento urinário eventual, sem dor associada. Foi solicitada ao paciente ecografia, que revelou lesão vegetante de 3 cm na parede lateral esquerda da bexiga.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.

Carcinoma de células escamosas associado a irritação crônica por cálculo, cateter vesical permanente, infecção urinária ou infecção crônica por Schistosoma haematobium (especialmente no Nordeste brasileiro) compreendem cerca de 70% dos casos de câncer de bexiga.

Um homem de 65 anos de idade, oriundo do interior da Bahia, procurou urologista porque apresentava quadro de sangramento urinário eventual, sem dor associada. Foi solicitada ao paciente ecografia, que revelou lesão vegetante de 3 cm na parede lateral esquerda da bexiga.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.

Considere que o paciente do caso em tela tenha tido sua lesão completamente ressecada por via transuretral e evoluído bem no pós-operatório, tendo retornado ao consultório, sem queixas, após 10 dias, com o laudo do patologista, que apontava carcinoma urotelial T2 pela classificação TNM. Nesse caso, a conduta terapêutica mais adequada é a re-RTU (nova ressecção do leito operado) seguida de esquema de indução e manutenção com onco-BCG. 

Um homem de 65 anos de idade, oriundo do interior da Bahia, procurou urologista porque apresentava quadro de sangramento urinário eventual, sem dor associada. Foi solicitada ao paciente ecografia, que revelou lesão vegetante de 3 cm na parede lateral esquerda da bexiga.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.

Tumores vesicais completamente ressecados e descritos pelo patologista como de alto grau, chegando, no máximo, à lâmina própria, sem sinais de invasão da camada muscular, devem ser seguidos com cistoscopia periódica, sem necessidade de terapia adicional. 

Um homem de 65 anos de idade, oriundo do interior da Bahia, procurou urologista porque apresentava quadro de sangramento urinário eventual, sem dor associada. Foi solicitada ao paciente ecografia, que revelou lesão vegetante de 3 cm na parede lateral esquerda da bexiga.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.

A ressecção transuretral é o procedimento inicial de escolha para o diagnóstico e tratamento das lesões vegetantes suspeitas de neoplasia de bexiga.

Um homem de 65 anos de idade, oriundo do interior da Bahia, procurou urologista porque apresentava quadro de sangramento urinário eventual, sem dor associada. Foi solicitada ao paciente ecografia, que revelou lesão vegetante de 3 cm na parede lateral esquerda da bexiga.
A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.

A conduta seguinte à identificação de lesão vegetante à ecografia é a biópsia por meio de cistoscopia da lesão, seguida de terapia intravesical com onco-BCG (Mycobacterium bovis atenuado) nos tumores de baixo grau e ressecção cirúrgica endoscópica nos tumores de alto grau.

Uma criança de oito anos de idade foi levada ao pronto-socorro pelos pais, por apresentar queixas de dor na região da virilha e no escroto à esquerda, sem febre associada. Fez ecografia inguinal e de abdome total, descartando-se hidronefrose ou hérnias. O hemograma e o exame de urina realizados resultaram normais. A criança foi, então, medicada com anti-inflamatórios e liberada para casa. Os pais procuraram um urologista no dia seguinte, quando o filho estava com a dor menos intensa, e o exame físico revelou testículo endurado, em posição mais alta em relação ao contralateral, e horizontalizado. Devido ao edema, não foi possível reposicionar o testículo manualmente e o paciente foi internado para intervenção cirúrgica.

Com relação aos quadros de escroto agudo, como o descrito no caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.

Em dois terços dos casos, o testículo torce no sentido lateral para medial, por isso a tentativa inicial de distorção deve ser realizada de medial para lateral.