Questões de Concurso
Para médico dermatologista
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Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.
A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.
Analisando a história clínica apresentada e o exame
dermatológico, a primeira hipótese diagnóstica é de
leishmaniose tegumentar americana na forma verrucosa, pois
essa é uma das suas mais freqüentes apresentações.
Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.
A policondrite recidivante é uma doença auto-imune
inflamatória em que há produção de anticorpo
anticolágeno I. É incomum e lesa as cartilagens com
manifestações de condrites nasais (85% a 90%), das regiões
auriculares (50% a 70%), do aparelho respiratório e do
arcabouço costal. Grande parte dos pacientes tem artrites.
Pode haver lesões oculares, auditivas e comprometimento do
aparelho cardiorrespiratório.
Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.
Doenças sistêmicas, como diabetes, anemia e obesidade,
podem ser causas predisponentes para a hidradenite,
infecção crônica e supurativa resultante da obstrução das
glândulas apócrinas. Estudos mais recentes apontam a
participação inicial do folículo piloso no processo
Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.
As úlceras anêmicas localizam-se nas pernas e têm como
principal diagnóstico diferencial as úlceras de estase. As
úlceras anêmicas são geralmente rasas, extremamente
dolorosas, com base necrótica, em geral de ocorrência
bilateral, e acometem, predominantemente, a face externa
das pernas, acima dos tornozelos.
Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.
A única droga que beneficia o tratamento do líquen escleroso
e atrófico vulvar e sem relatos de efeitos adversos é a
testosterona tópica a 2%, aplicada 2 vezes ao dia.
Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.
A pustulose palmoplantar é uma variante da psoríase
pustulosa e pode ser tratada com corticóides potentes,
inclusive sob oclusão. Formas mais graves exigem
tratamentos sistêmicos, que podem ser feitos com drogas
inibidoras da quimiotaxia de neutrófilos, como as
tetraciclinas e a colchicina. Formas mais resistentes podem
ser tratadas com PUVA tópico ou sistêmico, metotrexato ou
etretinato 25 mg/dia a 50 mg/dia
Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.
A dermatose por IgA caracteriza-se pelo depósito de IgA de forma linear na zona da membrana basal. Como na dermatite herpetiforme de During Brock, associa-se com o HLA-B8 ou DR3, e é sensível ao glúten, apresentando boa resposta à dapsona.
Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.
Clinicamente, o pênfigo foliáceo caracteriza-se por
apresentar, inicialmente, bolhas epidérmicas que se rompem
com facilidade, deixando áreas erodidas que se recobrem de
crostas e escamas. Não há acometimento mucoso. As lesões,
geralmente, iniciam-se na face, no pescoço e na parte
superior do tronco, permanecendo nessas localizações por
meses ou anos — forma frusta ou localizada — ou, na
maioria das vezes, espalham-se por todo corpo rapidamente
no sentido craniocaudal, de forma simétrica — forma
generalizada. Alguns casos evoluem para a forma
eritrodérmica. Há sensação de ardor, sensibilidade
aumentada ao frio e piora com a exposição ao Sol.
Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.
Lesões de boca e genitália ocorrem na metade dos casos em
pacientes portadores de líquen plano e podem constituir
manifestações isoladas. Na boca, encontram-se manchas
opalinas em rede ou arboriformes, que podem passar
despercebidas. Na genitália, as pápulas formam pequenas
placas ou lesões anulares. Em 50% dos casos, há
acometimento ungueal que pode levar à anoníquia
Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.
A dermatite atópica é resultado de complexas alterações
imunológicas e(ou) não-imunológicas, tais como alterações
na quimiotaxia dos monócitos, macrófagos e neutrófilos,
favorecendo a colonização da pele pelos estafilococos.
Segundo alguns pesquisadores, a ação fagocitária dos
neutrófilos poderia ser inibida pela histamina liberada dos
macrófagos.
Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.
As glândulas sebáceas estão presentes em toda pele, à
exceção das regiões palmoplantares. Desembocam sempre
no folículo pilossebáceo, com ou sem pêlo. O tamanho da
glândula sebácea é diretamente proporcional às dimensões
do pêlo presente no folículo correspondente.
Excepcionalmente, podem localizar-se nas palmas e plantas,
constituindo as lesões denominadas grânulos de Fordyce.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
solicitação de dosagem de hemoglobina glicosilada.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
recomendação para a prática de atividade física regular.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
prescrição de hipoglicemiante oral.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
prescrição de dieta hipocalórica.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
realização de teste de tolerância à glicose.
Na situação clínica acima, a conduta médica a ser adotada deve incluir a
interrupção do uso de tuberculostáticos e o seu reinício
após o retorno dos níveis de transaminases à
normalidade.
Na situação clínica acima, a conduta médica a ser adotada deve incluir a
verificação das dosagens séricas de fosfatase alcalina
e gama GT.
Na situação clínica acima, a conduta médica a ser adotada deve incluir a
realização de biópsia hepática para se avaliar a lesão.
Na situação clínica acima, a conduta médica a ser adotada deve incluir a
prescrição de corticosteróides.