Questões de Concurso
Para analista judiciário - enfermagem
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O principal fator etiológico da cirrose é a deficiência nutricional, com a ingesta proteica reduzida, seguida do consumo excessivo de álcool.
O paciente com cirrose hepática tem risco aumentado de sangramento e hemorragia por causa da produção diminuída de protrombina e da capacidade diminuída do fígado para sintetizar as substâncias necessárias para a coagulação sanguínea.
Encefalopatia hepática é um quadro neuropsiquiátrico caracterizado por alterações comportamentais, inversão do ritmo do sono, tremores, falta de coordenação motora, comportamento bizarro e convulsões, podendo chegar ao coma.
A administração excessiva de corticosteroides pode resultar na síndrome de Cushing, cujas manifestações clínicas restringem-se a: catarata, glaucoma, hipertensão, face em lua cheia, hipocalemia, miopatia, osteoporose e suscetibilidade aumentada para as infecções.
A profilaxia antimicrobiana tem indicação na maioria das cirurgias limpas e potencialmente contaminadas e há evidências de que a sua utilização determina a redução da taxa de infecção da ferida.
Para ajudar a reduzir os erros de medicação, é fundamental cumprir o checklist da regra dos certos, que é composta por quatro itens: dose certa, paciente certo, via certa, hora certa.
A lavagem gástrica é indicada no preparo de paciente para determinados tipos de cirurgias, no preparo de pacientes para endoscopia digestiva alta, na dilatação do estômago causada por obstrução pilórica, íleo paralítico e em casos de envenenamento por substâncias não corrosivas.
A meta do tratamento para paciente com ascite é um balanço negativo de sódio para aumentar a retenção de líquidos.
A hipoglicemia, que ocorre quando a glicose sanguínea cai abaixo de 50 mg/dL a 60 mg/dL, pode ser causada por uma quantidade excessiva de insulina ou agentes hipoglicemiantes orais, quantidade muito pequena de alimento ou atividade física excessiva. Na sua forma grave, pode incluir comportamento desorientado, convulsões, dificuldade em despertar do sono ou perda da consciência, para cujo tratamento imediato é indicada uma injeção de 1 mg de glucagon por via subcutânea ou intramuscular.
Na medida da pressão arterial, um erro comum é o esvaziamento muito lento do manguito, que pode acarretar uma leitura falsamente baixa da pressão arterial diastólica.
De acordo com a situação apresentada e com a taxonomia da NANDA, a enfermeira pode elaborar o diagnóstico de enfermagem ansiedade moderada/pânico, e encaminhar a paciente para tratamento clínico, de forma que ela possa se proteger do dano, reconhecer os fatores estressores e aprender técnicas de alívio do estresse.
Considerando que os sinais e sintomas apresentados pela mulher podem estar relacionados a um grande número de doenças sistêmicas (infarto do miocárdio, doenças endócrinas, abstinência de drogas etc.), é necessário que a enfermeira obtenha uma história completa da paciente e realize um exame físico minucioso.
Para controle da ansiedade da paciente em apreço, poderão ser utilizados benzodiazepínicos (alprozolam, clonazepan, diazepam e lorazepam), que possuem como efeitos adversos comuns insônia por rebote/ansiedade, náusea, comprometimento psicomotor macroscópico e reação de raiva paradoxal.
No quadro descrito, a agorafobia corresponde ao medo de ficar só em lugares públicos, ansiedade por estar em locais ou situações a partir das quais a fuga é difícil ou embaraçosa, ou em locais em que a ajuda possa não estar disponível em uma nova crise de pânico inesperada ou predisposta.
Considerando a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), os dados do caso clínico em apreço permitem a elaboração dos diagnósticos de enfermagem: deficit de conhecimento sobre elevação da pressão arterial, nutrição alterada: ingestão maior do que as necessidades corporais, intolerância a atividade, estratégias ineficazes de resolução individual e débito cardíaco aumentado.
Diuréticos tiazídicos atuam nos túbulos distais, aumentando a eliminação de urina, e agem como vasodilatadores sanguíneos, sendo indicados para tratamento de hipertensão arterial sistêmica e em pacientes com insuficiência cardíaca leve.
Os dados evidenciam a presença hipertensão arterial grave, estágio três, conforme a classificação feita no III Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial, e adotada pelo Ministério da Saúde.
A anafilaxia, que é uma resposta clínica a uma reação imunológica (hipersensibilidade do tipo I) causada pela interação de um antígeno não próprio com o anticorpo IgE encontrados na membrana de superfície de mastócitos e basófilos no sangue periférico, apresenta dois tempos de manifestação: imediato e tardio.
No Brasil, as doenças transmissíveis consideradas emergentes e reemergentes restringem-se à dengue e às hantaviroses.
A rubéola é uma doença transmissível com tendência descendente, de notificação compulsória. O grupo vulnerável à exposição ao vírus da rubéola são todos os suscetíveis não vacinados; entre eles, merecem atenção prioritária mulheres em idade fértil não vacinadas, particularmente as grávidas, devido ao risco da síndrome da rubéola congênita.