Questões de Concurso Para médico ortopedista e traumatologista

Um paciente vítima de acidente de motocicleta dá entrada no pronto socorro apresentando rotação externa e dismetria dos membros inferiores (membro inferior direito mais curto), escoriação e edema escrotal e ferimento linear de 2 cm no períneo à direita. Ocorre dor à palpação do baixo ventre e taquicardia. Consciente, o vitimado se queixa de dor na região lombar baixa. Nesse caso, o achado que fará o traumato-ortopedista suspeitar de instabilidade do anel pélvico é

A síndrome compartimental muscular é frequentemente associada a fraturas fechadas, particularmente fraturas cominutivas. Ela pode ser causada por algum processo que limite a circulação e a perfusão tissular. As lesões mais comuns associadas a essa síndrome são as fraturas fechadas da tíbia e as fraturas do antebraço. Um dos parâmetros semiológicos para diagnosticar a síndrome compartimental é utilizar a pesquisa dos cinco Ps: pulso, dor (pain), perfusão, palidez e paralisia. Na pesquisa desses sinais, para o diagnóstico da síndrome compartimental muscular,

LER/DORT tem sido a sigla adotada para os distúrbios osteomusculares relacionados ao Trabalho. Nas LER/DORT, as entidades neuro-ortopédicas, definidas como tenossinovites, sinovites, compressões de nervos periféricos e síndromes miofaciais, podem ser identificadas ou não. A esse respeito, de acordo com o disposto na Instrução Normativa 98 do INSS, de 2003, considera-se que as LER/DORT são resultado da combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação. A sobrecarga pode ocorrer seja pela utilização excessiva de determinados grupos musculares em movimentos repetitivos com ou sem exigência de esforço localizado, seja pela permanência de segmentos do corpo em determinadas posições por tempo prolongado, particularmente quando essas posições exigem esforço ou resistência das estruturas musculoesqueléticas contra a gravidade. Ainda conforme a instrução referida, em relação à doença ortopédica de origem laboral, existem fortes evidências científicas de que

O número de acidentes de trânsito e industrial vem aumentando assustadoramente, e, com eles, também aumenta o grau de energia geradora das lesões. As estatísticas mostram que cerca de 10 a 78% das fraturas expostas graves levam a amputação. Nesses casos, as amputações primárias aparecem em 6 a 53%. Nesse contexto, é indicação absoluta de amputação primária imediata:

Um paciente de 65 anos vai à consulta queixando-se de que, ao acordar, tem dificuldade de movimento e sente dores no quadril direito, as quais já lhe afligem há seis anos. A dor, por vezes, se irradia para a face interna da coxa. Observou-se que o paciente deambula com marcha em rotação externa do membro inferior correspondente. Na palpação, percebeu -se crepitação e o exame de mobilidade demonstra que há limitações: 40 graus de flexão, 15 graus de abdução, 15 graus de adução e ausência de rotação interna. De acordo com o raciocínio clínico, ao solicitar o RX do quadril queixoso, espera-se encontrar

A densitometria óssea é a ferramenta padrão-ouro para auxiliar no diagnóstico da osteoporose, além de ser exame complementar importante na avaliação clínica do paciente. Acredita‑se que a densidade mineral óssea constitua 70% da resistência do osso, não sendo o único determinante do risco de fraturas, mas oferecendo um risco independente de grande valor. O exame de densitometria óssea não deve ser o único determinante de conduta. Nesse sentido, uma das indicações para solicitação da densitometria é

Alguns dos problemas mais comuns do consultório ortopédico dizem respeito ao desenvolvimento dos membros inferiores das crianças, uma vez que essa é uma das maiores preocupações dos pais. Na maioria das vezes, a família quer que os jovenzinhos apresentem o mesmo desenvolvimento (ou histórico dos pais) acompanhado pelos avós. Nesse sentido, o genuvalgo

Um jovem de doze anos de idade entra no ambulatório com queixas de dor no joelho direito há dois dias. Ao exame físico, observa-se ser o garoto portador de claudicação, rotação externa dos membros inferiores, sobrepeso, com retardo no aparecimento dos genitais secundários e ginecomastia (síndrome adiposo genital). Considerando o quadro descrito, a hipótese diagnóstica mais provável é

Um menino de oito meses de idade é atendido na emergência de um hospital. Seus pais contam ter percebido, há três dias, que o garoto apresenta edema (++/4+), limitação funcional dolorosa do membro inferior esquerdo e equimoses nos joelhos. Enquanto o pai conta de uma possível queda do berço, a mãe crê em uma queda da cadeira da mesa da sala de estar. Ao solicitar radiografias, percebe-se fratura de fêmur esquerdo com algum sinal de consolidação óssea. Radiografias do fêmur direito bem como do crânio revelaram fissura (fratura incompleta). Diante desse quadro, além de contatar o “SOS Criança”, o médico da emergência deve

Na fratura supracondiliana do cotovelo, o sinal do coxim gorduroso posterior geralmente é observado, segundo Gartland, no tipo

Sobre artrite séptica, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Artrite séptica é mais frequente em adulto do que em criança.

( ) Artrite séptica em adulto jovem e saudável geralmente é causada por Estafilococos aureus.

( ) Na artrite séptica, danos à cartilagem são observados em cerca de 2 dias após a inoculação.

( ) Evidências comprovam que a drenagem aberta da artrite séptica apresenta resultados inferiores à drenagem artroscópica.

Assinale a sequência correta.

No diagnóstico da criança maltratada, são consideradas de alta especificidade as fraturas observadas

Paciente vítima de trauma em ombro apresenta braço bloqueado em abdução. Para esse caso, o diagnóstico é luxação glenoumeral

Sobre lesões neurais, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Quanto mais proximal a lesão neural, melhor é o prognóstico de retorno geral da função sensitivo-motora.

( ) Neurorrafia tem pior prognóstico em paciente idoso que em adulto jovem.

( ) Reinervação do músculo estriado humano tem bom prognóstico até 12 meses após a denervação.

( ) Aneurorrafia em segundo tempo, realizada dentro dos 3 primeiros meses, tem pior prognóstico que o reparo primário.

Assinale a sequência correta.

No trauma osteoarticular, em geral, o nervo mais comumente lesado é o

Sobre aparelhos gessados, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Síndrome compartimental, fasceíte necrotizante e síndrome do choque tóxico são possíveis complicações do uso do aparelho gessado.
( ) A imobilização com “gesso sintético”(com fibra de vidro) causa maior risco de lesão térmica que o gesso convencional.
( ) Fratura patológica é uma possível complicação da remoção de imobilização gessada em pacientes que tomam anticonvulsivantes.
( ) O “sinal dos dedos desaparecendo”(desappearing toes sign) é um achado radiográfico sem relevância observado em alguns pacientes com aparelho gessado.

Assinale a sequência correta.

O principal motivo pelo qual os pais levam ao pronto-socorro, em caráter de urgência, uma criança que fora imobilizada é que o aparelho gessado encontra-se

Em paciente politraumatizado, a decisão entre amputação ou preservação de membro mutilado leva em consideração a ocorrência de

Fratura fechada associada à síndrome compartimental incipiente é classificada, segundo Tscherne, como sendo do tipo

Na osteossíntese em osso osteoporótico, é recomendado o uso de uma placa mais