Questões de Concurso Para médico psiquiatra

O Código Penal Brasileiro, art. 96, I e II, prevê que a medida de segurança pode ocorrer na forma de internação em hospital de custódia e tratamento psiquiátrico, sendo a cessação da periculosidade averiguada por meio de perícia médica (exame de verificação de cessação de periculosidade - EVCP) realizada por perito oficial médico psiquiatra. A ausência de claras diretrizes para orientar o procedimento psiquiátrico levou a criação de instrumentos como o Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) que utiliza um checklist de 20 itens, com pontuação de 0 a 2 cada item. Entre os 20 elementos que compõem a escala PCL-R, NÃO se encontra: 

Perícia é todo e qualquer ato propedêutico ou exame realizado por médico, com a finalidade de contribuir com as autoridades administrativas, policiais ou judiciárias na formação de juízos a que estão obrigadas. Sobre a perícia médica psiquiátrica, é CORRETA a opção: 

A intoxicação aguda por etanol (álcool etílico) está associada a inúmeras complicações, incluindo acidentes de trânsito, violência doméstica, homicídio e suicídio. O etanol apresenta imensa capacidade de difusão e distribuição em todos os fluidos e tecidos corporais, exercendo efeitos diretamente no coração, no fígado, na tireóide e no sistema nervoso central. Há vários mecanismos de ação do álcool no sistema nervoso central que ocorre por:

A eletroconvulsoterapia (ECT) utiliza uma pequena corrente elétrica que produz uma convulsão cerebral generalizada sob anestesia geral. É usada principalmente para tratar a depressão grave. Administrada por uma equipe que inclui psiquiatra, anestesista e enfermeiro, aborda em seu protocolo: 

A perícia indireta ocorre quando o perito analisa exclusivamente documentos acostados a um processo ou a um prontuário. O Código de Ética Médica (CEM), em seu Art. 92, veda ao médico: “Assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal caso não tenha realizado pessoalmente o exame”. No caso do perito médico psiquiatra, a perícia médica indireta: 

A Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001, dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. Em seu Art. 6º, parágrafo único, III, é apresentada a internação compulsória como um dos 3 tipos de internação psiquiátrica. Sobre esse tipo de internação é CORRETO afirmar:

O Transtorno de Personalidade Antissocial (TEAP) é definido como um padrão de comportamento socialmente irresponsável, explorador e sem culpa, que começa na infância ou no início da adolescência e se manifesta por distúrbios em muitas áreas da vida. Comportamentos típicos incluem criminalidade e não conformidade com a lei. Sobre o tratamento desse transtorno, assinale a opção CORRETA.

Transtornos alimentares são caracterizados por uma perturbação persistente da alimentação que prejudica a saúde ou o funcionamento psicossocial. Entre os instrumentos de triagem para identificá-los, o SCOFF, por ser curto, permite ser usado em ambiente de atenção primária. Entre as cinco questões em que consiste este teste, encontra-se:

Delirium e estados confusionais estão entre os transtornos mentais mais comuns encontrados em pacientes com doenças médicas. Entre as cinco características principais que caracterizam o delirium, descritas pelo Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), encontram-se distúrbios: 

No atendimento de emergências, alterações psicomotoras no comportamento variam da dificuldade subjetiva de pensar claramente a conteúdo de pensamento anormal, estados de consciência deprimida e agitação. Na abordagem de causas médicas de comportamento anormal, os fatores históricos incluem:

À medida que a população envelhece, a carga geral de demência está aumentando em todo o mundo. Com o envelhecimento da população é necessário que se teste o comprometimento cognitivo. A modificação intensiva dos fatores de risco, especialmente na meia-idade, pode retardar ou prevenir casos de demência. A Comissão Lancet relaciona a combinação de nove fatores de risco potencialmente modificáveis na meia-idade, entre eles:

Medicamentos, com ou sem intervenções comportamentais, são a terapia de primeira linha para crianças em idade escolar e adolescentes que atendem aos critérios diagnósticos para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). A farmacoterapia para TDAH tem três etapas: titulação, manutenção e término. A fase de titulação normalmente dura de:

A Deficiência Intelectual (DI) é um transtorno do neurodesenvolvimento com múltiplas etiologias. As causas da DI são extensas e incluem anormalidades genéticas, que podem ser identificada em mais de 50% dos indivíduos. Recomenda-se como teste de primeira linha para a maioria dos pacientes com DI, a menos que tenha características sugestivas de um distúrbio específico, a realização de: 

Entre os critérios clínicos que exige para o diagnóstico clínico do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) NÃO preconiza que o paciente:

Na avaliação dos transtornos do sono, é importante o estudo do estagiamento neurofisiológico. Esse estagiamento segue períodos de 30 segundos (denominados de “épocas”). Os indivíduos idosos podem apresentar sono mais superficial, com aumento dos estágios:

O Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI) é uma condição complexa e crônica com ruptura na memória autobiográfica e no sentido de ter uma identidade unificada. Epidemiologicamente encontra-se que:

Mulher, 58 anos, empregada doméstica, antecedentes depressivos, encaminhada ao Serviço de Psiquiatria por comportamento alterado, predominando exagerada e particular religiosidade, englobando tópicos como “predestinação de ser santa”, amplificado há 6 meses. Alterou suas vestes, usando apenas roupas brancas, chapéu branco de abas largas. História de síncopes há cerca de 10 anos, não usa álcool nem outras drogas. Apresenta-se vigil, orientada temporoespacialmente e colaborante, com discurso pouco espontâneo, porém calmo e organizado. Eutímica. Descreve experiências recentes de êxtase com sentimentos de bem-aventurança. Apresenta distorção da memória, compatível com déjà vu. Sem aparentes sinais neurológicos focais. Mini Mental Statement Examination, pontuação 30. Diante desse quadro clínico, a melhor conduta individual inicial é:

Mulher, 35 anos, casada, estudante do último semestre de direito, queixa-se ao psiquiatra que ultimamente não faz nada certo. O término do curso a preocupa e come compulsivamente, o que ocasionou o ganho de 10kg em 6 meses. Não consegue manter sono regular à noite e está sempre cansada. Não concentra mais no estudo e tem irritação constante com o esposo, afetando a vida conjugal. Fez acompanhamento com psicólogo mas não lhe agradou a abordagem, abandonando o tratamento. Diante desse quadro clínico, a melhor conduta como monoterapia inicial é o uso de:

Paciente de 41 anos, caminhoneiro, apresenta medo persistente, irracional e intenso a poeira, o que dificulta o seu trabalho e que o fez procurar atendimento psiquiátrico. Na descrição da alteração fóbica do paciente, deve ser escrito no prontuário que ele possui: 

Mulher de 26 anos, casada, católica, agente de saúde, sob internação, recebeu diagnóstico de transtorno factício imposto a si mesmo. Cinco dias antes da admissão apresentou artralgia em múltiplas articulações, artrite e temperatura de 40ºC. Hipertensa, usa hidrocloratiazida e propranol sob prescrição médica. Adotada, há 2 anos ficou órfã da mãe, assumindo responsabilidades pelos irmãos menores e tendo atritos frequentes com o pai etilista. Apresentou labilidade emocional e tristeza intensa, tendo sido indicado uso de amitriptilina após diagnóstico psiquiátrico de depressão, porém abandonou o tratamento. Presença de enfisema subcutâneo ao raio-X nas diversas articulações, confirmado por ultrassonografia, sem alteração articular. Foram localizados, durante a internação, locais de punção nas articulações, descarte das medicações prescritas no hospital, presença de seringas descartáveis em seus pertences. O fator de risco apresentado pela paciente para o diagnóstico realizado MENOS provável epidemiologicamente foi: