Questões de Concurso Para médico
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O aumento da hipertensão intracraniana pode levar as estruturas encefálicas a tender a escapar por aberturas naturais, formando hérnias que comprimem estruturas vizinhas. A hérnia das amídalas cerebelares ocasiona como sinal mais importante a paralisia ipsilateral do III par craniano (pupila fixa e midriática).
Situação hipotética: Uma paciente com quatorze anos de idade queixa-se de crises há uns 8 meses, que ocorrem 1 a 2 vezes/mês, caracterizadas por quadro súbito sequencial de disartria, hipoacusia, zumbido (e ocasionalmente até diplopia), seguido, após uns 20 min, por cefaleia hemicraniana de forte intensidade, pulsátil, com náuseas e vômitos, porém sem fotofobia ou fonofobia, que costuma durar de 10 h a 12 h. Assertiva: Nessa situação, o diagnóstico mais provável é a migrânea com aura do tronco cerebral (antigamente denominada migrânea do tipo basilar)
Situação hipotética: Um lactente masculino, com dois anos e três meses de idade, evoluindo há 3 semanas com quadro progressivo de marcha atáxica, náuseas e vômitos matinais ocasionais, irritabilidade, hoje acordou com paralisia do VI par direito. Assertiva: Nessa situação, considerando-se a faixa etária e o quadro clínico, o tumor mais provável é o meduloblastoma, um tipo de tumor maligno embrionário.
Encefalopatia epiléptica infantil precoce com surtosupressão, também denominada síndrome de Ohtahara, caracteriza-se por crises epilépticas iniciadas nos três primeiros meses de vida, com crises predominantemente do tipo tônicas focais e crises mioclônicas.
As síndromes de Crouzon e de Apert são causas de craniossinostoses sindrômicas, e ambas cursam com o fechamento precoce das suturas coronais, o qual é denominado de dolicocefalia.