Questões de Concurso Para médico em endoscopia

Assinale a opção que apresenta as principais complicações da criobiópsia transbrônquica.

Sobre a apresentação e tratamento da Gastropatia Hipertensiva Portal, avalie as afirmativas a seguir.

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I. A gastropatia hipertensiva portal pode causar sangramento digestivo agudo, manifesto geralmente por melena, assim como perda sanguínea oculta manifesta apenas por anemia.

II. Um aspecto endoscópico altamente sugestivo de Gastropatia Hipertensiva Portal é a presença de faixas de enantema no antro, com disposição radial em relação ao piloro.

III. Na gastropatia hipertensiva portal severa, quando ocorre sangramento digestivo de vulto, o tratamento com coagulação por plasma de argônio é uma alternativa exclusiva para pacientes com contagem de plaquetas superior a 100.000/mm³.

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Está correto o que se afirma em

Sobre as terapêuticas endoscópicas para a Acalasia, analise as afirmativas a seguir.

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I. A injeção de toxina botulínica, cujo efeito é transitório, pode ser usada como ponte em pacientes em anticoagulação temporária ou durante a gestação.

II. Em paciente submetido à dilatação pneumática ou miotomia a Heller com resultados insatisfatórios para a miotomia endoscópica peroral (POEM), é factível e segura.

III. A ocorrência de refluxo gastroesofágico é um evento adverso incomum da miotomia endoscópica peroral.

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Está correto o que se afirma em

Paciente de 61 anos, sexo feminino, com pneumopatia intersticial a esclarecer. Sobre contraindicações para realização de criobiópsia transbrônquica, assinale a afirmativa incorreta.

Sobre as neoplasias císticas mucinosas, é correto afirmar que

Paciente de 70 anos, tabagista, com nódulo pulmonar no lobo superior direito, realizado PET-CT com evidência de hipermetabolismo no nódulo pulmonar e no linfonodo mediastinal cadeia 4R.

Sobre a técnica de estadiamento mediastinal por EBUS, assinale a afirmativa correta.

Sobre a avaliação diagnóstica de pacientes suspeitos de pancreatite crônica por exames de imagem, assinale a afirmativa correta.

Paciente jovem, 30 anos, portador de Linfoma de Hodgkin em tratamento quimioterápico, apresenta quadro de febre e infiltrado pulmonar a esclarecer. Hemograma evidencia contagem de plaquetas de 40.000/mm³.

Sobre a contagem de plaquetas para realização de broncoscopias, informe a afirmativa correta.

A ausência de invasão submucosa na avaliação endoscópica de lesões colônicas não exclui a possibilidade deste achado ser identificado à análise histopatológica.

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Considerando a Classificação de Paris e a topografia de uma lesão de crescimento lateral com dimensão de 20mm sem alterações endoscópicas sugestivas de invasão da submucosa, assinale a opção em que há a maior probabilidade de invasão profunda da submucosa ao exame histopatológico.

Paciente de 70 anos, coronariopata, histórico de revascularização miocárdica há 2 anos, em uso de ácido acetil salicílico (AAS), necessita realizar broncoscopia para diagnóstico de massa pulmonar.

Sobre a orientação em relação ao uso de antiagregantes plaquetários para procedimentos broncoscópicos, assinale a afirmativa correta.

As classificações morfológicas das lesões colônicas contribuem para predizer seu tipo histológico e para propor a adequada estratégia terapêutica.

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Sobre as classificações de Kudo e NICE, suas correlações histológicas e implicações terapêuticas, analise as afirmativas a seguir.

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I. As lesões com padrão de cripta tipo II da Classificação de Kudo correspondem a pólipos hiperplásicos ou a lesões sésseis serrilhadas; polipectomia ou mucosectomia a frio são excelentes opções terapêuticas para lesões de até 10 mm.

II. As lesões classificadas como tipo 3 da classificação NICE estão associadas a invasão superficial da submucosa e podem ser ressecadas por mucosectomia a frio.

III. As lesões com padrão de cripta tipo IV de Kudo estão associadas à invasão superficial da submucosa e tem indicação de ressecção por mucosectomia com alça diatérmica em lesões inferiores a 5 mm.

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Está correto o que se afirma em

A ecobrocoscopia linear (EBUS linear) é um procedimento broncoscópico utilizado para o diagnóstico e o estadiamento do câncer de pulmão, além de outras indicações precisas.

Em relação às indicações de EBUS, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente do sexo feminino, com 69 anos de idade, é admitida com quadro de dor abdominal em cólica e diarreia sanguinolenta de início há menos de 12 horas. Ao exame, apresenta-se com PA 100 x 60 mm Hg e FC 112 bpm. Informa ser hipertensa e diabética. Foi realizada TC de abdome que evidenciou cólon sigmoide com parede espessada, imagem de impressões digitais (ou thumbprinting), pneumatose intramural e ar no sistema porta.

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Sobre a realização de colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

Sobre as estenoses malignas das vias biliares analise as afirmativas a seguir.

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I. O adenocarcinoma pancreático é a causa mais frequente de estenose biliar maligna distal.

II. Nos casos em que não se tem acesso à papila de Vater, a drenagem guiada por ecoendoscopia é a alternativa mais segura e menos invasiva que a drenagem percutânea trans hepática.

III. A ablação por radiofrequência tem mostrado resultados promissores no tratamento curativo das estenoses hilares malignas.

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Está correto o que se afirma em

Sobre as complicações da papilotomia endoscópica, analise as afirmativas a seguir.

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I. A maioria das perfurações relacionadas a esfincterotomia tem resolução com medidas conservadoras, sem intervenção cirúrgica. Dentre as opções endoscópicas para fechamento da perfuração estão: o fechamento com clip associado à drenagem nasobiliar e a colocação de prótese metálica autoexpansível completamente recoberta.

II. A maioria dos casos de hemorragia que necessita de intervenção tem excelente resposta à injeção de solução de adrenalina em diluição 1:10.000.

III. São fatores de risco independentes para a ocorrência de pancreatite: idade jovem, sexo feminino, bilirrubina normal, disfunção do esfíncter de Oddi, ausência de pancreatite crônica.

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Está correto o que se afirma em

Paciente do sexo feminino, de 65 anos, em uso de AAS como profilaxia primária é submetida a colonoscopia para investigação de sangue oculto + nas fezes. O exame identifica lesão planoelevada de 35mm no cólon direito, tipo 0-IIa da Classificação de Paris, tipo granular homogêneo, padrão de criptas IIIL da classificação de Kudo.

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No tocante à abordagem endoscópica desta lesão, avalie as afirmativas a seguir.

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I. A lesão deve ser preferencialmente ressecada de forma integral (ou seja, sem lesão residual) em uma única colonoscopia por técnica de mucosectomia fatiada (piecemeal), no menor número possível de fragmentos.

II. Eventuais pequenos resíduos adenomatosos, identificados nas bordas da ferida imediatamente após a mucosectomia, devem ser submetidos a ablação térmica com plasma de argônio ou pela técnica conhecida como STSC (snare tip soft coagulation).

III. No caso de ressecção por técnica de mucosectomia fatiada (piecemeal), por tratar-se de lesão maior que 20mm, está indicada uma primeira colonoscopia de vigilância em 6 meses.

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Está correto o que se afirma em

Assinale a opção que contém situação clínica em que está indicada a antibioticoterapia profilática.

A enteroscopia por cápsula está contraindicada para Investigação de

Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, com diagnóstico de Doença de Crohn fenótipo fistulizante, com 5 anos de duração de doença de difícil controle clínico é submetido a ilecolectomia direita. A ressecção engloba toda a extensão macroscópica da doença. Após 1 ano apresenta quadros de distensão e de dor; colonoscopia evidencia estenose da anastomose ileocólica com cerca de 20mm de extensão longitudinal no íleo distal e ulceração da mucosa suprajacente.

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Assinale a opção que indica a conduta terapêutica adequada.

A extensão do acometimento em pacientes com retocolite ulcerativa idiopática é definida, adequadamente, por