Questões de Concurso Para médico do trabalho

Segundo a hipótese biomecânica, vários mecanismos têm sido considerados os causadores da fadiga, dos sintomas álgicos e das demais manifestações apresentadas por trabalhadores. O que determina e justifica a necessidade da abordagem biomecânica das reações dos tecidos moles visando à sua relação com as estruturas afetadas?

Relacionar doenças infecciosas com o trabalho não é uma tarefa simples. Agentes biológicos são geralmente encontrados tanto no ambiente de trabalho como fora dele. Algumas atividades, como as desenvolvidas por profissionais da área de saúde, trabalhadores na agricultura, manipuladores de produtos animais, entre outras, propiciam maior risco de contato com agentes biológicos nocivos. Para se estabelecer relação entre uma doença infecciosa e o trabalho, deve(m)-se considerar

Um indivíduo que trabalha em ambiente com materiais radioativos sofre acidente tendo sido irradiado no corpo inteiro, de forma homogênea. Apresenta, após algumas horas, diarreia sanguinolenta. Considerando-se esse quadro e sabendo-se que a síndrome aguda da radiação (SAR) é basicamente constituída de três fases evolutivas – prodrômica, período de latência e fase clínica – e que cada forma clínica está associada a uma dose de irradiação, pode-se afirmar que:

I - as formas principais de apresentação da SAR desse caso é a gastrointestinal;

II - o quadro apresentado por este indivíduo é de uma forma gastrointestinal que possui o melhor prognóstico;

III - esta forma clínica só é frequente em exposições acima de 80 Gy;

IV - o tratamento eficaz para esta forma clínica deve ser a administração de antibióticos e reposição volêmica.

É(São) correta(s) APENAS a(s) afirmação(ões)

Nas plantas industriais, um dos agentes nocivos mais presentes é o do Nível de Pressão Sonora Elevado. Para evitar o desenvolvimento de perdas auditivas ocupacionais, é necessário que seja feito um bom trabalho de identificação e controle desse risco. Para tal, é necessário avaliar o Nível de Pressão Sonora do ambiente de trabalho, pelo uso de métodos adequados a cada característica de som e de atividade do trabalhador. Assim, criam-se os Grupos Homogêneos de Exposição (GHE) a fim de que se possam tomar as medidas de controle, seja com o controle na fonte de emissão sonora ou com o uso de EPI bem dimensionado para o empregado. Nesse contexto, sobre a dosimetria do Nível de Pressão Sonora, foram feitas as afirmações a seguir.

I - Para indivíduos com posição de trabalho fixa e som contínuo, é sempre necessário o uso de medição direta com dosimetria estendida a pelo menos um ciclo de trabalho.

II - Para indivíduos com posição de trabalho móvel e com grandes variações no Nível de Pressão Sonora em seu ambiente de trabalho, deve sempre ser feita medição direta com dosimetria estendida à jornada de trabalho.

III - Para sons de impacto, o dosímetro deve ser ajustado com filtro de ponderação A e constante de tempo fast.

IV - Para sons contínuos, o dosímetro deve ser ajustado com filtro de ponderação A e constante de tempo fast.

É(são) correta(s) APENAS a(s) afirmação(ões)

Um funcionário que trabalhava com galvanoplastia teve, acidentalmente, contato com um gás e apresentou sintomas de ansiedade, taquicardia, hiperpneia, pressão arterial elevada e palpitações. Posteriormente, sentiu também náuseas e vômitos. Ao exame inicial, encontrava-se em midríase e em taquiarritmia. Sabia-se que um dos produtos utilizados na sua atividade era o ácido cianídrico. Tendo, como principal hipótese diagnóstica, um quadro de intoxicação aguda por gás cianídrico, qual a via de absorção, o mecanismo de ação e o tratamento a ser feito?

Um indivíduo que trabalha com solventes orgânicos, acidentalmente, inala grande quantidade de substância. Ele chega ao Serviço Médico com irritação de olhos e mucosas, depressão do Sistema Nervoso Central, vômitos, cefaleia e dispineia associada a sibilos. Qual solvente está relacionado ao efeito broncoconstritor e à asma ocupacional?

Em Medicina do Trabalho, muitas vezes é tarefa difícil estabelecer o nexo entre determinada doença e a atividade laboral desenvolvida por um trabalhador. Para identificar essas correlações, são necessários trabalhos estatísticos com desenhos de estudo adequados a cada caso particular de interesse. Os estudos epidemiológicos estão sujeitos a vieses que, sempre que possível, devem ser identificados e eliminados. Um tipo de viés, muito comum em estudos de doenças possivelmente ocupacionais, é o que ocorre quando há uma distorção em medidas de associação ou de efeito, causada pela mistura de efeitos de outras exposições, também associadas tanto ao efeito como à exposição. Esse tipo de erro denomina-se

Quinhentos empregados com idade variando entre 33 e 65 anos, trabalham em um mesmo ambiente, com riscos à saúde comuns a todos. O principal agente de risco é o nível de pressão sonora, e a dosimetria deste GHE sempre foi aferida em 88 dB para uma jornada de trabalho de 8 horas. Dos 68 empregados que apresentam problemas auditivos, só apresentam no audiograma perda compatível com aquelas atribuídas à exposição a sons intensos que, ou foram desencadeadas ou vêm piorando nos últimos 10 anos; 29 são diabéticos; 40 têm dislipidemia e 15 apresentam doença vascular. Todos usam protetores auditivos com NRR-sf igual a 21dB e foram treinados e fiscalizados quanto ao uso de proteção, desde a sua admissão na empresa. Os protetores possuem CA e a empresa possui um PCA organizado. Analisando esse caso, à luz dos cuidados quanto a riscos em ambiente de trabalho, conclui-se que:

I - as perdas auditivas devem ser caracterizadas como ocupacionais, pois os protetores, embora usados corretamente, não protegeram a audição dos empregados do risco NPSE;

II - o nível de pressão sonora obtido na dosimetria do GHE mostra que o dimensionamento do EPI não foi adequado para a sua neutralização;

III - diabetes, dislipidemias e doença vascular são fatores determinantes de perdas auditivas independente do nível de pressão sonora elevado (NPSE);

IV - o uso adequado de EPI, corretamente dimensionado ao risco NPSE, o neutralizou;

V - os empregados não ficaram expostos ao risco, mas tão somente em risco de exposição.

São corretas as conclusões

Segundo a classificação de Schilling, o grupo I se refere à doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas doenças profissionais, stricto sensu. Entre as condições abaixo assinale aquela que não pode ser enquadrada no grupo I:

Um professor que sempre mostrou criatividade, dedicação, comprometimento e responsabilidade em seu trabalho, após 15 anos de profissão começou a apresentar atitudes e condutas negativas nas relações com os alunos e com os colegas caracterizadas por distanciamento, mau humor, agressividade e cinismo. Passou também a mostrar desinteresse pela escola e pela profissão revelando desânimo e desinteresse no cotidiano de trabalho.

Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica mais provável ao caso:

Na literatura científica internacional, o assédio moral no trabalho tem aumentado progressivamente, variando de acordo com o país, setor da economia e empresas. Embora no Brasil não existam dados estatísticos a respeito da ocorrência desse problema, sabe-se que o assédio moral tem crescido ao longo dos últimos anos. Assinale a alternativa que contenha os três principais conjuntos de estratégias de assédio moral no trabalho:

Assinale a alternativa incorreta. A Norma Regulamentadora do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), cujo objetivo é promover e preservar a saúde dos trabalhadores, estabelece:

Nas ocupações que implicam realização de atividades a céu aberto há aumento do risco dos seguintes agravos à saúde:

A análise de um acidente de trabalho revelou que o Sr. M. fazia seu trabalho quando o chefe pediu que fosse até sua sala, localizada em outro prédio. O Sr M interrompeu o que estava fazendo e dirigiu-se apressadamente à sala do chefe. No trajeto, ao dobrar à direita rente ao prédio em que se localizava a sala do chefe, chocou-se com um carrinho conduzido por outro trabalhador e que vinha em direção oposta. O Sr M caiu, torceu o pé com ruptura de ligamentos da articulação do tornozelo.

Essa descrição indica:

Na síndrome esgotamento profissional, a principal medida de prevenção consiste em:

Dentre as alternativas abaixo, assinale a que contém apenas afirmações corretas a respeito do uso abusivo de álcool e outras drogas:

Funcionário da Universidade há 18 anos, 50 anos, casado, dois filhos, o Sr. J. começou a sentir-se muito cansado fisicamente, ansioso, tenso e insone. Tais sintomas surgiram após mudança do diretor da unidade em que trabalhava e foram piorando progressivamente. Além da ansiedade, passou a sentir tristeza profunda, perdeu o prazer nas atividades de trabalho, começou a sentir dificuldade para tomar decisões, ficou anorético e perdeu peso. Passou a apresentar sentimentos de desvalorização pessoal, profissional e de desesperança. O novo diretor designou o Sr J. para função que implicou aumento de suas atribuições, ao mesmo tempo em que as reposições decorrentes de aposentadorias por tempo de serviço foram suspensas. Além disso, passou a haver cobranças constantes de melhoria na qualidade e aumento da produtividade do setor.

As informações disponíveis levam ao provável diagnóstico de:

Dentre as alternativas abaixo, assinalar a que contém apenas afirmações corretas a respeito da síndrome de esgotamento profissional ou burnout.

Fenômeno de Raynaud secundário, polineuropatia periférica, câncer de pulmão e asma ocupacional podem, respectivamente, decorrer de exposições ocupacionais crônicas à:

Trabalhador de 26 anos de idade, há 7 anos exposto ocupacionalmente a níveis elevados de ruído, sem queixas auditivas, apresenta audiometria compatível com perda auditiva induzida por ruído (PAIR), exceto pelo entalhe acústico (gota acústica) cuja perda na transmissão por via óssea é de 50 decibéis na escala A - ou dB(A) -, enquanto na transmissão por via aérea a perda é de 30 dB(A). Diante desse resultado o médico deve: