Questões de Concurso
Para médico
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Acerca do tratamento de pacientes com covid-19 leve para a prevenção secundária de pneumonia viral, ventilação mecânica, eventos tromboembólicos e mortalidade, julgue o item subsequente.
No caso de pacientes com diagnóstico de covid-19 leve, o
uso de esteroide é recomendado e não aumenta o risco de
efeitos adversos a medicação.
Acerca do tratamento de pacientes com covid-19 leve para a prevenção secundária de pneumonia viral, ventilação mecânica, eventos tromboembólicos e mortalidade, julgue o item subsequente.
O uso de anticoagulantes não é recomendado para o
tratamento de pacientes com covid-19 leve.
Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.
Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0.
A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.
O controle para avaliar se essa paciente está curada poderá
dar-se por sorologia para hepatite C.
Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.
Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0.
A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.
Essa paciente será considerada curada se sua carga viral
estiver negativa 6 meses após o término do tratamento.
Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.
Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0.
A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.
Por se tratar de genótipo 3, que corresponde a um vírus bom
respondedor, está indicado tratamento apenas com ribavirina
1000 mg/dia por 12 semanas.
Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.
Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0.
A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.
Conforme protocolo brasileiro de hepatite C, essa paciente
terá indicação para tratamento da hepatite C, mesmo sem
fibrose documentada.
Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia
de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de
volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame
físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia
bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e
MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações,
PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome com
circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg.
Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg
negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL,
bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO:
96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL
(25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45),
sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).
Julgue o item que se segue, referentes a esse caso clínico.
O tratamento a ser proposto para esse paciente deve envolver
o uso de diuréticos, preferencialmente espironolactona e
furosemida.
Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia
de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de
volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame
físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia
bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e
MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações,
PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome com
circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg.
Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg
negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL,
bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO:
96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL
(25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45),
sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).
Julgue o item que se segue, referentes a esse caso clínico.
Caso o paciente seja submetido a paracentese diagnóstica,
esse procedimento poderá ser feito à beira do leito, com
punção abdominal preferencialmente em fossa ilíaca direita.
Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia
de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de
volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame
físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia
bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e
MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações,
PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome com
circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg.
Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg
negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL,
bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO:
96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL
(25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45),
sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).
Julgue o item que se segue, referentes a esse caso clínico.
Aumento do volume abdominal, edema de MMII e sinal do
piparote corroboram o diagnóstico de ascite.
Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia
de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de
volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame
físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia
bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e
MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações,
PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome com
circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg.
Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg
negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL,
bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO:
96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL
(25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45),
sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).
Julgue o item que se segue, referentes a esse caso clínico.
Trata-se de paciente portador de cirrose hepática por álcool
compensada.
Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia
de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de
volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame
físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia
bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e
MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações,
PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome com
circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg.
Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg
negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL,
bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO:
96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL
(25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45),
sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).
Julgue o item que se segue, referentes a esse caso clínico.
O controle para avaliar a resposta terapêutica desse paciente
deve-se dar por pesagem diária, débito urinário e medida da
circunferência abdominal.
Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.
RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Está indicada para essa paciente biópsia hepática guiada por
USG do nódulo suspeito.
Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.
RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
PET SCAN para avaliar lesões suspeitas extra-hepáticas
deve ser o exame de primeira escolha para essa paciente.
Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.
RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Observa-se nesse caso que a suspensão de estrógenos poderá
promover a diminuição do nódulo hepático.
Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.
RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Essa paciente jovem, em idade fértil e em uso de
contraceptivos orais, tem os principais fatores de risco para
desenvolver adenoma hepático.
Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.
Julgue o item a seguir, relativos a esse quadro clínico.
A icterícia desse paciente poderá durar até 6 meses, caso a
soroconversão seja tardia.
Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.
Julgue o item a seguir, relativos a esse quadro clínico.
Durante a internação desse paciente, sugere-se terapêutica
com corticoides e vitamina E.
Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.
Julgue o item a seguir, relativos a esse quadro clínico.
Para o diagnóstico sorológico de hepatite A aguda desse
paciente, é mandatório o teste de ELISA VHA IgM positivo.
Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.
Julgue o item a seguir, relativos a esse quadro clínico.
A hepatite A pode levar a hepatite fulminante, razão por que
há necessidade de internação hospitalar desse paciente.
Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.
Julgue o item a seguir, relativos a esse quadro clínico.
Esse paciente provavelmente se contaminou pelo vírus A ao
ingerir alimentos ou água contaminados na Bahia.
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