Questões de Concurso Para médico ortopedista e traumatologista

supraespinhoso e o subescapular, e a borda anterossuperior da glenoide.

supraespinhoso e infraespinhoso, e a borda posterossuperior da glenoide.

A fratura periprotética do quadril com desvio, exige tratamento cirúrgico, independente do nível.

O aumento do offset predispõe à luxação da prótese, e sua diminuição à fratura ou soltura da haste.

Quanto maior for o diâmetro do colo da cabeça femural maior será o arco de movimento da prótese de quadril.

Os defeitos segmentares de até 30% do diâmetro do fêmur devem ser corrigidos com enxerto ósseo estrutural.

Na cabeça metálica de 22mm temos uma maior taxa de desgaste linear do polietileno acetabular do que em relação às de 28 mm.

Coxa vara e coxa valga são exemplos de etiologia mecânica.

Aproximadamente 70% da superfície da cabeça do fêmur participa da transferência de carga.

Espaço articular, ângulo cérvico-diafisário e densidade óssea são alguns dos aspectos que devem ser observados no exame radiológico.

A indicação da Osteotomia intertrocantérica no tratamento da Artrose de quadril exige um arco de movimento de 30 a 40 graus de flexão.

A osteotomia varizante do quadril com medicalização da diáfise relaxa a musculatura abdutora e o psoas, diminuindo a pressão na articulação.

Nas lesões condrais de patela existe uma correlação entre a intensidade dos sintomas e a extensão da lesão.

Após as meniscectomias, as alterações degenerativas do joelho não são diretamente proporcionais à quantidade de menisco envolvido.

Na artrose monocompartimental medial do joelho, tratada por osteotomia valgizante, o posicionamento em valgo de 5 a 7 graus acima do fisiológico, apresenta melhores resultados a longo prazo.

Nas osteotomias da tíbia de adição tipo Puddu é necessária a osteotomia da fíbula, diminuindo a ocorrência de complicações como correção insuficiente, síndrome compartimental e outras.

No tratamento da Artrose Medial de Joelho, o objetivo da osteotomia de tíbia é reduzir a sobrecarga do compartimento medial, deslocando o eixo mecânico do joelho para um ponto no centro do joelho, aproximadamente a 50% da largura da tíbia, partindo da borda medial.

Na ausência de médico plantonista substituto, a direção clínica do estabelecimento de saúde deve providenciar a substituição.

É vedado ao médico deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte.

É vedado ao médico intervir sobre o genoma humano com vistas à sua modificação, exceto na terapia gênica, excluindo-se qualquer ação em células germinativas que resulte na modificação genética da descendência.

É vedado ao médico deixar de respeitar a vontade de qualquer pessoa, considerada capaz física e mentalmente, em greve de fome, ou alimentá-la compulsoriamente, devendo cientificá-la das prováveis complicações do jejum prolongado e, na hipótese de risco iminente de morte, tratá-la.

É vedado ao médico deixar de esclarecer ao trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis e, se o fato persistir, é dever do médico comunicar o ocorrido às autoridades competentes e ao Conselho Regional de Medicina.

Apesar da localização epifisária, queixas articulares são incomuns.

Na maior parte dos casos, ocorre invasão da articulação após ruptura da cartilagem epifisária.

Costuma atingir pacientes que se apresentam com a placa de crescimento fechada.

A epífise proximal da tíbia e a distal do fêmur são locais com acometimentos menos frequente.

O tratamento de escolha é a curetagem da lesão com autoenxertia.

O único tratamento eficaz é a administração da dupla de medicamentos isoniazida e rifampicina.

O uso de raio x auxilia a evitar a lesão da placa de crescimento, no processo de curetagem.

Na tuberculose vertebral, a artrodese deve ser realizada somente pela via posterior.

A primeira medida de tratamento deve ser a sinovectomia, frente aos benefícios que essa técnica pode trazer ao paciente.

A osteomielite é muito mais frequente do que a tuberculose articular.

G1 - tumores benignos B1, apenas.

G0 - tumores malignos de baixo grau.

T2 - lesões malignas contidas em um compartimento.

G2 - tumores malignos de alto grau.

T1 - lesões benignas B1 e B2.

A forma mais frequente de sindactilia une o polegar e o dedo indicador.

Pacientes com sindactilias bilaterais não podem ter as duas mãos operadas no mesmo dia, devido ao risco de complicações cirúrgicas.

O termo sindactilia complicada diz respeito ao acometimento de todo o comprimento do dedo.

Apesar de, para muitos pacientes, o tratamento ser cirúrgico, o tratamento conservador também pode ser considerado em alguns casos.

Na sindactilia simples, há uma conexão dos dedos pela pele e por estruturas ósseas.

A sequela da síndrome compartimental que não foi tratada da maneira adequada se chama contratura isquêmica de Volkmann.

Quando aguda, é necessariamente decorrente de um trauma de alta energia.

A síndrome compartimental ocorre somente em membros superiores.

Devido aos potenciais riscos envolvidos, a fasciotomia deve ser o último tratamento a ser considerado.

Apesar de ser uma urgência, a síndrome compartimental não provoca necrose tecidual.

Assim como a escoliose não estrutural, a escoliose estrutural apresenta deformidade em rotação fixa das vértebras acometidas.

Ainda que a doença de base seja corretamente tratada por um profissional, a escoliose não estrutural não desaparece com o tratamento.

Em determinados tipos de escoliose, pode haver diminuição da cifose torácica, chegando, algumas vezes, à lordose.

A escoliose não estrutural é uma condição progressiva e que costuma apresentar rotação fixa das vértebras.

Na escoliose estrutural, as vértebras mais centrais à curva se tornam menos deformadas do que as vértebras periféricas.

Tipo I - são lesões decorrentes de compressão da fise, com reação inflamatória local, cujo prognóstico é ruim.

Tipo III - tipo combinado de lesão da fise com fratura intra-articular da epífise, sem acometimento da metáfise.

Tipo IV - fratura através da zona hipertrófica da fise, separando a metáfise da epífase. São fraturas que não necessitam de redução precisa.

Tipo II - fratura que não compromete a cartilagem de crescimento, mas acomete o periósteo do lado do fragmento de Thurston Holland.

Tipo VI - trata-se de uma lesão periférica na fise, mas que não forma ponte óssea e nem causa deformidade angular.

Caracteriza-se por áreas de reabsorção óssea aumentada mediada por osteoclastos.

O desenvolvimento mais comum das lesões é a transformação em osteossarcomas.

A doença costuma acometer ossos do crânio, vértebras, tíbia, fêmur e pelve.

Nessa doença, ocorre uma desestruturação de toda a arquitetura dos tecidos ósseos acometidos, resultando em redução de volume.

O perfil típico dessa doença é de homens entre 25 a 40 anos.

Difere-se do condroma por não ter alta celularidade e nem pleomorfismo.

O condrossarcoma é mais encontrado nas extremidades dos membros, como falanges e metacarpais.

Trata-se de um tumor ósseo maligno, caracterizado pela formação de osso pelas células tumorais.

É mais frequente que o osteossarcoma, atingindo indivíduos entre 15 e 30 anos.

O tratamento é eminentemente cirúrgico, pois é resistente à radioterapia e quimioterapia.

É causada pelo Shigella spp.

Em geral, a forma congênita é poliostótica, matáfise/diafisárias e simétrica.

Na forma congênita, o indivíduo só apresenta sinais da doença entre os 4 e 6 meses após o nascimento.

Comprometimentos neurológicos são exclusivos da sífilis congênita, uma vez que os mecanismos imunes do indivíduo estão expostos à infecção por um maior período de tempo.

O principal evento desse quadro é a artrite por invasão articular.

Trata-se de um tumor maligno muito comum.

Na radiografia, aparece como uma área lítica que afila e insufla a cortical adjacente.

Geralmente, desenvolvem-se na parte periférica do osso, quando são chamados de encondroma.

O diagnóstico do quadro é difícil, uma vez que suas lesões não são radiolúcidas.

Caracteriza-se pela formação de cartilagem imatura com pleomorfismo.

O tipo I é a forma mais complexa, denominada de "pata de vaca".

Nesse quadro, ocorre um fechamento prematuro das suturas cranianas, o que gera redução da distância anteroposterior do crânio.

É também chamada de síndrome de Poland, sendo a anomalia congênita mais frequente entre indivíduos femininos.

Trata-se de uma doença genética ligada a um gene autossômico recessivo.

O acometimento provocado por essa síndrome se limita à região do crânio.

O tratamento de primeira linha se baseia no uso de calcitonina, sendo eficaz para o controle da dor aguda.

O pamidronato dissódico é uma alternativa para pacientes com intolerância ao bifosfonato oral.

O raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrógeno com a melhor ação para a prevenção de fraturas no quadril.

Em pacientes com insuficiência renal grave, o uso de alendronato de sódio deve ser preferido.

Estrógenos conjugados são a melhor opção para mulheres no climatério, pois podem ser utilizados a longo prazo sem provocar complicações hormonais.