Questões de Concurso Para médico

A perfuração da córnea é uma complicação potencialmente devastadora e pode resultar de várias condições que precipitam o melting da córnea; está associada a morbidade significativa, e a intervenção imediata é necessária para prevenir complicações posteriores. Em relação ao tratamento das perfurações corneanas, julgue o item a seguir. 

Os adesivos não biológicos (cianoacrilatos) também são bacteriostáticos, particularmente contra organismos gram-positivos, incluindo Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Streptococcus do grupo A, um efeito que é possivelmente devido à ausência de uma cápsula de lipopolissacarídeo entre esses patógenos. 

A perfuração da córnea é uma complicação potencialmente devastadora e pode resultar de várias condições que precipitam o melting da córnea; está associada a morbidade significativa, e a intervenção imediata é necessária para prevenir complicações posteriores. Em relação ao tratamento das perfurações corneanas, julgue o item a seguir. 


A epiceratoplastia tectônica tem se tornado cada vez mais popular devido à menor taxa de rejeição do enxerto em comparação à ceratoplastia penetrante. É um procedimento superior ao da ceratoplastia penetrante nas perfurações corneanas, desde que as córneas de doadores tenham contagem rica de células endoteliais ao serem usadas para esse fim. 

A perfuração da córnea é uma complicação potencialmente devastadora e pode resultar de várias condições que precipitam o melting da córnea; está associada a morbidade significativa, e a intervenção imediata é necessária para prevenir complicações posteriores. Em relação ao tratamento das perfurações corneanas, julgue o item a seguir. 

A cola de fibrina é biodegradável e induz mínima inflamação estromal ou necrose tecidual; a fibrina catalisa a conversão de fibrinogênio em trombina na via de coagulação, o que resulta na formação de um tampão que forma um selante eficaz e, quando usado para defeitos de até 2 mm, é tão eficaz quanto o cianoacrilato. 

A perfuração da córnea é uma complicação potencialmente devastadora e pode resultar de várias condições que precipitam o melting da córnea; está associada a morbidade significativa, e a intervenção imediata é necessária para prevenir complicações posteriores. Em relação ao tratamento das perfurações corneanas, julgue o item a seguir. 

Uma vantagem do uso de cianoacrilato é sua baixa toxicidade estromal, podendo entrar em contato direto com a córnea ou o cristalino sem causar aumento da pressão intraocular, possivelmente por ser inerte e não afetar a rede trabecular. 

A perfuração da córnea é uma complicação potencialmente devastadora e pode resultar de várias condições que precipitam o melting da córnea; está associada a morbidade significativa, e a intervenção imediata é necessária para prevenir complicações posteriores. Em relação ao tratamento das perfurações corneanas, julgue o item a seguir. 

Adesivos teciduais podem ser usados para tratar pequenas perfurações da córnea, sendo mais adequados para perfurações menores de 3 mm de diâmetro, côncavas em perfil e localizadas longe do limbo, devido à má adesão entre a cola e o tecido conjuntivo. 

Em casos de oclusão da artéria central da retina (OACR) aguda incompleta acompanhada de perda visual profunda, o tratamento normalmente é oferecido com base nas justificativas atuais para as várias tentativas de tratamento, pois a perfusão persistente pode permitir alguma sobrevivência retiniana interna, mesmo depois de horas ou dias. Em relação à abordagem na OACR, julgue o item subsequente. 


A acuidade visual não é um guia útil para distinguir OACR completa da incompleta, pois a visão central pode estar gravemente prejudicada na isquemia retiniana sem infarto, assim como a visão central pode estar presente com OACR completa e infarto retiniano se uma artéria ciliorretiniana perfunde e poupa a mácula central. 

Em casos de oclusão da artéria central da retina (OACR) aguda incompleta acompanhada de perda visual profunda, o tratamento normalmente é oferecido com base nas justificativas atuais para as várias tentativas de tratamento, pois a perfusão persistente pode permitir alguma sobrevivência retiniana interna, mesmo depois de horas ou dias. Em relação à abordagem na OACR, julgue o item subsequente. 
O conteúdo de oxigênio arterial pode ser aumentado com o uso de câmara hiperbárica e pode ser útil para OACR incompleta como uma medida para auxiliar a sobrevivência da retina interna isquêmica, mas não tem valor na OACR completa, da mesma forma que a oxigenioterapia hiperbárica não é um tratamento geralmente aceito para acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio. 

Em casos de oclusão da artéria central da retina (OACR) aguda incompleta acompanhada de perda visual profunda, o tratamento normalmente é oferecido com base nas justificativas atuais para as várias tentativas de tratamento, pois a perfusão persistente pode permitir alguma sobrevivência retiniana interna, mesmo depois de horas ou dias. Em relação à abordagem na OACR, julgue o item subsequente. 

Os vasodilatadores sistêmicos ou por injeção retrobulbar, assim como o ato de respirar níveis elevados de dióxido de carbono, podem aumentar a pressão de perfusão na artéria central da retina e ajudar o trombo ou êmbolo a se mover distalmente; portanto, manobras terapêuticas adicionais dessa natureza provavelmente serão úteis. 

Em casos de oclusão da artéria central da retina (OACR) aguda incompleta acompanhada de perda visual profunda, o tratamento normalmente é oferecido com base nas justificativas atuais para as várias tentativas de tratamento, pois a perfusão persistente pode permitir alguma sobrevivência retiniana interna, mesmo depois de horas ou dias. Em relação à abordagem na OACR, julgue o item subsequente. 

Os agentes hipotensores oculares orais e tópicos têm efeito muito mais lento e menos profundo do que a paracentese da câmara anterior, mas podem ser úteis mantendo a pressão intraocular baixa por alguns dias. 

Em casos de oclusão da artéria central da retina (OACR) aguda incompleta acompanhada de perda visual profunda, o tratamento normalmente é oferecido com base nas justificativas atuais para as várias tentativas de tratamento, pois a perfusão persistente pode permitir alguma sobrevivência retiniana interna, mesmo depois de horas ou dias. Em relação à abordagem na OACR, julgue o item subsequente. 


Apesar de eficácia não comprovada e dos riscos de complicações, que incluem catarata traumática, hifema e endoftalmite, a paracentese da câmara anterior produz um aumento imediato na pressão de perfusão da artéria central da retina, especialmente quando comparada à intervenção farmacológica, que ainda é amplamente defendida para os casos de OACR.

Os humanos normais são tricromatas; um requisito especial da codificação de cores ideal para os tricromatas é que os campos receptivos devem comparar entre os tipos de cones. Avanços tecnológicos recentes permitiram testar alguns modelos de visão de cores com uma abordagem nova e precisa, produzindo-se resultados que desafiam as visões tradicionais. A respeito da percepção visual da luz e da cor, julgue o item a seguir. 

As células ganglionares que expressam melanopsina são incapazes de respostas intrínsecas à luz; elas dependem dos fotorreceptores para fornecer sinais que definem a fase do ritmo circadiano e para auxiliar na condução do reflexo pupilar à luz que envolve projeções para o pretectum.

Os humanos normais são tricromatas; um requisito especial da codificação de cores ideal para os tricromatas é que os campos receptivos devem comparar entre os tipos de cones. Avanços tecnológicos recentes permitiram testar alguns modelos de visão de cores com uma abordagem nova e precisa, produzindo-se resultados que desafiam as visões tradicionais. A respeito da percepção visual da luz e da cor, julgue o item a seguir. 

Como o número de tipos de fotorreceptores espectralmente distintos prediz a dimensionalidade da visão de cores, as interações entre a rodopsina dos bastonetes, a melanopsina das células ganglionares da retina e os pigmentos dos cones, todos diferentes em sensibilidade espectral, podem produzir visão tetra ou pentacromática genuína em humanos.

Os humanos normais são tricromatas; um requisito especial da codificação de cores ideal para os tricromatas é que os campos receptivos devem comparar entre os tipos de cones. Avanços tecnológicos recentes permitiram testar alguns modelos de visão de cores com uma abordagem nova e precisa, produzindo-se resultados que desafiam as visões tradicionais. A respeito da percepção visual da luz e da cor, julgue o item a seguir. 

Os sinais mediados pela melanopsina, identificados como substrato para definir os ritmos circadianos, não influenciam a percepção das cores.

Os humanos normais são tricromatas; um requisito especial da codificação de cores ideal para os tricromatas é que os campos receptivos devem comparar entre os tipos de cones. Avanços tecnológicos recentes permitiram testar alguns modelos de visão de cores com uma abordagem nova e precisa, produzindo-se resultados que desafiam as visões tradicionais. A respeito da percepção visual da luz e da cor, julgue o item a seguir. 

A visão em cores está ausente em condições escotópicas, quando apenas um único tipo de célula fotorreceptora, os bastonetes, está ativo; no entanto, os bastonetes interagem com os sinais dos cones para influenciar a percepção das cores na luz mesópica. 

Os humanos normais são tricromatas; um requisito especial da codificação de cores ideal para os tricromatas é que os campos receptivos devem comparar entre os tipos de cones. Avanços tecnológicos recentes permitiram testar alguns modelos de visão de cores com uma abordagem nova e precisa, produzindo-se resultados que desafiam as visões tradicionais. A respeito da percepção visual da luz e da cor, julgue o item a seguir. 

Na retina humana, os bastonetes estão completamente ausentes do centro foveal; eles começam a superar os cones além de cerca de 300 μm do centro foveal (1 grau central) e atingem o pico em densidade a cerca de 3 mm de excentricidade, onde superam os cones em aproximadamente 20:1. 

Um paciente masculino de 42 anos de idade compareceu a consulta queixando-se de visão embaçada e moscas volantes em ambos os olhos, pior à direita, havia cerca de dois meses. Negou dor e fotofobia. Negou qualquer doença ou histórico familiar de doença ocular ou sistêmica. Ao exame ocular, observou-se o seguinte: acuidade visual corrigida de 20/60 no OD e 20/40 no OE; ausência de células ou flare em uma câmara anterior profunda; pressão intraocular de 18 mmHg AO; vitreíte moderada em AO. Exame fundoscópico sugestivo de edema macular à D. Após depressão escleral, notou-se um exsudato amarelo-acinzentado ao longo da ora serrata inferior, estendendo-se sobre a pars plana.

Em relação ao caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.

A uveíte posterior é o subtipo de uveíte mais comumente associado à EM, sendo uma consequência da desmielinização dos neurônios retinianos, porém não se sabe se a uveíte é uma das manifestações da EM ou um distúrbio coincidente.  

Um paciente masculino de 42 anos de idade compareceu a consulta queixando-se de visão embaçada e moscas volantes em ambos os olhos, pior à direita, havia cerca de dois meses. Negou dor e fotofobia. Negou qualquer doença ou histórico familiar de doença ocular ou sistêmica. Ao exame ocular, observou-se o seguinte: acuidade visual corrigida de 20/60 no OD e 20/40 no OE; ausência de células ou flare em uma câmara anterior profunda; pressão intraocular de 18 mmHg AO; vitreíte moderada em AO. Exame fundoscópico sugestivo de edema macular à D. Após depressão escleral, notou-se um exsudato amarelo-acinzentado ao longo da ora serrata inferior, estendendo-se sobre a pars plana.

Em relação ao caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.

Entre os pacientes com EM, a prevalência de uveíte é cerca de 10 vezes maior do que na população em geral; além da inflamação intraocular, os sintomas visuais podem ser resultantes de lesões desmielinizantes das vias visuais ou de complicações visuais de drogas modificadoras de doença para EM. 

Um paciente masculino de 42 anos de idade compareceu a consulta queixando-se de visão embaçada e moscas volantes em ambos os olhos, pior à direita, havia cerca de dois meses. Negou dor e fotofobia. Negou qualquer doença ou histórico familiar de doença ocular ou sistêmica. Ao exame ocular, observou-se o seguinte: acuidade visual corrigida de 20/60 no OD e 20/40 no OE; ausência de células ou flare em uma câmara anterior profunda; pressão intraocular de 18 mmHg AO; vitreíte moderada em AO. Exame fundoscópico sugestivo de edema macular à D. Após depressão escleral, notou-se um exsudato amarelo-acinzentado ao longo da ora serrata inferior, estendendo-se sobre a pars plana.

Em relação ao caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.

Esse tipo de inflamação afeta predominantemente o vítreo, apresentando-se com células vítreas e, muitas vezes, agregados branco-amarelados de células inflamatórias que se denominam snowballs e(ou) acúmulo de exsudatos amarelo-acinzentados na ora serrata conhecido como snowbanks.  

Um paciente masculino de 42 anos de idade compareceu a consulta queixando-se de visão embaçada e moscas volantes em ambos os olhos, pior à direita, havia cerca de dois meses. Negou dor e fotofobia. Negou qualquer doença ou histórico familiar de doença ocular ou sistêmica. Ao exame ocular, observou-se o seguinte: acuidade visual corrigida de 20/60 no OD e 20/40 no OE; ausência de células ou flare em uma câmara anterior profunda; pressão intraocular de 18 mmHg AO; vitreíte moderada em AO. Exame fundoscópico sugestivo de edema macular à D. Após depressão escleral, notou-se um exsudato amarelo-acinzentado ao longo da ora serrata inferior, estendendo-se sobre a pars plana.

Em relação ao caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.


Entre as etiologias prováveis, destacam-se a idiopática, sarcoidose e esclerose múltipla (EM), podendo complicar-se com edema macular ou vasculite retiniana, sendo o edema macular um elemento-chave do prognóstico visual desse tipo de uveíte.

A oclusão da artéria central da retina (OACR) e o infarto da retina interna têm consequências devastadoras de perda visual. As células ganglionares da retina que sofrem infarto na OACR são os axônios do nervo óptico, parte do sistema nervoso central, e o infarto ocorre rapidamente, após oclusão vascular completa. A janela de oportunidade para o tratamento de uma OACR completa é pequena. Quase todos os estudos sobre o tratamento incluíram OACR completa e incompleta ao analisar a eficácia do tratamento, confundindo possível benefício do tratamento na OACR incompleta.

Em relação ao tema do texto precedente, julgue o item subsecutivo. 

A redução da pressão intraocular é amplamente reconhecida como ineficaz na OACR e não deve ser tentada, pois seu fundamento como modalidade terapêutica em aumentar a perfusão da artéria central da retina para a retina interna não se comprovou, além de apresentar efeitos adversos e desvantagens potenciais que se sobrepõem a esse fundamento.