Questões de Concurso para Médico endocrinologista

Q2209207

Q2209207 Saúde Pública

A suposição de que associações produzidas em nível de agregado, correlacionando médias, aplicam-se ao nível individual é chamada de

A

inferência.

B

dedução.

C

erro sistemático.

D

erro tipo I.

E

falácia ecológica.

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Q2209205

Q2209205 Saúde Pública

A legislação que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde – SUS define como instâncias deliberativas, em cada instância de governo,

A

a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde.

B

a Comissão Intergestores Bipartite e a Comissão Intergestores Tripartite.

C

a Comissão Intersetorial de Saúde e o Conselho de Saúde.

D

a Conferência de Saúde e o poder legislativo.

E

a Comissão Intersetorial de Saúde e a Conferência de Saúde.

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Q2209204

Q2209204 Saúde Pública

A vacina BCG, que protege contra a tuberculose, deve ser aplicada

A

em dose única, logo após o nascimento.

B

em 3 doses, com intervalos de 1 mês, iniciando logo após o nascimento.

C

em dose única, com 3 meses de idade.

D

em dose única, a partir dos 4 anos de idade.

E

em duas doses, a primeira logo após o nascimento e a segunda com 1 ano de idade.

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Q2209203

Q2209203 Saúde Pública

A percepção da complexidade das necessidades sociais dos sujeitos que utilizam os serviços de saúde, e a identificação dos limites da prática clínica centrada na doença, ultrapassando-se o ato de definir uma conduta a partir do diagnóstico, não desconsiderando sua importância, diz respeito ao conceito de

A

integralidade da assistência.

B

clínica ampliada.

C

medicina social.

D

saúde pública.

E

medicina baseada em evidências.

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Q2209200

Q2209200 Saúde Pública

A leptospirose é um problema mundial de saúde pública que ocorre em áreas urbanas e rurais. No Brasil, ocorre durante todos os meses do ano em todas as regiões do País, predominantemente nos meses com elevados índices pluviométricos.
Com relação a essa doença, é correto afirmar que

A

sua incidência é semelhante em todos os extratos socioeconômicos da população.

B

é uma antropozoonose que tem como principais hospedeiros primários os animais domésticos e de produção: cães, bovinos, suínos, ovinos, caprinos e equinos.

C

a infecção humana resulta da exposição direta ou indireta à urina de animais infectados, e a penetração do microrganismo pode se dar por meio da pele lesada ou íntegra, ou das mucosas da boca, narinas e olhos.

D

apesar da elevada incidência em determinadas áreas e épocas do ano, apresenta baixa letalidade.

E

a vacina contra ela faz parte do calendário nacional de vacinação do Ministério da Saúde.

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Q2209198

Q2209198 Saúde Pública

Um homem de nacionalidade boliviana, em situação irregular do ponto de vista da imigração, chega a uma unidade de saúde queixando-se de dor precordial intensa. A recepção o coloca para ser atendido pelo médico antes dos demais pacientes que já tinham consultas de rotina, agendadas previamente. É correto afirmar que

A

ele não poderia ter sido atendido, por ser estrangeiro em situação irregular.

B

ele não poderia ter sido atendido antes dos pacientes que já aguardavam o atendimento na unidade, com consultas previamente agendadas.

C

o atendimento prestado seguiu os princípios da universalidade e da integralidade.

D

atendimento prestado seguiu os princípios da intersetorialidade e da resolutividade.

E

o atendimento prestado seguiu os princípios da universalidade e da equidade.

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Q2209195

Q2209195 Saúde Pública

Ao se afirmar que o Sistema Único de Saúde – SUS garante o direito à vida e à igualdade de acesso sem distinção de raça, sexo, religião ou qualquer forma de discriminação, refere-se ao princípio da

A

transversalidade.

B

equidade.

C

universalidade.

D

integralidade.

E

gratuidade.

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Q2184272

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184272 Medicina

Alguns medicamentos podem levar à dislipidemia secundária.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos efeitos habituais desses medicamentos.

A

Os estrogênios orais aumentam as concentrações sanguíneas de triglicérides e reduzem as de LDL (low-density lipoprotein).

B

Os glicocorticoides, como a prednisona e a prednisolona, aumentam a síntese de ácidos graxos e estimulam a lipase hepática, resultando em aumento dos níveis séricos de triglicérides, colesterol total e c-LDL.

C

As concentrações de LDL são reduzidas, e as de HDL são aumentadas pela progesterona oral.

D

A olanzapina aumenta os níveis séricos de colesterol total bem como os níveis de triglicérides.

E

A isotretinoína induz a síntese de triglicérides, colesterol e LDL, aumentando, assim, seus níveis séricos e diminuindo os de HDL.

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Q2184271

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184271 Medicina

Um paciente chega ao ambulatório de endocrinologia trazendo um exame com um cálcio sérico de 14 mg/dl sem nenhum outro exame. Em relação à hipercalcemia, é INCORRETO afirmar que:

A

ela pode causar sintomas, como fraqueza muscular, fadiga e confusão mental.

B

a dosagem PTH pode ajudar no diagnóstico diferencial da provável causa da hipercalcemia.

C

o uso de diuréticos é recomendado como tratamento de primeira linha no manejo da hipercalcemia da malignidade.

D

em cerca de 80% dos casos de hipercalcemia da malignidade está envolvida a produção sérica de um peptídeo com homologia estrutural ao PTH, conhecido como PTHrP.

E

a paratiroidectomia está indicada no hiperparatiroidismo primário em indivíduos assintomáticos que apresente calciuria > 300 mg/dia para homens e > 250mg/dia para mulheres, de acordo com consenso sobre hiperparatiroidismo primário assintomático de 2022.

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Q2184270

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184270 Medicina

Um paciente de 68 anos apresenta dor óssea em região lombar, e o exame de raio x mostra lesões escleróticas em vértebras. Os níveis sanguíneos séricos de fosfatase alcalina são elevados 400 UI/L (referência: 40-130 UI/L), e os níveis séricos de cálcio são normais 9,0 mg/dL (referência: 8,5-10,5 mg/dL). Uma cintilografia óssea confirma as alterações observadas no raio-x. Diante deste quadro clínico, qual das alternativas abaixo é INCORRETA?

A

A fosfatase alcalina deve ser dosada a cada 3 a 6 meses na monitorização do tratamento medicamentoso, podendo esse tempo ser aumentado para 6 a 12 meses em pacientes estáveis.

B

Essa doença afeta mais os ossos do esqueleto axial, sendo a pelve acometida em cerca de 70% a 90% dos casos, e a coluna, em até 53% dos casos.

C

Os bisfosfonatos são atualmente a medicação de escolha no tratamento específico, que se constitui como a tentativa de restabelecer a remodelação óssea normal, reduzindo o turnover ósseo.

D

Tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear podem auxiliar na avaliação de complicações associadas (compressão de estruturas vasculares ou nervosas, suspeita de neoplasia), mas não se recomenda a sua utilização rotineira na avaliação dos pacientes.

E

Marcadores, como osteocalcina e pró peptídeo do colágeno tipo I, provavelmente estarão diminuídos.

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Q2184269

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184269 Medicina

Paciente do sexo feminino encaminhada para Recife, 36 anos, IMC de 33 kg/m², com história prévia de transtorno depressivo maior, tratado com fluoxetina por 2 anos e paroxetina por 1 ano. A paciente relata ganho significativo de peso desde o início do tratamento com essas medicações. Ela deseja iniciar uma medicação para perda de peso, mas gostaria de saber qual medicação psiquiátrica é menos provável de causar ganho de peso. Qual é a opção terapêutica mais apropriada para a perda de peso nessa paciente?

A

Amitriptilina.

B

Escitalopram.

C

Venlafaxina.

D

Bupropiona.

E

Onlazapina.

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Q2184268

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184268 Medicina

Os inibidores do co-transportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) são uma classe de medicação que vêm ganhando destaque no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Essa classe de fármacos age bloqueando a reabsorção de glicose no túbulo proximal dos rins, o que resulta em maior excreção de glicose na urina e redução da glicemia.
Em relação ao SGLT2 e estudos clínicos, é INCORRETO afirmar que

A

o benefício da inibição do SGLT2 na hospitalização por insuficiência cardíaca (IC) também foi demonstrado no estudo DAPAHF, que incluiu participantes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida (ICFEr) com e sem DM2

B

os pacientes com idade avançada não se beneficiaram dos efeitos cardiorrenais dos SGLT2 demonstrados pelo estudo EMPEROR-Reduced.

C

no estudo EMPAREG OUTCOME, a empagliflozina reduziu a mortalidade cardiovascular em 38% , e a hospitalização por IC, em 35%.

D

no estudo DAPA-CKD, o tratamento com o inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2) dapagliflozina reduziu substancialmente a incidência de piora da doença renal crônica (CKD) em 39%, em média, comparado com o placebo.

E

EMPEROR-Preserved confirma os resultados de que a Empagliflozina diminui o risco de hospitalizações por insuficiência cardíaca (IC) tanto em pacientes com função deteriorada quanto preservada.

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Q2184267

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184267 Medicina

Paciente do sexo feminino, 60 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, com controle glicêmico com metformina e alogliptina. A paciente apresenta pressão arterial controlada com inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) há 8 anos. Exames laboratoriais mostram microalbuminúria de 330 mg/dia e ritmo de filtração glomerular (RFG) de 60 mL/minuto. A glicemia de jejum da última consulta foi 146 mg/dl em jejum e hemoglobina glicada 7,8 %. Qual é a opção terapêutica mais apropriada para o tratamento da nefropatia diabética dessa paciente?

A

Adicionar bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA).

B

Adicionar espironalactona para controlar a microalbuminúria.

C

Iniciar a pioglitazona para diminuir a sobrecarga renal.

D

Iniciar com empagliflozina para reduzir a progressão da doença renal.

E

Diante do ritmo de filtração glomerular atual, a liraglutida seria uma melhor opção para reduzir a progressão renal.

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Q2184266

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184266 Medicina

Um homem de 55 anos, obeso, com diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, encontra-se descompensado (A1c: 8,4%). Está em uso de 2,0g ao dia de metformina, além de drogas anti-hipertensivas. O médico resolve acrescentar uma segunda medicação e opta por um agonista do GLP-1 a liraglutida. Quanto ao uso desta droga, está INCORRETO afirmar que

A

a Liraglutida reduz o risco de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular, em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida.

B

a liraglutida é administrada uma vez ao dia, via injeção subcutânea.

C

a liraglutida reduz a evolução para nefropatia avançada e piora da proteinúria.

D

a liraglutida apresenta no manejo do paciente diabético tipo 2 uma incidência de hipoglicemia de 8 a 10%, quando comparado ao placebo.

E

a liraglutida leva a uma diminuição da hemoglobina glicada que varia de 0,9 a 1,1 %, dependendo da dose e da hemoglobina glicada basal pré-tratamento,

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Q2184265

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184265 Medicina

Mulher 37 anos teve um parto complicado há dois anos, com perda abundante de sangue. Após o parto, ela apresentou sintomas de fadiga, fraqueza muscular, ausência de amamentação, perda de peso e diminuição da libido. Refere amenorreia desde o parto. Foi encaminhada para um endocrinologista levando os exames hormonais: - Hormônio de crescimento (GH): 0,1 ng/mL (referência: 0,1-8,6 ng/mL), Prolactina: 2,5 ng/mL (referência: 3,3-26,7 ng/mL), Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH): 6 pg/mL (referência: 6-50 pg/mL), Cortisol sérico: 3 μg/dL (referência: 5-23 μg/dL), Hormônio estimulante da tireoide (TSH): 0,05 μUI/mL (referência: 0,4-4,0 μUI/mL), T4 livre: 0,3ng/dL (referência: 0,8-1,8 ng/dL). Foi realizada uma ressonância magnética da hipófise, que mostrou diminuição do tamanho e intensidade de sinal hipofisária e ausência do sinal de realce após a administração de gadolínio. Em relação ao caso acima, é INCORRETO afirmar que

A

a paciente acima apresenta uma provável síndrome de Sheehan.

B

quando o cortisol está < 4 µg/dl e ACTH baixo ou normal, praticamente confirma a insuficiência adrenal central.

C

quando necessária a reposição hormonal em pacientes com pan-hipopituitarismo completo, ela deve iniciar-se com hormônio tireoidiano, depois se repõem os glicocorticoides e por último os hormônios sexuais.

D

a monitorização da reposição da levotiroxina deve ser feita apenas com a dosagem do T4 livre, não precisando monitorar o TSH.

E

a deficiência de prolactina é manifestada por dificuldade de amamentação em mulheres (agalactia), e os pacientes também podem apresentar perda de libido.

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Q2184264

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184264 Medicina

Em relação às dislipidemias, é INCORRETO afirmar que

A

tratamento intensivo é definido como redução maior que 50% em relação ao valor basal de LDL-c.

B

em pacientes que desenvolveram miopatia por estatina (além de rabdomiólise) em uma estatina diferente de pravastatina, pitavastatina ou fluvastatina, é sugerido mudar para um desses medicamentos, assim que os sintomas forem resolvidos após a terapia com estatina.

C

hipotireoidismo, insuficiência renal aguda ou crônica e doença hepática obstrutiva aumentam o risco de miopatia associada às estatinas.

D

o uso concomitante de fibratos e estatinas pode aumentar o risco de lesões musculares. A toxicidade pode ser minimizada pela escolha do fibrato e pelo uso de estatinas em doses relativamente baixas. O menor risco é com o uso de ciprofibrato e rosuvastatina, sinvastatina ou atorvastatina na menor dose eficaz.

E

atorvastatina e fluvastatina não requerem ajuste de dose e são as estatinas de escolha em pacientes com insuficiência renal com ritmo de filtração glomerular menor que 30 ml/min

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Q2184263

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184263 Medicina

Em relação à dosagem de TSH, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Nos pacientes com doença hipotalâmica, a reposição com levotiroxina deve ser monitorada pelo TSH sérico.

B

Em pacientes com doença de Graves de longa data, o TSH ainda pode permanecer alterado, mesmo após controle medicamentoso do hipertireoidismo.

C

Em pacientes internados em UTI, não deve ser dosado o TSH de rotina, apenas se apresentar sinais de disfunção da tiroide.

D

O uso de certos medicamentos, como lítio e amiodarona, pode interferir na dosagem de TSH e causar resultados falsamente elevados ou diminuídos.

E

A dosagem de TSH é útil na monitorização do tratamento com levotiroxina em pacientes com hipotireoidismo.

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Q2184262

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184262 Medicina

Uma mulher de 35 anos, apresentou-se com fadiga crônica, perda de peso, náusea e fraqueza muscular. Ela relatou ter tido problema de saúde anterior, incluindo uma cirurgia abdominal há 3 anos para tratar uma úlcera péptica. Sua anamnese não revelou nenhum histórico de doenças ou medicamentos que poderiam estar relacionados aos seus sintomas atuais. Exames: ACTH: 800 pg/mL (referência: 10-60 pg/mL); Cortisol: 1,5 µg/dL (referência: 5-25 µg/dL). Em relação à insuficiência adrenal (IA) primaria, é INCORRETO afirmar que

A

o diagnóstico de IA é altamente provável, se o cortisol matinal for inferior a 5 ug/dL em duas amostras distintas.

B

os eletrólitos devem ser avaliados, pois a hiponatremia e hipercalemia podem ser encontradas na insuficiência adrenal primária, enquanto somente a hiponatremia na secundária.

C

em relação ao cuidado de uma gestante com insuficiência adrenal, a dexametasona pode ser usada sem problemas durante a gestação.

D

os sinais e sintomas mais específicos associados à IA Primária são hiperpigmentação cutânea, hipotensão postural e avidez por sal, causadas pela deficiência de mineralocorticoide ou hipoaldosteronismo.

E

a visualização de calcificações na tomografia de adrenal pode indicar tuberculose adrenal (presentes em 50% dos casos) e outras doenças granulomatosas crônicas, metástases ou uma hemorragia antiga.

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Q2184261

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184261 Medicina

Paciente 37 anos, sexo feminino vem apresentando aumento de peso, fraqueza muscular, acne e pele fina com estrias roxas na região abdominal há seis meses. Ela também experimentou um aumento de apetite. Ao exame físico, apresenta pressão arterial elevada, obesidade central, face arredondada, acne, pele fina com estrias roxas no abdômen. Ela traz os seguintes exames laboratoriais: - ACTH: 39 pg/ml (referência: 10-60 pg/ml); Cortisol urinário: 200 mcg/24h (referência: 20-90 mcg/24h); Cortisol sérico basal: 35 mcg/dl (referência: 5-25 mcg/dl); cortisol pós supressão noturna com 1 miligrama de dexametasona overnight: cortisol sérico após supressão: 10 mcg/dl (referência: <1,8 mcg/dl). Qual a próxima etapa na investigação para o diagnóstico da causa da Síndrome de Cushing?

A

Ressonância Magnética de Hipófise.

B

Cortisol salivar na madrugada (entre 23/24 horas).

C

Tomografia de adrenal.

D

Cortisol pós supressão noturna com 8 miligrama de dexametasona overnight.

E

Cintilografia com 111In-Pentreotide (octreoscan).

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Q2184260

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184260 Medicina

Paciente masculino, 45 anos, proveniente de Abreu e Lima com história de hipertensão arterial e cefaleia intensa há cerca de 1 ano. Ao exame físico, apresenta aumento de volume abdominal à direita e dor à palpação profunda. Foi solicitada dosagem de metanefrinas urinárias, cortisol, aldosterona e renina, além de tomografia abdominal. - Metanefrinas urinárias: 2300 mcg/24h (VR < 500 mcg/24h); Cortisol: 15 mcg/dL (VR: 5-25 mcg/dL); Aldosterona: 8 ng/dL (VR: 2-16 ng/dL); Renina: 0,4 ng/mL/h (VR: 0,3-1,5 ng/mL/h); Tomografia abdominal: massa sólida 5 cm em adrenal direita com 45 unidades Hounsfield e Velocidade do Washout (clareamento do contraste na TC) < 50% após 10 min. Qual é o diagnóstico mais provável para este caso?

A

Carcinoma adrenal

B

Adenoma adrenal

C

Feocromocitoma

D

Síndrome de Cushing por adenoma

E

Hiperaldosteronismo por adenoma

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