Questões de Concurso Para médico dermatologista

Sobre as estruturas da pele, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 25 anos, sexo masculino, procurou o ambulatório de dermatologia com queixa de várias manchas na pele há 3 semanas e meia. Ele refere que, primeiro, houve o surgimento de uma lesão arredondada grande no tronco e, dias depois, surgiram várias outras pelo corpo. Ao exame dermatológico, apresenta várias placas eritematosas ovaladas, com descamação na periferia. As lesões localizam-se principalmente no tronco e não há lesões na face ou na região palmo plantar. Pensando na principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa CORRETA.

Uma paciente de 29 anos procurou o ambulatório de dermatologia com queixa de uma “pinta” na perna esquerda, que está em crescimento. Foi realizada hipótese diagnóstica de melanoma e feita biópsia excisional. O diagnóstico foi de um melanoma do tipo extensivo superficial, com índice de Breslow de 2,1 mm, com margens livres. Quais são as próximas condutas?

Um paciente de 59 anos procurou atendimento médico com queixa de uma ferida no antebraço esquerdo que surgiu há 3 meses e está crescendo. Ele refere que a lesão surgiu sobre uma área em que sofreu uma queimadura há 15 anos. Ao exame dermatológico, havia um tumor ulcerado com bordas infiltradas, medindo 4 cm, no antebraço esquerdo. Quais são o diagnóstico e o tratamento?

A dermatite de contato é um importante causa de doença ocupacional. Qual das seguintes substâncias é a mais relacionada com alergia ao cimento?

Sobre a dermatite atópica, é CORRETO afirmar:

Uma mãe leva seu filho de 30 dias no ambulatório de dermatopediatria preocupada com manchas no rosto e no couro cabeludo. A criança possui um ótimo estado geral e, ao exame dermatológico, foram visualizadas placas amareladas, com aspecto graxento, localizadas no couro cabeludo, na região frontal e na região malar. Qual é seu diagnóstico?

Considerando as principais substâncias utilizadas na anestesia infiltrativa, assinale a alternativa que denomine corretamente aquela que apresenta longa duração de ação anestésica com reduzida cardiotoxicidade em relação a equivalentes doses de bupivacaína. Por possuir início de ação mais rápido que a bupivacaína e duração do efeito anestésico mais longo que a lidocaína (2-6 horas), vem sendo considerada um anestésico local potencialmente útil em cirurgias dermatológicas, além de promover vasoconstrição isoladamente, o que é importante em pacientes de risco.

De modo geral, denomina-se crioterapia a utilização de baixas temperaturas para fins analgésicos, anti-inflamatórios ou rubefacientes. A criocirurgia propriamente dita seria o emprego do efeito de temperaturas sub zero para a destruição de tecidos. Considerando as técnicas criocirúrgicas, assinale a alternativa correta quanto à técnica de congelamento translesional.

Diversas neoplasias malignas originalmente cutâneas podem evoluir com metástases para a pele. Desses, o mais frequente é o melanoma, porém, é importante salientar que carcinoma espinocelular, carcinoma de células de Merkel e até pilomatricoma maligno podem desenvolver metástases cutâneas. Nesse sentido, considerando as metástases cutâneas, assinale a alternativa incorreta.

As doenças tegumentares têm sido descritas com relativa frequência em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Tais afecções têm sido detectadas em grande parte dos indivíduos VIH-positivos, muitas vezes constituindo os primeiros sinais clínicos da doença. Nesse sentido, assinale a alternativa incorreta.

Farmacodermia é uma reação adversa a medicamentos (RAM) também conhecida como reação cutânea adversa a medicamentos (RCAM). São manifestações cutâneas indesejadas na estrutura ou função da pele, seus apêndices e mucosas. Nesse sentido, considerando as manifestações clínicas das farmacodermias, associe as colunas abaixo e assinale a alternativa com a sequência correta.

1-Eritema Pigmentar Fixo
2-Exantemas ou Rash Cutâneo
3-Fotodermatoses
4-Urticária e Angioedema

( ) Aparecimento de lesões elevadas ou pápulas, intensamente pruriginosa, vasodilatação de vasos da pele e/ou do subcutâneo. Estão relacionadas a medicamentos como: Antibióticos (Penicilinas, Estreptomicina, Cefalosporina, Tetraciclina, Anfotericina B, Nitrofurantoína, Sulfonamidas), Contrastes, Vitaminas, Barbitúricos e Anti-Inflamatórios não Esteroidais (AINES).
( ) É característica a lesão em alvo típico, ou seja, lesão delimitada com uma vesícula ou bolha no centro, circundada por um halo edematoso e rodeada por vesículas menores. Está relacionada a medicamentos como: Paracetamol, Anticonvulsivantes, Ácido Acetilsalicílico, dentre outros.
( ) Lesão se assemelha a queimadura de sol, desta forma, as alterações ocorrem predominantemente nas áreas da pele expostas à luz solar. Está relacionada a medicamentos como: Compostos psoralênicos, Clorpromazina, Antibióticos, dentre outros.
( ) Lesões cutâneas na forma de mácula, pápula, vesícula, bolhas, pústulas e petéquias (podem se misturar). Sinais generalizados e simétricos geralmente poupando palmas e plantas. Estão relacionadas a medicamentos como: Antibióticos (Betalactâmicos, Sulfonamidas e Quinolonas), Alopurinol, Diuréticos tiazídicos e Anticonvulsivantes.

A hemolinfa e a secreção glandular do inseto contêm uma potente toxina de contato, denominada pederina, de propriedades cáusticas e vesicantes. As lesões são tipicamente alongadas, por causa da esfregadela do inseto sobre a pele. Daí a expressão dermatite linear. As vesículas podem ser claras ou pustulizadas por infecção secundária. As áreas mais expostas do corpo são as mais afetadas. Trata-se corretamente de dermatite causada por:

A hanseníase é uma doença crônica granulomatosa, proveniente de infecção causada pelo Mycobacterium leprae. Esse bacilo tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos (alta infectividade), no entanto poucos adoecem (baixa patogenicidade); essas propriedades dependem de, além das características intrínsecas do bacilo, de sua relação com o hospedeiro e o grau de endemicidade do meio. Nesse sentido, assinale a alternativa incorreta.

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada por protozoários do gênero Leishmania, de transmissão vetorial, que acomete pele e mucosas. Considerando as características da LTA, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A doença cutânea apresenta-se classicamente por pápulas, que evoluem para úlceras com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura, que podem ser únicas ou múltiplas, mas indolores. Também pode manifestar-se como placas verrucosas, papulosas, nodulares, localizadas ou difusas.
II. A imunofluorescência deve ser utilizada como critério isolado para diagnóstico de LTA. Sendo a intradermorreação de Montenegro (IDRM) considerada como critério adicional no diagnóstico diferencial com outras doenças, especialmente nos casos sem demonstração de qualquer agente etiológico.
III. O diagnóstico diferencial da forma cutânea é realizado através das úlceras traumáticas, úlceras vasculares, úlcera tropical, paracoccidioidomicose, esporotricose, cromomicose, neoplasias cutâneas, sífilis e tuberculose cutânea.

A sífilis é uma doença infecciosa transmissível principalmente pela via sexual, mas também verticalmente, com ressurgimento importante nas duas últimas décadas. A sífilis secundária ocorre após a disseminação do patógeno por via sanguínea ou linfática, geralmente 6‐8 semanas após a resolução das lesões primárias. Caracteriza‐se por uma erupção simétrica, macular ou papular, normalmente descamativa, com distribuição no tronco, nas extremidades, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. A sífilis é causada pela bactéria denominada:

É uma genodermatose rara autossômica recessiva. Caracteriza‐se por uma deficiência na resposta imune celular que se manifesta por uma infecção persistente pelo HPV e com consequente propensão ao desenvolvimento de carcinomas epidermoides. Clinicamente, observam‐se o surgimento, na infância, de máculas e pápulas planas, acometendo áreas fotoexpostas. As lesões podem simular ceratoses seborreicas ou quadros de pitiríase versicolor. Ao exame dermatoscópico, observa‐se um fundo róseo‐acastanhado ou hipocrômico, com uma discreta descamação superficial, correspondendo a lesões com queratinócitos infectados pelo HPV. Trata-se corretamente do (a):

As discromias, patogenias caracterizadas por alteração da cor natural da pele, diretamente relacionadas a distúrbios do sistema melanócitos, apresentam-se de forma localizada, difusa, regional ou circunscrita no corpo. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Essas desordens pigmentarias, locais ou generalizadas são classificadas de acordo com a distribuição anômala de melanina em acromias, hipocromias e hipercromias. Ainda pode-se encontrar discromias relativas à presença de outro pigmento de origem interna ou externa.
II. A hipocromia, também denominada hipopigmentação, hipomelanose ou leucodermia caracteriza-se por manchas com um tom mais claro do que a pele do indivíduo, causadas pela diminuição da melanina epidérmica, que de uma maneira geral resultam da ausência de melanócitos e problemas na formação e transferências dos melanossomas para os queratinócitos, o que leva a uma produção insuficiente de melanina. A hipocromia pode estar relacionada também a falta de vitamina B.
III. As acromias são manchas brancas de diferentes formatos originadas da total ausência de melanina, sendo que quando estas se apresentam envoltas por uma zona hiperpigmentada denominam-se leucomelanodermias. A estimulação do melanócito por fatores internos ou externos leva a produção excessiva de melanina epidérmica ou dérmica o que origina manchas hipercrômicas.

Lesões elementares são sinais visíveis de características que fogem da morfologia fisiológica da pele em consequência de diferentes fatores, sejam eles físicos, químicos ou psíquicos. Considerando a classificação das lesões, assinale a alternativa incorreta.

Pode ser considerado uma técnica de imunofluorescência indireta, uma vez que é necessário, inicialmente, promover a formação do imunocomplexo pela adição de um anticorpo (Ac) primário ao tecido a ser pesquisado. A seguir, para a revelação desse imunocomplexo, utiliza-se um Ac secundário marcado com fluorocromo. Fluorocromos são corantes que emitem luz em um comprimento de onda específico quando estimulados por radiação ultravioleta. É usada, mais frequentemente, a fluoresceína, de coloração verde-limão. Trata-se corretamente da técnica denominada: