Questões de Concurso Para médico

Paciente do sexo masculino, 73 anos, aposentado, vem a consulta encaminhado por um cardiologista pois seu ecocardiograma evidenciou uma pressão sistólica de artéria pulmonar = 45 mmHg, indicando a suspeita de hipertensão pulmonar. Paciente apresenta tosse discreta e persistente há mais de 5 anos e nega outros sintomas. Quando perguntado, nos conta que trabalhou no porto do Rio de Janeiro, onde fazia a limpeza de porões dos navios com “jato de areia”. Solicitamos uma TC de tórax e uma espirometria. Qual opção abaixo descreve de forma mais precisa a suspeita diagnóstica e os resultados dos exames complementares solicitados?

As mulheres apresentam fatores de risco para a presença de Apneia Obstrutiva do Sono semelhantes aos dos homens e outro muito específico para elas. Indique, entre as opções abaixo, a que melhor identifica tais características, respectivamente.

Quanto a polissonografia do tipo 1, qual das opções abaixo melhor descreve este exame?

Um paciente com DPOC se queixa de tosse seca persistente, de cansaço aos médios esforços, andando mais lentamente que pessoas de sua idade, porém nega exacerbações nos últimos três meses. Sua espirometria nos mostra um padrão obstrutivo com valores de VEF1 pós-BD = 65% do previsto. De acordo com as diretrizes do GOLD, qual seria o melhor esquema para o tratamento deste paciente especificamente?

Uma paciente com dispneia aos médios esforços, sem febre e nem tosse, refere passado tabágico importante. Nega passado de asma. Ao exame físico, notamos emagrecimento importante, taquipneia e tiragem intercostal. Esta paciente nos faz pensar imediatamente numa das doenças respiratórias mais comuns, além de nos dar dicas de um dos fenótipos dessa doença. Qual das opções abaixo melhor descreve a doença, seu fenótipo e os possíveis achados em exames complementares?

Um paciente fumante, há longa data, procura ajuda médica para parar de fumar. Seu teste de Fagerström soma 6 pontos. Qual das opções abaixo descreve melhor o grau de dependência à nicotina deste paciente?

Um homem de 70 anos procura o seu consultório por queixa de dispneia e tosse seca, além de palpitações. De antecedentes pessoais, apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia, e investigação de doença arterial coronariana e relato de arritmia há 2 anos. Faz uso de losartana 50mg de 12 em 12 horas, sinvastatina 40mg, ezetimibe 10mg, metformina 850mg três vezes ao dia, amiodarona 200mg três vezes ao dia. Trabalhou grande parte da vida como comerciante. Traz uma tomografia de tórax, com padrão de infiltrado em vidro fosco e espessamento septal, com sinais de faveolamento e bronquiectasia por tração. Espirometria realizada previamente à consulta apresenta padrão restritivo com capacidade de difusão reduzida. Exames laboratoriais demonstram velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa discretamente alterados, próximos dos valores da normalidade. A respeito do quadro, assinale a alternativa com a principal hipótese diagnóstica para a dispneia do caso

Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e nenhuma outra comorbidade associada, pode apresentar hipertensão arterial pulmonar. De qual grupo de HAP que esse paciente provavelmente seria?

Paciente do sexo masculino, de 50 anos, apresenta-se com quadro de dispneia progressiva, pior aos esforços, tosse sem expectoração e fadiga. Foi trabalhador da indústria têxtil por 30 anos, mas aposentou-se há 6 anos porque não conseguia mais trabalhar. Traz uma radiografia de tórax com opacidades reticulares ou nodulares na periferia dos lobos inferiores, bilaterais. Ao exame físico, chama a atenção a presença de baqueteamento de dedos, estertores crepitantes bilaterais e sinais de cor pulmonale. Qual é o possível diagnóstico?

Paciente masculino, 43 anos, trabalha com obras e construções, principalmente envolvendo contato com quartzo, apresenta-se à medicina ocupacional com queixa de dispneia leve aos esforços há 6 meses, acompanhada de tosse produtiva e fadiga. Nega histórico de febre, contato com pessoas sintomáticas respiratórias, a não ser outros colegas de trabalho. Refere vacinação atualizada, com cicatriz de BCG prévia. Exame físico demonstra paciente em regular estado geral, corado, hidratado. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares globalmente reduzidos – mas discretamente – sem sinais de esforço respiratório ou alteração de oximetria de pulso. Qual é o provável diagnóstico?

Segundo o último consenso do GOLD 2023 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), qual alternativa descreve melhor a classificação em grupos do da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?

Após alguns dias da consulta, paciente busca auxílio em pronto-socorro com queixa semelhante ao quadro ambulatorial: dor torácica em opressão, sibilos expiratórios difusos, dispneia e taquicardia, após prática esportiva no sítio da família. Exame físico: regular estado geral, corado, hidratado, acianótico, sudoreico, agitado, fala entrecortada, frequência cardíaca de 122 bpm, oximetria de pulso de 93% em ar ambiente. Realizado peak flow na urgência com valor de PFE (pico de fluxo expiratório) de 45%. Qual a conduta, além de monitorização e garantia de um acesso venoso periférico?

Qual será o melhor esquema terapêutico inicial caso seja confirmada a principal hipótese diagnóstica?

A respeito do quadro, qual a melhor conduta neste momento?

Considere um paciente realizando o primeiro retorno ambulatorial após uma ressecção completa de neoplasia pulmonar de 2,5 cm. O relatório do patologista, associado aos exames de estadiamento realizados antes da cirurgia, indicam um adenocarcinoma de pulmão com margens livres – pT1cN0M0. Nesse cenário, assinale a alternativa que compreenda o melhor tratamento adjuvante nessa situação hipotética.

Nas alternativas a seguir estão achados a respeito da Síndrome de Pancoast, à exceção de uma. Assinale-a.

Assinale a alternativa que contempla um achado clínico esperado na Síndrome de Claude Bernard-Horner. 

A oxibutinina é um fármaco amplamente utilizado na hiperidrose. Contudo, dadas suas características, possui um amplo espectro de efeitos colaterais possivelmente não tolerados – sobretudo em pacientes idosos –, o que dificulta seu uso na prática clínica.
Assinale a alternativa que não compreende um efeito colateral da Oxibutinina.

Assinale a alternativa com a correta correlação entre a classificação de Masaoka e característica predominante de um timoma. 

Considere a necessidade de biópsia de um linfonodo mediastinal com moderado nível de suspeição para metástase de adenocarcinoma de pulmão. São opções de acesso por mediastinoscopia convencional as seguintes cadeias linfonodais, à exceção de uma. Assinale-a.