Questões de Concurso Para médico

A oclusão da artéria central da retina (OACR) e o infarto da retina interna têm consequências devastadoras de perda visual. As células ganglionares da retina que sofrem infarto na OACR são os axônios do nervo óptico, parte do sistema nervoso central, e o infarto ocorre rapidamente, após oclusão vascular completa. A janela de oportunidade para o tratamento de uma OACR completa é pequena. Quase todos os estudos sobre o tratamento incluíram OACR completa e incompleta ao analisar a eficácia do tratamento, confundindo possível benefício do tratamento na OACR incompleta.

Em relação ao tema do texto precedente, julgue o item subsecutivo. 

É prematuro concluir que o tratamento da OACR é sempre inútil, porque muitas oclusões são incompletas, com fluxo arterial retiniano residual reduzido, mas persistente, que pode permitir a sobrevivência retiniana interna por mais que 15 minutos.

A oclusão da artéria central da retina (OACR) e o infarto da retina interna têm consequências devastadoras de perda visual. As células ganglionares da retina que sofrem infarto na OACR são os axônios do nervo óptico, parte do sistema nervoso central, e o infarto ocorre rapidamente, após oclusão vascular completa. A janela de oportunidade para o tratamento de uma OACR completa é pequena. Quase todos os estudos sobre o tratamento incluíram OACR completa e incompleta ao analisar a eficácia do tratamento, confundindo possível benefício do tratamento na OACR incompleta.

Em relação ao tema do texto precedente, julgue o item subsecutivo. 

A oclusão completa da artéria central da retina — essencialmente uma artéria terminal — resulta em isquemia das células ganglionares da retina, seguida rapidamente por seu infarto; as artérias ciliorretinianas, presentes em cerca de 20% dos olhos, são artérias colaterais à artéria central da retina que poupam as áreas da retina interna que irrigam.  

Em relação à fisiopatologia do glaucoma, acredita-se que a pressão intraocular elevada e(ou) a pressão de perfusão baixa aumentem o gradiente através da lâmina crivosa e causem hipoperfusão no disco óptico, levando a alterações estruturais e remodelamento da lâmina crivosa e ao transporte axonal prejudicado nas fibras do nervo óptico. Em relação ao glaucoma, julgue o item subsequente. 

A base do diagnóstico de glaucoma é a gonioscopia, que pode revelar alterações glaucomatosas, como perda de tecido na borda neurorretiniana, aumento da escavação do nervo óptico, hemorragias na borda do disco óptico, estreitamento da camada de fibras do nervo óptico e atrofia do tecido parapapilar (a zona beta).

Em relação à fisiopatologia do glaucoma, acredita-se que a pressão intraocular elevada e(ou) a pressão de perfusão baixa aumentem o gradiente através da lâmina crivosa e causem hipoperfusão no disco óptico, levando a alterações estruturais e remodelamento da lâmina crivosa e ao transporte axonal prejudicado nas fibras do nervo óptico. Em relação ao glaucoma, julgue o item subsequente. 


Os análogos da prostaglandina melhoram o fluxo uveoscleral e trabecular, e seus efeitos colaterais incluem redução da gordura periorbitária, aumento da pigmentação da íris e da pele periocular; as condições sistêmicas que limitam o uso de análogos da prostaglandina incluem a asma brônquica e condições cardiovasculares graves.

Em relação à fisiopatologia do glaucoma, acredita-se que a pressão intraocular elevada e(ou) a pressão de perfusão baixa aumentem o gradiente através da lâmina crivosa e causem hipoperfusão no disco óptico, levando a alterações estruturais e remodelamento da lâmina crivosa e ao transporte axonal prejudicado nas fibras do nervo óptico. Em relação ao glaucoma, julgue o item subsequente. 

A espessura da córnea influencia a medida da pressão intraocular: uma córnea fina pode diminuir artificialmente a pressão medida; no entanto, isso é válido apenas para desvios muito grandes na espessura da córnea, já que a espessura corneana normalmente flutua em torno de 40 μm ao longo do dia. 

Em relação à fisiopatologia do glaucoma, acredita-se que a pressão intraocular elevada e(ou) a pressão de perfusão baixa aumentem o gradiente através da lâmina crivosa e causem hipoperfusão no disco óptico, levando a alterações estruturais e remodelamento da lâmina crivosa e ao transporte axonal prejudicado nas fibras do nervo óptico. Em relação ao glaucoma, julgue o item subsequente. 

Os agonistas alfa2-adrenérgicos diminuem a secreção do humor aquoso e aumentam o fluxo uveoscleral; eles são seguros em crianças menores de 12 anos, pois, ao contrário dos betabloqueadores, como o timolol, não são metabolizados pela enzima monoamina oxidase.

Em relação à fisiopatologia do glaucoma, acredita-se que a pressão intraocular elevada e(ou) a pressão de perfusão baixa aumentem o gradiente através da lâmina crivosa e causem hipoperfusão no disco óptico, levando a alterações estruturais e remodelamento da lâmina crivosa e ao transporte axonal prejudicado nas fibras do nervo óptico. Em relação ao glaucoma, julgue o item subsequente. 

A pressão intraocular elevada, ou um gradiente de pressão translaminar elevado, é o único fator de risco modificável para glaucoma de ângulo aberto que foi identificado até o momento. 

Em relação à fisiopatologia do glaucoma, acredita-se que a pressão intraocular elevada e(ou) a pressão de perfusão baixa aumentem o gradiente através da lâmina crivosa e causem hipoperfusão no disco óptico, levando a alterações estruturais e remodelamento da lâmina crivosa e ao transporte axonal prejudicado nas fibras do nervo óptico. Em relação ao glaucoma, julgue o item subsequente. 


O tratamento cirúrgico da catarata reduz o risco de ângulo estreito, pois a lente artificial fina aprofunda a câmara anterior e causa achatamento da íris e alargamento do ângulo da câmara, porém a cirurgia de catarata não altera o risco de fechamento agudo do ângulo. 

Estima-se que 4,8 bilhões de pessoas serão afetadas pela miopia até 2050. Devido à sua relação com várias condições patológicas, como degeneração macular, descolamento de retina, glaucoma e catarata, tem ocorrido um aumento nos esforços para retardar a progressão da miopia. Acerca de tais intervenções para retardar a progressão da miopia, julgue o item seguinte. 

As queixas mais comuns ao usar atropina são miose e paralisia temporária de acomodação, que pode ser atenuada por óculos com lentes de adição progressiva fotocromáticas. 

Estima-se que 4,8 bilhões de pessoas serão afetadas pela miopia até 2050. Devido à sua relação com várias condições patológicas, como degeneração macular, descolamento de retina, glaucoma e catarata, tem ocorrido um aumento nos esforços para retardar a progressão da miopia. Acerca de tais intervenções para retardar a progressão da miopia, julgue o item seguinte. 

A ortoceratologia permite uma boa acuidade visual, com a maioria dos pacientes alcançando 20/20 e mais de 90% atingindo 20/30; as queixas mais significativas com a ortoceratologia são o desconforto das lentes ou halos secundários à aberração esférica, o que pode também reduzir a acuidade visual e a sensibilidade ao contraste. 

Estima-se que 4,8 bilhões de pessoas serão afetadas pela miopia até 2050. Devido à sua relação com várias condições patológicas, como degeneração macular, descolamento de retina, glaucoma e catarata, tem ocorrido um aumento nos esforços para retardar a progressão da miopia. Acerca de tais intervenções para retardar a progressão da miopia, julgue o item seguinte. 

As lentes de contato de visão simples (lentes monofocais) — sejam elas gelatinosas convencionais ou gás-permeáveis — não alteram a progressão da miopia, mesmo que a intervenção ocorra no primeiro ano de detecção da miopia.

Estima-se que 4,8 bilhões de pessoas serão afetadas pela miopia até 2050. Devido à sua relação com várias condições patológicas, como degeneração macular, descolamento de retina, glaucoma e catarata, tem ocorrido um aumento nos esforços para retardar a progressão da miopia. Acerca de tais intervenções para retardar a progressão da miopia, julgue o item seguinte. 

A hipocorreção da miopia desacelera a progressão miópica, pois o embaçamento residual auxilia na capacidade do olho de se tornar emétrope, razão pela qual a hipocorreção está indicada para retardar a progressão miópica. 

Estima-se que 4,8 bilhões de pessoas serão afetadas pela miopia até 2050. Devido à sua relação com várias condições patológicas, como degeneração macular, descolamento de retina, glaucoma e catarata, tem ocorrido um aumento nos esforços para retardar a progressão da miopia. Acerca de tais intervenções para retardar a progressão da miopia, julgue o item seguinte. 

Pacientes míopes apresentam grande risco de desenvolver neovascularização macular da coroide; esse risco é cerca de duas vezes maior para pacientes com 1 D a 2 D de miopia em relação aos não míopes.

Na maioria dos tecidos do corpo, o crescimento cessa na maturidade. Em tecidos com esse modo de crescimento determinado, a alta taxa de proliferação celular inicial diminui gradativamente, de modo que, nos adultos, as taxas de produção e morte celular são equilibradas. O globo ocular humano é um exemplo de crescimento determinado; sua dimensão externa máxima é alcançada nos primeiros anos de vida. Em contraste, o crescimento do cristalino humano parece ser indeterminado; seu tamanho aumenta constantemente ao longo da vida.
  Steven Bassnett e Hrvoje Šikićb. The Lens Growth Process. 2017 (com adaptações).
  
Julgue o item a seguir, a respeito da embriogênese e da organogênese do cristalino.


A microesferofacia é uma característica de várias doenças hereditárias, notavelmente a síndrome de Weill-Marchesani, uma doença genética rara caracterizada por baixa estatura, braquidactilia e anormalidades oculares, como a ectopia lentis. 

Na maioria dos tecidos do corpo, o crescimento cessa na maturidade. Em tecidos com esse modo de crescimento determinado, a alta taxa de proliferação celular inicial diminui gradativamente, de modo que, nos adultos, as taxas de produção e morte celular são equilibradas. O globo ocular humano é um exemplo de crescimento determinado; sua dimensão externa máxima é alcançada nos primeiros anos de vida. Em contraste, o crescimento do cristalino humano parece ser indeterminado; seu tamanho aumenta constantemente ao longo da vida.
  Steven Bassnett e Hrvoje Šikićb. The Lens Growth Process. 2017 (com adaptações).
  
Julgue o item a seguir, a respeito da embriogênese e da organogênese do cristalino.

Em lentes adultas, a maior parte da divisão celular ocorre na zona germinativa, uma faixa do epitélio no equador da lente, enquanto a zona de transição é uma faixa de células na qual a taxa de divisão celular é zero ou próxima de zero, e a zona central é mitoticamente ativa. 

Na maioria dos tecidos do corpo, o crescimento cessa na maturidade. Em tecidos com esse modo de crescimento determinado, a alta taxa de proliferação celular inicial diminui gradativamente, de modo que, nos adultos, as taxas de produção e morte celular são equilibradas. O globo ocular humano é um exemplo de crescimento determinado; sua dimensão externa máxima é alcançada nos primeiros anos de vida. Em contraste, o crescimento do cristalino humano parece ser indeterminado; seu tamanho aumenta constantemente ao longo da vida.
  Steven Bassnett e Hrvoje Šikićb. The Lens Growth Process. 2017 (com adaptações).
  
Julgue o item a seguir, a respeito da embriogênese e da organogênese do cristalino.


A túnica vasculosa lentis é uma rede capilar que envolve o cristalino em desenvolvimento e fornece nutrientes necessários ao seu crescimento, enquanto a zônula é o sistema de fibras radiais que se estende desde a superfície do epitélio ciliar pigmentado e se conecta ao cristalino próximo ao equador. 

Na maioria dos tecidos do corpo, o crescimento cessa na maturidade. Em tecidos com esse modo de crescimento determinado, a alta taxa de proliferação celular inicial diminui gradativamente, de modo que, nos adultos, as taxas de produção e morte celular são equilibradas. O globo ocular humano é um exemplo de crescimento determinado; sua dimensão externa máxima é alcançada nos primeiros anos de vida. Em contraste, o crescimento do cristalino humano parece ser indeterminado; seu tamanho aumenta constantemente ao longo da vida.
  Steven Bassnett e Hrvoje Šikićb. The Lens Growth Process. 2017 (com adaptações).
  
Julgue o item a seguir, a respeito da embriogênese e da organogênese do cristalino.


O cristalino é envolvido por uma membrana basal secretada pelo epitélio, cujas células — as células progenitoras do cristalino — encontram-se externamente à membrana basal na cápsula anterior.  

Na maioria dos tecidos do corpo, o crescimento cessa na maturidade. Em tecidos com esse modo de crescimento determinado, a alta taxa de proliferação celular inicial diminui gradativamente, de modo que, nos adultos, as taxas de produção e morte celular são equilibradas. O globo ocular humano é um exemplo de crescimento determinado; sua dimensão externa máxima é alcançada nos primeiros anos de vida. Em contraste, o crescimento do cristalino humano parece ser indeterminado; seu tamanho aumenta constantemente ao longo da vida.
  Steven Bassnett e Hrvoje Šikićb. The Lens Growth Process. 2017 (com adaptações).
  
Julgue o item a seguir, a respeito da embriogênese e da organogênese do cristalino.

O cristalino se forma a partir da invaginação do ectoderma de superfície e seu crescimento continua ao longo da vida, devido à adição de fibras recém-formadas, a partir de células epiteliais periféricas, o que faz o raio aumentar com o tempo; a taxa de crescimento reflete um equilíbrio entre a deposição de fibras celulares pelo epitélio e a compactação dessas fibras, no seu interior. 

No dia 26/7/2021, uma mulher, de 32 anos de idade, procurou o serviço de emergência devido a atraso menstrual. Referiu ter parceiro fixo e desejo de engravidar. Tinha feito teste de farmácia, que resultou positivo, e desejava saber de quantas semanas. Informou que a data de sua última menstruação (DUM) havia sido dia 5/5/2021, e que seus ciclos eram irregulares. Nesse serviço, há ecografia disponível.

A partir dessas informações e acerca da idade gestacional, julgue o seguinte item. 

Caso a ecografia obstétrica identificasse idade gestacional de 20 semanas, a DUM poderia ser desconsiderada, pois, com uma diferença de quase nove semanas, o exame ultrassonográfico é considerado como mais confiável para datar a gestação. 

No dia 26/7/2021, uma mulher, de 32 anos de idade, procurou o serviço de emergência devido a atraso menstrual. Referiu ter parceiro fixo e desejo de engravidar. Tinha feito teste de farmácia, que resultou positivo, e desejava saber de quantas semanas. Informou que a data de sua última menstruação (DUM) havia sido dia 5/5/2021, e que seus ciclos eram irregulares. Nesse serviço, há ecografia disponível.

A partir dessas informações e acerca da idade gestacional, julgue o seguinte item. 


Pós-datismo é a alcunha dada para gestações que ultrapassaram da data provável do parto, e pós-termo é a alcunha dada para gestações que passam as 41 semanas de gestação.