Questões de Concurso Para médico

Deficiência Intelectual e Transtorno do Espectro Autista costumam ser comórbidos. Para que se faça o diagnóstico da comorbidade, a comunicação social deve estar abaixo do esperado para o nível geral do desenvolvimento.

De acordo com o DSM-5, o Transtorno do Espectro Autista apresenta déficits na comunicação e interação social e padrões restritos e repetitivos de comportamentos, interesses ou atividades presentes antes dos 3 anos de idade, com prejuízo clinicamente significativo e não melhor explicado por deficiência intelectual ou atraso global do desenvolvimento.

A presença ou ausência de deficiência intelectual e comprometimento da linguagem associado, bem como outros problemas de saúde mental, são os melhores fatores prognósticos para as evoluções individuais no Transtorno do Espectro Autista.

Antipsicóticos costumam ser usados para tratamento de sintomas-alvo, como agressividade e automutilações, sendo a risperidona aprovada pelo FDA (Food and Drug Administration) para o tratamento de alterações comportamentais no autismo desde 2006.

De acordo com o DSM-5, a Deficiência Intelectual (Transtorno do Desenvolvimento Intelectual) é especificada em termos de gravidade com base no funcionamento adaptativo, e não em escores de QI, uma vez que é o funcionamento adaptativo que determina o nível de apoio necessário.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5), houve algumas modificações nos critérios diagnósticos. Uma delas é que os sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos de idade.

O DSM-5 não exige mais a presença dos sintomas em mais de um ambiente, resultado de uma visão menos restrita e mais coerente com as diferenças individuais.

Estudos sugerem uma prevalência em torno de 5% na população pediátrica, sendo igualmente distribuída entre os sexos.

O transtorno está associado a uma herdabilidade substancial, sendo que fatores ambientais, como tabagismo na gestação e baixo peso ao nascer, não são mais considerados fatores de risco.

A prevalência de Transtorno de Conduta não é aumentada na população com TDAH em relação à população geral.

Uma vez que o metabolismo infantil geralmente é mais rápido do que o adulto, as crianças costumam tolerar doses proporcionalmente maiores do que adultos (dose por unidade de peso).

Embora se pense muitas vezes que há um aumento do uso de estimulantes, como o metilfenidato, em crianças, o número absoluto de crianças usando essas medicações não tem aumentado ao longo das últimas décadas.

A escolha por antipsicóticos atípicos em relação aos típicos em crianças é unicamente por serem mais eficazes, visto que o risco de efeitos extrapiramidais na população pediátrica é clinicamente insignificante.

Na população pediátrica, os psicotrópicos devem ser iniciados em doses maiores do que se costuma usar em adultas, devido ao metabolismo acelerado nesta faixa etária.

Antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da receptação da serotonina têm eficácias muito semelhantes no tratamento dos transtornos depressivos na infância e na adolescência, ficando a opção pelos últimos apenas pelo melhor perfil de efeitos colaterais.

Diuréticos tiazídicos são utilizados na insuficiência renal crônica, insuficiência cardíaca congestiva e estados de retenção de líquidos.

Bloqueadores dos canais de cálcio devem ser evitados em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

Bloqueadores dos receptores da angiotensina podem provocar edema de membros inferiores relacionado com a dose utilizada.

Alfabloqueadores podem provocar retenção de sódio e água, hipervolemia e taquicardia reflexa.

A retirada abrupta dos inibidores diretos da renina pode provocar hipertensão rebote por liberação de catecolaminas na terminação sináptica.

A rubéola apresenta-se com febre alta, artralgia e mialgia, sendo o exantema maculopapular.

O exantema súbito apresenta-se com febre alta, com início súbito, seguido de exantema.

A escarlatina apresenta-se com dor de garganta e febre.

A varicela inicia-se com febre baixa, com surgimentos de manchas vermelhas, seguidas de pequenas vesículas.

O eritema infeccioso caracteriza-se por exantema em face, com disseminação para o tronco e extremidades proximais.