Questões de Concurso Para médico otorrinolaringologista

Paciente, 58 anos, operou cirurgia de estapedectomia há 32 anos. Há dois dias, apresentou piora auditiva na orelha operada e ao realizar o  teste Rinne, você notou que ele estava negativo nessa mesma orelha com otoscopia normal. Assinale a alternativa que apresenta a complicação tardia provavelmente ocorrida.

Homem, 55 anos, natural de zona rural de São Paulo, trabalhador da construção civil, tabagista e etilista, relata início há 9 meses de tosse e disfonia associadas à lesão dolorosa nasal. Ao exame foi vista lesão ulcerada, de fundo granuloso e avermelhado em columela extendendo-se para septo bilateralmente. Videolaringoscopia mostra presença de processo infiltrativo difuso com áreas de pontilhado com aspecto de “picada de pulga” em epiglote. Foi realizada biópsia da lesão laríngea, que mostrou presença de patógeno com aspecto em “roda de leme”. Nesse contexto, o diagnóstico é de:

Masculino, 70 anos, com massa cervical de crescimento progressivo há 6 meses. Ao exame físico há linfonodomegalia cervical de textura endurecida de 5cm no seu maior eixo. Foi realizado exame otorrinolaringológico, que se mostrava sem alterações. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

Mulher, 65 anos, com lesão com crescimento recente em palato duro. Foi realizada biópsia com diagnóstico de carcinoma adenoide cístico. Sobre esse tumor, pode-se afirmar que: 

Sobre as alterações estruturais mínimas e as lesões fonotraumáticas, assinale a afirmativa correta.

Lactente, 1 mês de vida, com quadro de estridor bifásico. Foi realizada nasofibrolaringoscopia flexível que mostrou imobilidade bilateral de pregas vocais. 
Sobre esse diagnóstico assinale a alternativa correta.

Mulher, 50 anos, com queixa de alteração na voz há 4 anos. Na videolaringoscopia foram vistos espasmos laríngeos, tendo sido feito o diagnóstico de distonia laríngea. Sobre esse diagnóstico, assinale a afirmativa correta. 

Escolar, feminino, 10 anos, com quadro de rinorreia purulenta, obstrução nasal e dor em face de início há 4 dias. Há 24 horas iniciou proptose e diminuição da acuidade visual à direita. Ao exame físico havia imobilidade do globo ocular direito, proptose e ausência de reflexo pupilar ipsilaterais. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável nesse caso. 

Homem, 30 anos, com quadro de espirros, rinorreia hialina e prurido nasal desencadeados por produtos de limpeza ou pelo frio e iniciado há 5 anos. IgE sérica normal e IgEs específicas para aeroalérgenos negativas. Sobre o principal diagnóstico desse caso pode-se afirmar que: 

Homem, 25 anos com quadro de infecções nasossinusais recorrentes, tendo tido 3 episódios de rinossinusite aguda no último ano com necessidade de uso de antibioticoterapia venosa em todos eles. Na anamnese, paciente relata ter evacuado nas primeiras 24 horas de vida e está realizando tratamento com dermatologista para furúnculos de repetição, nega queixas otológicas ou laringológicas. Assinale a alternativa que apresenta o exame complementar indicado para a verificação da principal hipótese diagnóstica nesse caso.

Mulher, 40 anos, negra. Queixa de tosse, dor torácica e anorexia há 2 meses. Procura atendimento otorrinolaringológico com quadro de obstrução nasal e crostas nasais. Ao exame físico foram vistas placas arroxeadas em ponta nasal e em região malar. Endoscopia nasossinusal mostra nódulos de tamanhos variados sobre o septo e conchas inferiores, de coloração amarelo-ocre com discretas linhas hiperêmicas na superfície. Tomografia computadorizada de tórax mostra nódulos pequenos com distribuição perilinfática. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para esse caso.

Uma mulher de 72 anos há 6 meses anda mais devagar e seu tom de voz está mais baixo. Seu marido reclama que ela está falando enquanto dorme e o chuta várias vezes. Alguns dias, ela fica mais distraída e apresentou duas quedas nos últimos 2 meses. Há 4 semanas tem dito que uma criança fica entrando na sua casa e correndo na sala. No MEEM, o desempenho na cópia dos pentágonos entrelaçados foi particularmente ruim em comparação aos outros domínios cognitivos. Assinale a hipótese diagnóstica para o caso descrito. 

Um homem de 30 anos é atendido na emergência com febre, dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia aguda com sangue. Evoluiu com melhora rápida após hidratação e antibióticos e recebeu alta com omeprazol e ciprofloxacina após 48 horas. Exames laboratoriais apresentavam normalidade, exceto por leucocitose. Uma semana depois da alta, apresenta febre baixa, erupção cutânea maculopapular no tronco e artralgia. Novos exames evidenciam creatinina 3,4, hemograma com eosinofilia e EAS com leucocitúria e cilindros leucocitários. Para a situação descrita o diagnóstico provável é: 

Uma mulher de 48 anos está em tratamento para hipertensão arterial a qual persiste sem controle adequado apesar do uso de três anti-hipertensivos em dose adequada (enalapril, clortalidona e anlodipina). Ela nega outras doenças e não apresenta acometimento de órgãos alvo. Para este contexto, a conduta indicada é acrescentar:

Uma mulher de 20 anos procura emergência com forte dor de cabeça de caráter pulsátil, localizada em região frontoparietal direita, associada a náuseas e vômitos. Na sala de espera, mantém-se quieta e de olhos fechados, pois a claridade e o barulho a incomodam. Há 2 anos apresenta episódios semelhantes de dor com duração de 2 dias, que acometem um dos lados da cabeça (às vezes o direito, às vezes o esquerdo) e são frequentemente precipitados por jejum. Há 3 meses os episódios ficaram mais frequentes quando começou a trabalhar durante a noite e a dormir pouco. O diagnóstico provável para a situação descrita é: 

Uma mulher de 42 anos há 6 semanas vem apresentando febre, tosse com expectoração amarelada, indisposição e emagrecimento. Ela nega outras doenças ou sintomas prévios. A radiografia de tórax aponta cavidade em ápice do pulmão direito; o exame de escarro foi positivo para BAAR ++ e o antiHIV também foi positivo. Para esse contexto, assinale o tratamento indicado pelo Ministério da Saúde.

Em 2006, o Governo brasileiro criou a Brasil a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS) cujo objetivo foi promover análises, estudos, debates para orientar políticas públicas envolvendo os determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos e populações visando combater as iniquidades em saúde. Essa Comissão elaborou um relatório contendo uma série de recomendações para intervenções sobre os determinantes sociais da saúde (DSS), com vistas a contribuir para a superação dos problemas assinalados neste relatório. O Modelo adotado para essas análises foi o de Dahlgren e Whitehead que se dispõe em diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência. Enumere de 1 a 5, a sequência dos níveis que correspondem ao Modelo de DSS utilizado pela Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde, sendo o 1 o nível mais básico e o 5 o mais abrangente.

( ) Redes comunitárias e de apoio, que podem expressar o nível de coesão social do indivíduo ou grupo.

( ) Os indivíduos, com suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos.

( ) Os Comportamentos e os Estilos de vida individuais, caracterizados pelo livre arbítrio, mas também pelo acesso a informações, propaganda, pressão de pares, possibilidades de acesso a alimentos saudáveis e espaços de lazer, entre outros.

( ) Macrodeterminantes que estão relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade.

( ) Condições de vida e de trabalho.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta dos níveis.

Segundo Osmo e Schraiber (2015) é possível identificar dois períodos anteriores como abordagens sobre o processo saúde-doença em coletivos que podem ser reconhecidos como as raízes da proposta de Saúde Coletiva elaborada no Brasil e que tiveram influência na implantação institucional do campo. Marque a alternativa que apresenta esses dois períodos anteriores.

Segundo Osmo e Schraiber (2015), o campo da Saúde Coletiva vem sendo investigado por vários autores na busca por defini-lo. Uma das dificuldades desse processo deve-se ao fato de que os pesquisadores e profissionais que atuam no campo da Saúde Coletiva são de diversas áreas.
Analise as afirmativas a seguir:

I - As áreas em que atuam os profissionais do campo da Saúde Coletiva são a Epidemiologia, as Ciências Sociais e Humanas, a Filosofia e a Administração.

II - O campo da Saúde Coletiva não pode ainda ter uma única definição sobre sua delimitação e caracterização.

III - O campo da Saúde Coletiva é muito recente no Brasil.

IV - É um campo em permanente construção e com muitas reflexão necessárias sobre a própria identidade.

Assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas em relação ao campo da Saúde Coletiva discutida pelos autores.

“Na formação em saúde, ler para memorizar tem sido um meio eficiente de alcançar notas, e nem sempre de aprender. Assim, acreditar que se está ‘indo bem’ com a pedagogia da submissão ao convencional é um autoengano. Atitude que compromete a formação de atores da saúde críticos e, consequentemente, as conquistas nos campos da saúde e da educação, com risco iminente de infelicidade coletiva” (SANTOS e SAMPAIO, 2017, p. 282).

Esta afirmação de Santos e Sampaio (2017) foi feita a partir de uma crítica tanto em relação às políticas econômicas implantadas no Brasil após 2015, quanto ao modelo de educação dos cursos da área de saúde.
Analise os itens a seguir:

I - Produtivismo da vida acadêmica.
II - Modelo de Educação baseado na produtividade.
III - Política econômica neoliberal.
IV - Postura passiva dos estudantes, técnicos e docentes.

Assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas em relação aos principais aspectos criticados pelos autores.