Questões de Concurso Para médico

Com relação a frase retirada do texto 1 “No ano de 1947 foi erigida no centro da povoação uma pequena capela(...)”, A parte destacada do texto pode ser considerado um(a):

Acerca das informações do texto, é correto afirmar que a primeira denominação para a região urbana.

Paciente C.A.R.C., 46 anos, branco, agente prisional, casado, natural e procedente de Aparecida de Goiânia – GO. Veio a unidade de saúde apresentando quadro de dor, limitação funcional e edema importante em joelho direito, de início há oito meses. Há duas semanas houve piora do quadro, deixando de deambular. Relatava rigidez matinal em joelho direito, com duração de quatro horas. Há quatro meses apresentou tosse com expectoração amarelada, sudorese noturna e febre no final da tarde (38 °C), além de perda ponderal de 12Kg em oito meses. Nega história prévia de uretrite ou diarreia com muco, pus ou sangue. Nega etilismo e tabagismo. Está em uso de diclofenaco 50 mg 8/8 h – prescrito por médico plantonista do CAIS.

Ao exame físico destaca-se, joelho direito= Sinal da tecla positivo, limitação a mobilização passiva e ativa, temperatura discretamente aumentada; sem outras alterações. 

Exames laboratoriais: hemograma normal, VHS 60 mm, ácido úrico normal, PCR 48 mg/dL, Fator reumatoide= negativo, Anti-CCP negativo, FAN= negativo, anti-HIV e VDRL= negativos. Radiografia do Joelho direito= aumento de partes moles e a Ressonância Magnética do Joelho direito= derrame articular volumoso com sinovite (sem caracterizar presença de Pannus).

Com base na história descrita, qual seria a hipótese diagnóstica principal e a terapêutica adequada correspondente?

Paciente de 10 anos, sexo feminino, branca, previamente hígida, compareceu a unidade de saúde acompanhada pela mãe, com história de edema em membros inferiores há cerca de 2 semanas, sem outros sintomas. Nega hematúria macroscópica. Antecedentes de infecções respiratórias com uso esporádico de ibuprofeno e acetaminofeno. Ao exame, apresenta PA: 130x70mmHg, edema de membros inferiores 2+ em 4+. Sorologias (Hepatite B e C): negativas. Anticorpos ANCA e anti-MBG: negativos. Título de C3 e C4: diminuídos.

Qual seria a principal hipótese diagnóstica?

Um jovem de 19 anos procura o atendimento de Saúde devido o aparecimento de manchas brancas na pele, localizadas na região cervical e nas pernas, bilateralmente, há 5 semanas. Após assistir uma propaganda na televisão local sobre a Hanseníase, está com receio de ter desenvolvido a doença. Nesse caso, a principal informação a ser utilizada pela equipe de saúde para diferenciar a Hanseníase de outras dermatoses que cursam com lesões semelhantes, seria: 

Paciente M.A.S.B. de 56 anos de idade, sexo feminino, parda, comparece a unidade básica de saúde (UBS) devido queixa principal: “oscilações da pressão arterial”. Paciente assintomática, mas relata aferições da pressão arterial (PA) realizadas pelo agente comunitário de saúde e em aparelhos digitais na casa de amigos com valores elevados.

Não faz uso de medicações e não refere comorbidades prévias. Nega história familiar de doenças cardiovasculares.

Ao exame físico: nada digno de nota na inspeção, palpação e/ou ausculta. PA (braço esquerdo)=163x101 mmHg e PA (braço direito) = 160x102 mmHg. Pulsos normais e simétricos. Frequência cardíaca = 68 bpm.

Ao analisar o caso acima, qual seria a melhor conduta médica inicial na UBS?

Uma criança de 4 anos de idade comparece acompanhada pelo pai na unidade básica de saúde com história de sibilância, tosse seca e desconforto respiratório, durante as crises, com frequência mensal. O pai relata que no último mês, apresentou esses sintomas mais de três vezes por semana e que, nas crises intensas, é levado ao pronto-socorro. Em casa, realiza nebulizações com fenoterol, o que resulta em melhora. A mãe tem história de bronquite na infância. Ao exame físico, a criança está em bom estado geral, eupneico, com expansibilidade torácica simétrica, sem deformidades e sem tiragens; a ausculta pulmonar não mostra alterações. Com relação à situação apresentada, assinale a opção correta. 

Paciente do sexo masculino, 59 anos de idade, com quadro de tremores, agitação e sudorese há quadro dias. Há mais ou menos três horas com alucinações visuais, contudo, a consciência está preservada. Antecedente de etilismo diário com consumo de 10 doses de bebida alcoólica destilada/dia. Cessou o consumo há 6 dias.

Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, corado, desidratado 2+ em 4+, anictérico, acianótico, sudoreico, agitado com tremores; pressão arterial= 155 x 90mmHg; temperatura axilar= 37,2°C; frequência cardíaca=120 bpm; ausculta respiratória e cardiovascular normais. Glicemia capilar aferida na triagem= 40 mg/dL. O uso abusivo de bebida alcoólica é um sério problema de saúde pública e a síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma de suas consequências mais graves.

Com base no caso clínico e nas informações expostas, assinale a opção correta:

Um paciente de 26 anos, do sexo masculino e sem comorbidades prévias, procurou a unidade básica de saúde alegando que teve relação sexual desprotegida há uma semana, procurou o serviço de saúde para a realização de testes rápidos. Os resultados dos testes rápidos para HIV e sífilis foram não reagentes, ao exame físico não apresentava lesões cutâneas. 

Qual seria a conduta médica mais adequada diante dessa situação?

A hanseníase é uma doença infecciosa de evolução crônica que, embora curável, ainda permanece endêmica em várias regiões do mundo, principalmente, no Brasil. Sobre essa doença assinale a opção correta:

"Falar somente uma linguagem rouca, / Um português cansado e incompreensível, / Vomitar o pulmão na noite horrível / Em que se deita sangue pela boca!

Expulsar aos bocados, a existência / Numa bacia automata de barro / Alucinado, vendo em cada escarro / O retrato da própria consciência... " 

O trecho do poema Os doentes de Augusto dos Anjos retrata o quadro clínico, o diagnóstico e a falta de tratamento existente à época para tuberculose. O esquema básico inicial para o tratamento dessa doença, utiliza-se a rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (RIPE), contudo, essas quadro drogas podem apresentar efeitos adversos. Dentre elas, qual pode manifestar como efeito adverso a psicose?

No rastreamento do câncer de colo no Brasil, o Ministério da Saúde tem preconizado que:

Acredita-se que as hepatites virais sejam a maior causa de transplantes hepáticos no mundo. Entre elas, há a hepatite B, uma doença de elevada transmissibilidade e impacto em saúde pública.

Em relação aos marcadores sorológicos da hepatite B, pode-se afirmar que: 

A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição progressiva, debilitante e potencialmente fatal. É responsável por elevado número de hospitalizações, altas taxas de mortalidade, morbidade e redução da qualidade de vida. No Brasil, a IC é a primeira causa de internação hospitalar em pessoas acima de 60 anos. Sabe-se que algumas medicações conseguiram reduzir a mortalidade cardiovascular e as hospitalizações decorrentes da IC.

Sobre a terapêutica desta doença, qual das medicações utilizadas previamente no controle glicêmico, foi a mais recente a ser aprovada pela Anvisa (em 2021)? 

Um paciente de 48 anos de idade, sexo feminino, com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida em seguimento com a equipe de cardiologia do Hospital das Clínicas, procurou a unidade básica de saúde queixando-se de febre, mialgia e dor retro-orbitária há quatro dias. Foi realizado o teste de detecção do antígeno NS1 do vírus da dengue com resultado positivo. Ao exame físico, sem alterações dos sinais vitais, com prova do laço negativa.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que se trata de um caso de dengue do grupo:

De acordo com a Portaria GM/MS nº 217, de 1º de março de 2023; que atualiza as doenças de notificação compulsória, pode-se afirmar que: 

Considerando a diversidade e complexidade das situações com as quais a atenção básica lida, um atendimento integral requer a presença de diferentes formações profissionais trabalhando com ações compartilhadas, assim como, com processo interdisciplinar centrado no usuário, incorporando práticas de vigilância, promoção e assistência à saúde, bem como matriciamento ao processo de trabalho cotidiano. É possível integrar também profissionais de outros níveis de atenção.

(BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria no 2.436/2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017.)

Considerando o processo de trabalho na atenção básica, no âmbito do SUS, o trecho apresentado se refere ao: 

A Lei n. 8.080/1990 dispõe a respeito das condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.

A respeito das diretrizes e dos princípios estabelecidos nessa lei, julgue as afirmativas:

I. No campo de atuação do Sistema Único de Saúde - SUS, estão incluídas a orientação alimentar e a execução de ações de vigilância sanitária;

II. A iniciativa privada poderá participar do SUS, em caráter institucional;

III. A preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral, constitui uma atribuição do SUS;

IV. A assistência às pessoas, é um objetivo do SUS, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. 

Insuficiência Cardíaca e Distúrbios Hidroeletrolíticos Uma paciente idosa com histórico de insuficiência cardíaca descompensada é admitida no hospital de Queimadas, PB, com dispneia, edema generalizado e confusão mental. A gasometria arterial revela alcalose metabólica grave, e a paciente apresenta sinais de hipocalemia.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A alcalose metabólica em pacientes com insuficiência cardíaca é frequentemente associada ao uso de diuréticos de alça, que causam perda de potássio e hidrogênio, exacerbando a hipocalemia.

2. A correção da hipocalemia deve ser realizada com infusão intravenosa de cloreto de potássio, monitorando de perto o ritmo cardíaco para prevenir arritmias graves.

3. O manejo da insuficiência cardíaca descompensada não deve incluir a interrupção dos diuréticos de alça e a introdução de inibidores da aldosterona, como a espironolactona.

4. A restrição de líquidos e o uso de ventilação não invasiva (VNI) são estratégias recomendadas para aliviar a congestão pulmonar e melhorar a oxigenação em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.

5. A administração de bicarbonato de sódio está indicada para corrigir a alcalose metabólica em pacientes com insuficiência cardíaca nunca deve ser indicado, especialmente quando há acidose respiratória compensatória.


Alternativas: 

Tromboembolismo Venoso e Distúrbios Ácido-Básicos Um paciente de 65 anos, acamado após cirurgia ortopédica, desenvolve dor súbita no peito e dispnéia. O exame revela taquicardia, taquipneia e hipoxemia. A gasometria arterial mostra acidose respiratória com hipoxemia severa. A suspeita é de embolia pulmonar.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A embolia pulmonar é uma complicação comum em pacientes imobilizados, e a anticoagulação imediata com heparina é essencial para prevenir a progressão do trombo e a mortalidade.

2. A acidose respiratória observada na gasometria arterial é decorrente da hipoventilação alveolar associada à obstrução das artérias pulmonares.

3. A administração de trombolíticos está indicada em casos de embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica, para promover a dissolução rápida do trombo.

4. A oxigenoterapia de alto fluxo deve ser iniciada para corrigir a hipoxemia e melhorar a perfusão tecidual.

5. A profilaxia com anticoagulantes orais deve ser mantida a longo prazo em pacientes com alto risco de tromboembolismo venoso, para prevenir recorrências.


Alternativas: