Questões de Concurso Para médico endocrinologista

Em pacientes com hiperaldosteronismo primário, a hiperplasia bilateral deve ser tratada com:

Paciente do sexo feminino, 38 anos, apresenta obesidade centrípeta e irregularidade menstrual. Dentre as opções abaixo, quais achados clínicos conferem maior especificidade para o diagnóstico de síndrome de Cushing ?

Qual dos achados ultrassonográficos abaixo ocasiona MAIOR risco de malignidade em um nódulo tireoidiano?

Mulher de 22 anos sofreu de hipertireoidismo e oftalmopatia aos 15 anos, tendo entrado em remissão após dois anos de tratamento com droga anti-tireoidiana, sem tratamento complementar. Grávida de 2 meses, está preocupada em relação ao feto. Qual das afirmativas abaixo é CORRETA em relação a esta paciente?

Professora de direito, 37 anos, com diagnóstico prévio de artrite reumatóide, consulta com queixa de irritabilidade, palpitações e perda de 3 kg no último mês. Ao exame físico observa-se bócio, indolor, difuso e firme. Exames complementares revelam TSH < 0,001 mUI/mL (0,4- 4,0), T3 total = 236 ng/dl (70-200), T4 total = 14 µg/dl (4,5-12), tireoglobulina = 130 ng/mL (2-70), anti-TPO = 52 UI/mL (< 35), anti-Tg = 140 UI/mL (< 115), VHS = 16 mm, cintilografia com captação de 24 horas de 1%.
Com relação à doença que esta paciente apresenta é CORRETO afirmar que:

Um homem de 58 anos esteve internado há 2 meses por infarto do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento de ST. Foi submetido à revascularização percutânea e recebeu alta usando Rosuvastatina 40 mg ao dia, Clopidogrel, AAS e anti-hipertensivos. Níveis de LDL prévios eram entre 160 a 170mg/dl, para os quais havia sido receitado sinvastatina 20mg há 3 anos. Era fumante, mas após o evento parou de fumar. Negava história de diabetes. O pai teve IAM aos 49 anos e tinha diabetes tipo 2. Ao exame IMC 27,5kg/m2, PA 145/75mmHg, FC 64bpm. Glicemia 112mg/dl, HbA1c 6,1%, LDL 55mg/dl, HDL 35mg/dl, triglicérides: 210mg/dl. Está assintomático. Qual a melhor conduta neste momento, baseado na recomendação da American Heart Association (AHA)?

Paciente, sexo feminino, sobrepeso, 48 anos, diabética tipo 2, em uso de metformina, dapagliflozina e sinvastatina 40mg. Após 6 meses, recebeu prescrição de fluoxetina 40 mg/dia para quadro depressivo. Nesse período, teve que tratar em algumas ocasiões infecções genitais com fluconazol e alguns meses depois, Helicobacter pylori com claritromicina, amoxicilina e omeprazol nas doses habituais. Após 20 dias, iniciou quadro de fraqueza muscular, mialgia generalizada, intensa e progressiva. Ao exame físico, apresentava dor à palpação de vários grupos musculares corporais. Uma dosagem de creatinoquinase foi de 1700 U/L. Assinale a alternativa CORRETA:

Sobre a relação entre hipotireoidismo, obesidade e cirurgia de derivação gástrica em Y-de-Roux (DGYR), assinale a alternativa CORRETA:

Sobre os efeitos extra-glicêmicos das drogas utilizadas para o tratamento do diabetes tipo 2, é CORRETO:

Homem, 35 anos, empresário, procura consultório de cardiologia, com quadro de emagrecimento, tremores e palpitações. PA = 160 x 80 mmHg. FC em torno de 130-140 bpm. ECG: fibrilação atrial. Dosagem de TSH abaixo e T4 livre acima dos valores de referência. A melhor conduta inicial é:

Paciente HIV positivo em uso de esquema anti-retroviral contendo ritonavir, apresenta rinite alérgica com episódios frequentes de sinusite necessitando uso de corticoide tópico. Nesse caso, a melhor opção de corticoide tópico a ser utilizado é:

De acordo com as recomendações da Sociedade Americana de Endocrinologia - Endocrine Society, o diagnóstico de hipogonadismo masculino deve ser feito em pacientes com sinais/sintomas de deficiência de testosterona, bem como com níveis séricos de testosterona inequivocamente baixos. Contudo, os sinais e sintomas de deficiência de testosterona são pouco específicos e modificados pela idade, comorbidades, gravidade e duração da deficiência, variações na sensibilidade aos androgênios e terapia prévia com testosterona. O documento recomenda ainda que não se deve pedir dosagem de testosterona de rotina ou para pacientes as s intomáti cos ou com poucos s intomas inespecíficos.

Dentre as alternativas abaixo, a que representa o sintoma mais específico e que determinaria a avaliação de deficiência de testosterona é:

Paciente 54 anos de idade, feminina, HIV positivo, apresenta osteoporose grave secundária ao uso de glicocorticoide, já com várias fraturas de vértebra atraumáticas e densitometria mostrando Tscore de -4SD na coluna lombar.

A melhor opção terapêutica, nessa situação,

Mulher de 35 anos de idade, obesa, tabagista, procura atendimento para avaliação de terapia contraceptiva. Tem história de irregularidade menstrual com períodos de amenorreia e hirsutismo desde a época da menarca. História familiar de Diabetes mellitus e dislipidemia. Exames são compatíveis com síndrome dos ovários policísticos. Já tentou usar anticoncepcional oral que não sabe informar, mas apresentou efeitos colaterais.

Amelhor conduta, nesse caso, é:

Obesidade é um grave problema de saúde pública com consequências importantes para os pacientes. Seu tratamento deve ser sempre iniciado com mudanças de estilo de vida e, se necessária, associação com medicamentos antiobesidade. Além disso, deve-se ter um cuidado extra ao prescrever medicamentos para tratamento de outras condições, já que vários podem facilitar o ganho de peso. Dentre as drogas antipsicóticas, está associada com o menor ganho de peso a:

Com relação ao cuidado de uma gestante com insuficiência adrenal, pode-se afirmar que:

Em relação à reposição de hormônio de crescimento (GH) em adultos, é correto afirmar que:

De acordo com as recomendações da Sociedade Americana de Endocrinologia - Endocrine Society para o diagnóstico de acromegalia, NÃO é correto afirmar

Paciente feminina vem encaminhada de dermatologista com o qual trata queda de cabelos apresentando "exames de tireoide alterados". Traz consigo dosagem de TSH suprimido, T4 livre elevado e TRAB positivo, bem como USG de tireoide com Doppler normal. Sem sinais/sintomas de tireotoxicose ou oftalmopatia. Frequência cardíaca normal. A causa mais provável da alteração dos exames é:

A Sociedade Brasileira de Diabetes - SBD revisou recentemente as metas laboratoriais do controle glicêmico, assumindo uma posição mais flexível e individualizando o grau de controle desejável, de acordo com as características dos pacientes. A meta ideal de A1C para pessoas adultas com diabetes e na ausência de gravidez continua sendo ao redor de 7,0%. No entanto, um controle mais flexível, aproximando-se de 8,5%, pode ser apropriado para determinados grupos de pacientes, como os descritos abaixo, com EXCEÇÃO de: