Questões de Concurso Para médico cardiologista

Taxa de referenciamento: número de pacientes que vêm referenciados de outro serviço ou por outro profissional (ex.: 1 paciente referenciado a cada 3 atendidos).

Pressão assistencial: número de reclamações na ouvidoria por parte dos usuários que não conseguem ser atendidos (ex.: 1 ouvidoria a cada 50 atendimentos).

Taxa de frequentação: número de consultas oferecidas por pessoa ao longo de um determinado período (ex.: 3 consultas/pessoa/ano).

Taxa de retornos: pessoas que retornam ao centro de saúde para consultas mais de uma vez ao ano (ex.: 5% de pacientes com 2 ou + consultas/ano).

16,6 pontos percentuais.

15 pontos percentuais.

27,5 pontos percentuais.

6,66 pontos percentuais.

Toda criança, independente de idade e sexo, com diagnóstico de certeza de ITU, deve ser investigada por exame de imagem. Por ser não invasivo e não expor o paciente à radiação, a ultrassonografia (USG) do aparelho urinário e da bexiga deve ser realizada com o objetivo de detectar más formações.

É doença que atinge predominantemente o sexo feminino, na proporção de 30:1 casos, embora no período neonatal até os 6 meses de idade possa haver predominância no sexo masculino. Dentre os agentes etiológicos bacterianos, destacam-se Escherichia coli; Proteus sp; Klebisiella sp; Staphylococcus sp coagulase negativo e Streptococcus alfa-hemolítico.

Os sinais e sintomas na criança dependem principalmente da sua idade. A febre é o sintoma mais frequente no lactente. A pielonefrite é mais incidente em menores de 2 anos de idade e diminui gradativamente ao se aproximar da idade escolar. A partir da idade pré-escolar, aparecem mais os sintomas relacionados ao trato urinário inferior, como disúria, polaciúria, urge-incontinência, enurese e tenesmo, quadros clínicos característicos de cistite.

O diagnóstico de certeza da ITU é realizado por meio da urocultura. Nas crianças sem controle esfincteriano, realiza-se a punção supra-púbica (PSP) ou sondagem vesical. O crescimento de qualquer colônia bacteriana, nas amostras coletadas por PSP, confirma o diagnóstico. Já nas amostras coletadas por sondagem vesical, o crescimento bacteriano maior ou igual a 10⁴ UFC/mL, caracteriza a presença de ITU. Nas urinas coletadas por jato médio, o valor de corte é 10⁵ UFC/mL.

A bronquiolite viral aguda ocorre durante os 2 primeiros anos de vida. É a causa mais frequente de internação hospitalar de lactentes e inicia-se com febre, coriza e tosse e, após 3 a 4 dias, surgem manifestações do trato respiratório inferior, com sibilância e graus variados de dificuldade respiratória.

Segundo o Ministério da Saúde, o Palivizumabe está indicado para lactentes nascidos com 28 semanas ou menos de idade gestacional (até 28 semanas e 6 dias), durante a primeira sazonalidade do VSR, quando esta ocorre durante os primeiros 12 meses de vida do mesmo.

Segundo a OMS, a taquipneia e a tiragem intercostal são os sinais de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de pneumonia em crianças. A frequência respiratória da criança deve ser contada por 30 segundos e o valor multiplicado por 2. São considerados taquipneia os seguintes pontos de corte conforme a idade: < 2 meses: ≥ 60 irpm; 2 a 11 meses: ≥ 50 irpm e para crianças de 1 a 4 anos: ≥ 40 irpm.

O diagnóstico de pneumonia adquirida em comunidade é iminentemente clínico, mas, na suspeita, deve-se realizar a radiografia de tórax, para confirmar o diagnóstico e propor o melhor esquema terapêutico. Deve-se evitar a solicitação desnecessária deste exame e não deve ser realizado para controle de cura nas pneumonias adquiridas na comunidade.