Questões de Concurso
Para médico dermatologista
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A descrição correta de lesões dermatológicas é essencial para a formação das principais hipóteses diagnósticas. Quanto à descrição das principais lesões elementares, assinale a alternativa correta.
Mulher de 31 anos, fototipo II, relata o surgimento de múltiplos nódulos na região glútea há três semanas, que se iniciaram alguns dias após a realização de injeções de desoxicolato em profissional de estética. Ao exame físico, foram observados múltiplos nódulos subcutâneos e abscessos na região glútea bilateralmente. No exame histopatológico, foi observada a formação de um granuloma tuberculoide frouxo com áreas supurativas. Foi realizada cultura, com crescimento rápido de bacilos álcool-ácido resistentes. Dada a hipótese de micobacteriose atípica, assinale a alternativa que contenha a espécie que melhor se associa ao quadro clínico descrito acima.
A dermatologia é, sem dúvida, muito beneficiada pelo uso de inúmeros tratamentos tópicos, pela possibilidade de ação direta na área de interesse, associada à diminuição do risco de efeitos adversos sistêmicos. Além disso, há uma infinidade de veículos, com indicações de acordo com suas propriedades. Quanto aos veículos em tratamentos tópicos em dermatologia, assinale a alternativa correta.
Os lasers são fontes de luz monocromáticas, coerentes e colimadas, utilizados em Dermatologia para o tratamento de inúmeras dermatoses, bem como para a realização de procedimentos cosmiátricos. Sobre os diferentes tipos de laser, assinale a alternativa incorreta.
A psicodermatologia é uma área que estuda a complexa interação entre mente, pele e corpo como unidade, e o conhecimento da classificação das doenças psicocutâneas é importante para que o manejo e controle do quadro seja mais adequado. Quanto à classificação das doenças psicocutâneas, assinale a alternativa correta.
Os nevos são lesões congênitas, compostos de estruturas próprias da pele, caracterizados pelo aumento ou diminuição dessas estruturas, ou localização e arranjo anômalos. Sobre os principais tipos de nevos, assinale a alternativa correta.
O esteatocistoma múltiplo ou sebocistomatose é um distúrbio genético raro, causado por malformações hamartomatosas da junção do ducto pilossebáceo. Sobre o esteatocistoma múltiplo, assinale a alternativa incorreta.
Paciente de dois meses de idade, fototipo II, com quadro de erosões e bolhas de conteúdo seroso e hemorrágico desde o nascimento, de difícil cicatrização, com a formação de mília em algumas regiões acometidas. Além das lesões, evidencia-se hipoplasia dentária, anoníquia e alterações na deglutição devido a uma estenose esofágica. Foi realizado exame histológico de uma bolha, tendo sido evidenciada clivagem dermoepidérmica, e no imunopapeamento, foram visualizados anticorpos contra a laminina 332. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto para o caso descrito.
A fototerapia consiste no uso de fontes de radiação ultravioleta controláveis, com o objetivo de controlar doenças cutâneas de diferentes etiologias. Sobre os tipos de fototerapia, assinale a alternativa incorreta.
Pacientes portadores do vírus HIV podem evoluir com a coexistência de outras infecções sexualmente transmissíveis, cuja apresentação clínica pode ser diferente das manifestações em pacientes não portadores do vírus. Sobre a sífilis em pacientes portadores de HIV, assinale a alternativa correta.
A varíola dos macacos é causada pelo vírus da espécie Monkeypox virus, e preocupou as autoridades de saúde pública com o surgimento de um surto da doença no ano de 2022. Sobre a varíola dos macacos, assinale a alternativa correta.
Paciente de 65 anos, fototipo II, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, relata aparecimento de calor e rubor na perna esquerda há menos de 24 horas, com dor intensa. Ao exame físico, observa-se eritema difuso, associado a rubor e aumento de temperatura do membro inferior esquerdo, associados à dor à palpação, desproporcional aos achados físicos encontrados. Diante da principal hipótese diagnóstica para o caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
A sífilis é uma doença universal, que cursa historicamente com ondas de ascensão e declínio, sendo que, atualmente, encontra-se em forte ascensão, associada à perda do medo da infecção pelo HIV por pacientes de risco. Sobre as manifestações clínicas da sífilis, assinale a alternativa incorreta.
A escabiose é uma dermatozoonose reconhecida como contagiosa por séculos, podendo ocorrer de forma cíclica em países desenvolvidos, enquanto ocorre de forma contínua em países em desenvolvimento. Sobre a escabiose, assinale a alternativa correta.
Paciente de 11 anos, do sexo feminino, fototipo III, foi encaminhada ao dermatologista devido à presença de “pontinhos brancos no cabelo”, percebidos pela mãe, assintomáticos. Ao exame físico, foram evidenciados pequenos nódulos, amareloesbranquiçados, de consistência amolecida, aderidos às hastes pilosas. Quanto à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa incorreta.
Mulher de 65 anos, encaminhada devido ao início abrupto de lesões cutâneas há cerca de dois meses, associadas à perda de peso e alterações na função cognitiva. Ao exame, foram evidenciadas placas eritematosas com crostas na periferia, principalmente na região intertriginosa perineal e no dorso dos pés. Feito exame anatomopatológico, que evidenciou necrose de queratinócitos na camada espinhosa e infiltrado neutrofílico intenso. Analise as afirmativas abaixo.
I. O quadro clínico é compatível com eritema gyratum repens, uma paraneoplasia cujo sítio mais acometido é o trato pulmonar.
II. O quadro clínico é compatível com eritema necrolítico migratório, uma paraneoplasia cujo sítio clássico de acometimento é a cauda pancreática.
III. O quadro clínico é compatível com eritema necrolítico migratório e pode ocorrer devido à insuficiência pancreática, distúrbios na absorção intestinal, doença celíaca, outras doenças inflamatórias intestinais e cirrose hepática.
Estão corretas as afirmativas:
Analise as afirmativas abaixo.
I. A necrobiose lipoídica é uma dermatose exclusiva de pacientes diabéticos, na qual ocorre degeneração do colágeno.
II. A necrobiose lipoídica é dermatose mais comum em pacientes do sexo feminino, com início mais precoce em pacientes com diabetes tipo II e pode preceder o diagnóstico de diabetes em cerca de 15% dos casos.
III. As lesões de necrobiose lipoídica acometem principalmente a região pré-tibial, podendo ocorrer uni ou bilateralmente, porém face, couro cabeludo, tronco e membros superiores podem ser afetados.
Estão corretas as afirmativas:
Paciente de 54 anos, fofotipo II, relata mudança no formato da unha há quatro anos, com aumento da curvatura longitudinal, sem dor ou outros sintomas. Ao exame físico, observou-se um aumento significativo da curvatura longitudinal da parte mais lateral da unha. Realizada biópsia excisional da região, que evidenciou, na macroscopia, múltiplas projeções digitiformes e a presença de cavitações na lâmina ungueal acometida. De acordo com o exame clínico acima descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
Paciente de 56 anos, fototipo IV, com queixa de queda de cabelo progressiva e prurido no couro cabeludo há três anos. Nega uso de medicamentos, doenças de base ou eventos estressores desencadeantes do quadro. Relata realização de relaxamento com frequência, tendo suspendido há seis meses. Ao exame físico, presença de área alopécica bem delimitada e de limites regulares na região parietal, sem a visualização de aberturas foliculares na região. À dermatoscopia, confirma-se a ausência de aberturas foliculares na região, porém não são observados outros sinais tricoscópicos. Dada a apresentação clínica acima, assinale a alternativa correta que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
É necessário que o dermatologista tenha conhecimento em dermatopatologia, pois, nos casos mais desafiadores, a descrição do exame anatomopatológico pode trazer elementos que facilitam a definição do diagnóstico pelo dermatologista. Sobre a imagem abaixo, assinale a alternativa correta.
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